傳統(tǒng)家庭照料為失能課件

LY主題六：失能老人突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)對(duì)浦東新區(qū)失能老人家庭照料者培訓(xùn)項(xiàng)目上海浦東新區(qū)智庫養(yǎng)老服務(wù)支持中心主題六：失能老人突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)對(duì)浦東新區(qū)失能老人家庭照料1主要內(nèi)容失能老人的定義我國失能老人的現(xiàn)狀現(xiàn)失能老人接受的照顧模式及面臨的問題家庭照顧中失能老人容易出現(xiàn)的突發(fā)事件及應(yīng)對(duì)措施主要內(nèi)容失能老人的定義2失能老人的定義喪失生活自理能力的老人稱為“失能老人”。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項(xiàng)“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項(xiàng)“做不了”的定義為“重度失能”。失能老人的定義喪失生活自理能力的老人稱為“失能老人”。按照國3我國面臨的現(xiàn)狀據(jù)中國老齡辦發(fā)布的《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱，截至2010年底，中國60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%。同時(shí)，中國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3300萬，占總體老年人口的19.0%，到2015年，即“十二五”期末，中國部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬人。我國面臨的現(xiàn)狀據(jù)中國老齡辦發(fā)布的《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)4失能老人接受的護(hù)理模式（一）⑴由社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供護(hù)理我國老年人收養(yǎng)機(jī)構(gòu)有將近4萬家，總床位數(shù)為266.2萬左右，實(shí)際收養(yǎng)老年人的人數(shù)為210.9萬人，其中收養(yǎng)失能老年人的規(guī)模僅在24萬至35萬之間，僅占全部收養(yǎng)老年人數(shù)的17%遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足巨大的失能老年人的護(hù)理需求。在所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，配備由醫(yī)療設(shè)備的不足六成，同時(shí)，有將近半數(shù)的機(jī)構(gòu)表示只接受自理老人或接受自理老人為主。不收住失能老人。由此可見，絕大多數(shù)失能老人必須依靠家庭成員提供日常護(hù)理和照料。失能老人接受的護(hù)理模式（一）⑴由社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供護(hù)5失能老人接受的護(hù)理模式（二）⑵傳統(tǒng)的家庭護(hù)理城市完全失能老年人中，有照料需求的占77.1%，農(nóng)村完全失能老人中有照料需求的占61.8%，城鄉(xiāng)完全失能老年人依靠家庭成員提供日常照料和護(hù)理，按照介入和承擔(dān)責(zé)任的順序依次為：配偶、兒子、媳婦、女婿。大多數(shù)農(nóng)村失能老人，尤其是西北地區(qū)農(nóng)村的失能老人經(jīng)濟(jì)狀況不好，如果是子女再外出打工處境就更加艱難。農(nóng)村地區(qū)居住分散，傳統(tǒng)家庭照料為失能老人提供的支持單一而且薄弱。城市完全失能老人由于社會(huì)公共資源相對(duì)比較集中，其處境要強(qiáng)于農(nóng)村失能老年人。失能老人接受的護(hù)理模式（二）⑵傳統(tǒng)的家庭護(hù)理城市完全6傳統(tǒng)的家庭護(hù)理所面臨的困難

