糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件

糖尿病慢性并發(fā)癥及防治安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科邢學農(nóng)糖尿病慢性并發(fā)癥及防治糖尿病慢性并發(fā)癥及防治安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科邢學農(nóng)主要內(nèi)容2型糖尿病流行情況2型糖尿病慢性并發(fā)癥2型糖尿病慢性并發(fā)癥防治糖尿病--公共衛(wèi)生問題■糖尿病是一個日益增長的公共衛(wèi)生問題■糖尿病患病率呈全球性增加,尤以發(fā)展中國家為重一、農(nóng)村中小學體育教學現(xiàn)狀在整個馬山縣金釵鎮(zhèn)的所有學校中，由于諸多原因，在體育教學上都存在著很多問題，主要包括以下幾個方面：（一）場地狹窄、器材不足在我們這個偏遠的山區(qū)很多學校的運動場僅僅是一個籃球場，好一點的學校會用磚頭、水泥砌成乒乓球臺，全鎮(zhèn)沒有一所學校有400米跑道、體操室和田徑場。只有一所中學僅僅具備乒乓球室，至于好一點的體操設(shè)施簡直就不敢想了。在這樣場地狹窄、器材不足的條件下，影響了教學計劃的制定和教學，正常的體育課也受到了制約。沒有場地和器材召開運動會和課外活動，在我們小學里就連體育教師用的秒表都沒有，就更不用想其他的了。大部分學校的體育器材僅僅只有一個籃球，有幾副乒乓球拍和少量的乒乓球。只有中學和一部分小學有一些體育器材勉強能配備少量的繡球、鐵餅、鉛球、拔河繩、沙坑，一些單雙杠、鞍馬、木馬和墊子。在這樣體育器材欠缺的情況下，影響著學校體育教學的效果，限制著體育教師教學的發(fā)揮水平，甚至影響著整個鎮(zhèn)的體育發(fā)展水平。（二）師資情況在我們金釵鎮(zhèn)的10所學校里，體育專業(yè)院校畢業(yè)的僅僅6人，也就是一所中學僅備4名專業(yè)體育教師，其他條件較好的就備2名體育教師，其他學校還把那些專業(yè)的體育教師安排任其他科目，學校領(lǐng)導非常不重視體育教師，有些更是把專業(yè)體育作為附加課搭配給其他科目的老師上，在很多學校里就算是開設(shè)了體育課也沒有上體育課，而是上成其他考試課目，并且，由于交通不便和信息的欠缺，我們無法及時了解到外面的先進教學方法、教學經(jīng)驗；也因為觀念落后、資金等方面的問題，我們也無法出去學習先進的教學觀念。所以根據(jù)實際情況，教師必須從學生的角度出發(fā)，一切為了學生，培養(yǎng)學生健全的人格，重視學生的全面發(fā)展。（三）體育課教學情況分析調(diào)查表明：我鎮(zhèn)各小學很多體育老師把體育課教學作為一種形式課，大多數(shù)體育老師“一個哨子兩個球，學生老師都自由?！钡慕虒W教學方法進行教學，這樣的體育課已經(jīng)失去了體育課本身的意義了。產(chǎn)生的主要原因（1）學校領(lǐng)導不重視作為學校領(lǐng)導的，尤其是作為學校校長的，絕大部分人都有自己所學的專業(yè)，但作為廣大農(nóng)村中小學的校長或其他負責人，專業(yè)可能很少有體育的，換句話說，就是很少有學體育專業(yè)的老師當校長，誰不會重視語文、數(shù)學、英語、物理、化學等學科而去重視體育呢？除非他是校長！因而，不論是出于興趣愛好，還是出于其他原因，校領(lǐng)導，尤其是校長，很少有對體育格外重視的，有的甚至連一般重視都做不到，更別說格外了。（2）教師不重視針對體育教師而言，上體育課有幾個好處：沒有作業(yè)，不用備課，也無半期及期末考試出題評卷之憂，十分舒心，而且對文化課成績無任何大礙，省心。哪一位體育老師會去重視呢？除非他的大腦進水。老師基于這樣的想法還會去認真鉆研嗎？當然就不會，有的甚至連課前集合清點人數(shù)與課后集合解散等這樣的形式主義的東西都不想做了。（3）學生不重視升學考試體育分數(shù)占比例低，家長也不問體育學得怎么樣，問的是語文考多少，數(shù)學考多少？開英語課的問英語考多少？連自然、思品、歷史之類，也幾乎很少過問或者根本不過問，還有誰會重視呢？學生當然就落得不重視了。（4）上面也已談到，學生家長也從來不會問孩子體育課考多少分之類，因為不論是以后的升學，還是實際生活中體育是簡單得要命的東西，還要學嗎？還用學嗎？（5）綜上所述，連與體育聯(lián)系這樣緊密的學校領(lǐng)導、體育教