第一、家庭護(hù)理缺乏專業(yè)的護(hù)理設(shè)備，從而導(dǎo)致護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度和精神壓力大，由此可能引發(fā)家庭的不和諧。第二、護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)化要求較高的工作，而一般的家庭其成員都缺乏基本的護(hù)理知識(shí)和技能。同時(shí)，絕大部分失能老年人都有好幾種慢性疾病，在護(hù)理的同時(shí)也需要進(jìn)行長期的康復(fù)治療，而康復(fù)知識(shí)和康復(fù)技術(shù)普通家庭同樣缺乏，使得許多家庭有心照料好失能老人卻無力實(shí)施。第三、缺乏勞動(dòng)力及護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度大。我們發(fā)現(xiàn)，有大量的60、70歲的老人在照料80、90歲的高齡老人和失能老人。在中國龐大的老年人群體中，真正困難的其實(shí)就是這3300萬失能老人，尤其是1080萬完全失能老人（這一群體在未來幾十年里還將進(jìn)一步擴(kuò)大）。如何解決好他們的日常照料和護(hù)理問題，不僅牽涉到每一位失能老人和他們的家庭，也是牽涉我國社會(huì)的穩(wěn)定、和諧的大事。傳統(tǒng)的家庭護(hù)理所面臨的困難7失能老人選擇的照顧模式綜合上述種種困難，家庭照顧者一般會(huì)選擇將失能老人放在老年護(hù)理醫(yī)院，或者請(qǐng)專門的護(hù)理機(jī)構(gòu)人員上門服務(wù)。失能老人選擇的照顧模式綜合上述種種困難，家庭照顧者一般會(huì)選擇8失能老人常見突發(fā)事件1.各類跌倒和骨折2.燙傷3.被異物噎住4.各類化學(xué)物品中毒失能老人常見突發(fā)事件1.各類跌倒和骨折9老人常見的意外事故據(jù)統(tǒng)計(jì)，從事故的種類上分析，占第一位的是跌倒，占第二位的是墜床，占第三位的是被撞倒，其次為夾傷、燙傷、走失、觸電。嚴(yán)重的事故導(dǎo)致老人骨折，組織損傷，嚴(yán)重者臥床不起，發(fā)生肺部感染和壓瘡的幾率隨之增加。老人常見的意外事故據(jù)統(tǒng)計(jì)，從事故的種類上分析，占第一位的是跌10老人常見的意外事故原因一老人常見的意外事故原因一11走失的預(yù)防措施(1)詳細(xì)了解老人的情況，對(duì)重點(diǎn)老人要重點(diǎn)觀察。(2)及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的心理變化，經(jīng)常征求老人意見。了解老人的需求。滿足老人的合理要求，解決老人心理問題。(3)做好安全管理工作，經(jīng)常巡視房間，將危重和有走失可能性的老人置于視線之內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。(4)改善服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)老人心理、精神上的支持。避免使用刺激性語言。(5)嚴(yán)格交接班，做好記錄，做到心中有數(shù)走失的預(yù)防措施(1)詳細(xì)了解老人的情況，對(duì)重點(diǎn)老人要重點(diǎn)觀察12老人常見的意外事故的原因二2、意外跌倒：1)穿著不適，如穿過長的褲子、不舒適的鞋或穿著拖鞋、襪子行走。2)室內(nèi)光線不充足。地面不平整或濕滑地面未使用防滑材料等。3)不慎從床上掉下。4)被室內(nèi)外臺(tái)階或障礙物絆倒。5)室內(nèi)家具放置不合理，開門方向設(shè)計(jì)不合理。6)藥物或疾病的影響。如神志不清、心血管疾病、雙腿無力等。老人常見的意外事故的原因二2、意外跌倒：13老人跌倒后骨折的處理及應(yīng)對(duì)跌倒是老年人骨折的主要誘因，大部分老年人骨折都由跌倒引起，老年骨質(zhì)疏松作為老年人骨折的另一個(gè)主要原因與跌倒同時(shí)起作用則會(huì)在跌倒后導(dǎo)致骨折的發(fā)生。老人跌倒后骨折的處理及應(yīng)對(duì)跌倒是老年人骨折的主要誘因，大部分14老人跌倒后的急救措施（一）骨折部位不要隨意移動(dòng)，這時(shí)候不要急于站起來，路人或家人也不要急于扶老人起來。以防骨折部位發(fā)生移位，對(duì)血管和神經(jīng)造成二次傷害。腕部受傷后可以進(jìn)行簡單的固定，上肢抬高超過心臟。腰椎骨折要平躺，防止彎腰腰部受力對(duì)腰椎造成進(jìn)一步壓縮。對(duì)腫脹部位可進(jìn)行冷敷，千萬不可熱敷。最后，及時(shí)就醫(yī)才是重中之重。老人跌倒后的急救措施（一）15老人跌倒后的急救措施（二）老人跌倒后的急救措施（二）16預(yù)防跌倒的措施

室內(nèi)要采用分散、柔和的光線。過道、門前要有照明燈。夜間要開柔和的地?zé)艋虮跓?。雨雪天氣道路泥濘。行?dòng)不便的老人最好不要外出

室內(nèi)地面平整，不設(shè)門檻，消除地面障礙。選擇防滑地面材料，必要的地方安扶手，特別是廁所浴室要有防滑墊和扶手。居室內(nèi)所有的門盡量選擇推拉門，防止老人開門時(shí)向前跌倒。開門方向要合理(應(yīng)向房間里面開,而不是向過道開)床最好一側(cè)靠墻，床的高度比一般床要低(距地面45cm)。扶手位置合理，無松動(dòng)。預(yù)防跌倒的措施室內(nèi)要采用分散、柔和的光線。過道、門前要有照17預(yù)防跌倒的措施如果居室內(nèi)有不可避免的臺(tái)階，盡量設(shè)計(jì)得緩，每一個(gè)臺(tái)階的高度要低。

家具雜物不要過多，便于老人通過。家具要做到無棱角。不使用玻璃家具。在可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方或裝置上(臺(tái)階、煤氣、電插頭等)做標(biāo)志，起到提醒老人和家屬的作用。幫助老人和家屬選擇適合老人的介助用品，如輪椅、助行器、手杖等。有視力障礙的老人應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)难坨R，聽覺有障礙的老人應(yīng)選擇助聽器，彌補(bǔ)視覺、聽覺障礙。記憶力減退的老人，應(yīng)用報(bào)時(shí)器、報(bào)警器、備忘錄等來彌補(bǔ)。老年人衣著要簡單、寬松，使活動(dòng)自如，以柔軟的棉麻布料為宜。鞋要選擇有鞋帶的平跟鞋，保證老年人的安全。預(yù)防跌倒的措施如果居室內(nèi)有不可避免的臺(tái)階，盡量設(shè)計(jì)得緩，每一18有可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方或裝置，可做一些標(biāo)志提醒老人，如臺(tái)階、煤氣、電插頭等處。最好裝有緊急呼叫對(duì)話按鈕。老人最好用盆浴，或坐在洗澡椅上洗浴起床做到“三慢”，醒后在床上靜躺數(shù)分鐘慢起床，坐起后停數(shù)分鐘慢站起，站起后停數(shù)分鐘慢行走搭乘電梯時(shí)要扶好扶手。盡可能貼近墻邊和扶著欄桿行走避免到人多和濕滑的場所，選擇合適的手杖或步行器。預(yù)防跌倒的措施有可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方或裝置，可做一些標(biāo)志提醒老人，如臺(tái)階、煤19老人常見的意外事故原因三老人常見的意外事故原因三20老人燙傷的處理

在日常的生活中，老年人會(huì)經(jīng)常因?yàn)殚_水、熱油、燒熱的水壺等導(dǎo)致老年人燙傷，無論是哪種燙傷，老年人燙傷的處理方法首先都是迅速的冷卻傷口，防止老年人的燙傷部位感染及傷口擴(kuò)大，及時(shí)迅速就醫(yī)治療。老人燙傷的處理在日常的生活中，老年人會(huì)經(jīng)常因?yàn)殚_21老人燙傷的處理1.老年人燙傷部位處理

當(dāng)老年人身體暴露在外的部位燙傷時(shí)，照顧者應(yīng)立即將燙傷部位置于自來水下進(jìn)行沖洗或是浸泡在冷水中進(jìn)行迅速的降溫處理，以不感到灼痛感為適。而當(dāng)經(jīng)過上述緊急處理后，還未見老人的燙傷出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或是老年人的疼痛感未得到緩解，此時(shí)照顧人員可用干凈的濕毛巾或是床單蓋在老人的燙傷處，再向上面噴灑冷水，如果老年人是隔著衣服燙傷的，那么照顧人員應(yīng)澆灑冷水以便幫助老人脫衣服，以免燒焦的衣物貼在老人傷口處，造成皮膚的感染。老人燙傷的處理1.老年人燙傷部位處理22老人燙傷的處理2.老年人燙傷部位的觀察

照顧人員如有發(fā)現(xiàn)老年人的燙傷部位出現(xiàn)水皰，避免將其弄破，以免造成感染，而如果老年人的燙傷部位面積不大，可在降溫處局部涂擦燙傷油膏，如果老年人的燙傷部位面積較大且出現(xiàn)皮膚破損，照顧人員不應(yīng)在老人的患處涂擦藥膏，可用干凈的布條進(jìn)行處理，送往醫(yī)院進(jìn)行救治。老人燙傷的處理2.老年人燙傷部位的觀察23燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施(1)老年人飲用、洗漱用的熱水不能超過43°。使用熱水袋時(shí)不能超過50°，熱水袋不要直接接觸皮膚，要裝入用毛巾制作的套中，并注意觀察皮膚情況。對(duì)意識(shí)障礙或肢體麻痹的老人，熱水帶應(yīng)放置在離身體10cm處。(2)食用熱湯時(shí)，溫度要適宜。必要時(shí)向老人說明，引起注意。(3)使用烤燈等熱療器具時(shí)，應(yīng)距皮膚45cm，時(shí)間不超過15min，并注意經(jīng)常觀察皮膚情況。

燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施(1)老年人飲用、洗漱用的熱水不能24燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施(4)老人洗澡時(shí)，先放涼水，后放熱水，水溫不宜過高、時(shí)間不宜過長。(5)使用電熨斗、電暖氣、廚房用具時(shí)，要注意讓老人避開，防止?fàn)C傷和觸電。(6)必要時(shí)使用定時(shí)器報(bào)時(shí)，提醒用火煮飯的時(shí)間。最好選用帶有鳴笛裝置的水壺。(7)老年人應(yīng)盡量避免使用電器，如必須使用時(shí)，要反復(fù)告知使用注意事項(xiàng)，并定期檢查電器是否完好。應(yīng)用報(bào)時(shí)器、報(bào)警器、備忘錄等來彌補(bǔ)記憶力減退。燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施(4)老人洗澡時(shí)，先放涼水，后放熱25老人常見的意外事故的原因四4、嗆噎：①偏癱、失語、活動(dòng)受限的老年人，面部肌肉長時(shí)間處于松弛狀態(tài)，咀嚼無力、吞咽困難，并且吞咽、咳嗽反射減弱，常常發(fā)生食誤入氣管，引起噎嗆。②吃東西時(shí)說話、笑鬧或進(jìn)食太快。③戴假牙的老人進(jìn)食時(shí)，不易感覺到食物的大小，從而引起噎嗆老人常見的意外事故的原因四4、嗆噎：26老人被異物噎住時(shí)的常見原因老人吃東西噎住為什么會(huì)這么頻繁呢？

一

是老年人血管病變發(fā)生率高，咽反射遲鈍，易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)而發(fā)生意外。

二

是老年人咀嚼功能不良。

三

是老年人食道病變較多，進(jìn)食時(shí)情緒激動(dòng)易造成食道痙攣。因而噎食造成老年人窒息猝死（因食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管所致），在日常生活中并不少見，約占意外猝死的第六位。老人被異物噎住時(shí)的常見原因老人吃東西噎住為什么會(huì)這么頻繁呢？27老人被異物噎住時(shí)的處理老人吃東西噎住時(shí)搶救方法是：

當(dāng)噎食發(fā)生時(shí)，如患者處于臥位，搶救者應(yīng)立即用雙手于患者劍突下（欲稱心窩處），向上給予猛烈沖擊；如患者位于坐位或立位，搶救者即在患者身后用雙拳或其他硬鈍物頂于劍突下，采用這種沖擊方法時(shí)氣流壓力可達(dá)31毫米汞柱，這樣的沖擊力大多可將堵塞的食物團(tuán)塊排出。老人被異物噎住時(shí)的處理老人吃東西噎住時(shí)搶救方法是：28老人被異物噎住時(shí)的處理老人被異物噎住時(shí)的處理29預(yù)防噎食的注意事項(xiàng)(1)進(jìn)食前做“飯前準(zhǔn)備操”，通過活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)、頸面部肌肉以及舌、咀嚼肌群、吞咽肌群和做深呼吸運(yùn)動(dòng)，伸展肌肉，改善情緒。增進(jìn)食欲，防止噎嗆。(2)選擇適合老人的飲食種類(普食、軟食、半流食、流食)，一般以軟質(zhì)、易咀嚼的食物為宜。(3)進(jìn)食時(shí)調(diào)整好身體姿勢(shì)，頭不要向后仰。一次放入口中的食物要適量，并要細(xì)嚼慢咽。避免談笑和進(jìn)食過急。(4)吞咽困難的老人可選擇流質(zhì)飲食，如果發(fā)生嗆咳的可能性大，可加入凝固粉(淀粉類)攪拌，使之呈糊狀再食用。(5)戴有假牙的老人不要食用圓形、帶黏性的食物。(6)老人進(jìn)食最好選用低杯、深碗，必要時(shí)使用改良的餐具

預(yù)防噎食的注意事項(xiàng)(1)進(jìn)食前做“飯前準(zhǔn)備操”，通過活動(dòng)肢體30化學(xué)藥品中毒時(shí)的幾種原因

老年人往往同時(shí)患有多種疾病，常接受多種藥物的治療。由于老年人各臟器功能均有不同程度的減退，易造成藥物在體內(nèi)蓄積中毒。有時(shí)老年人又因神經(jīng)系統(tǒng)的衰老而伴有精神及思維的異常，常出現(xiàn)服藥過量、濫用、誤服等情況而引起藥物中毒。化學(xué)藥品中毒時(shí)的幾種原因老年人往往同時(shí)患有31化學(xué)藥品中毒時(shí)的幾種原因1、老年人各個(gè)重要器官的生理功能減退，60歲以上老年人的腎臟排泄毒物的功能比25歲時(shí)下降20%，70～80歲時(shí)下降40%～50%。60歲以上老年人的肝血流量比年輕時(shí)下降40%，解毒功能也相應(yīng)降低。因此，老年人用藥容易中毒。2、由于老年人體內(nèi)各臟器生理儲(chǔ)備能力減弱,對(duì)藥物的應(yīng)激反應(yīng)也變得脆弱,藥物的治療量與中毒量之間的安全范圍變小,加之老年人肝腎功能減退,故容易發(fā)生中毒或不良反應(yīng)。3、老年人體內(nèi)新陳代謝緩慢，肝腎功能對(duì)藥物的代謝較慢，體內(nèi)藥物的半衰期較長，所以不能及時(shí)代謝藥物，使之沉積在體內(nèi)，時(shí)間一長，容易達(dá)到藥物的中毒劑量而發(fā)生藥物性中毒?；瘜W(xué)藥品中毒時(shí)的幾種原因1、老年人各個(gè)重要器官的生理功能減退32化學(xué)藥品中毒時(shí)的處理

在發(fā)現(xiàn)老人人藥物中毒時(shí)，首先要盡快查出中毒原因，如果一時(shí)查不清也要了解毒物進(jìn)入人體的途徑，進(jìn)入的量和中毒時(shí)間。準(zhǔn)備送醫(yī)院治療或醫(yī)生未到之前，應(yīng)先做一些臨時(shí)的急救工作，以減少毒物的吸收，加速毒物的排出?；瘜W(xué)藥品中毒時(shí)的處理在發(fā)現(xiàn)老人人藥物中毒時(shí)，33化學(xué)藥品中毒時(shí)的處理如發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)昏迷，應(yīng)迅速將老人平臥，病人如出現(xiàn)面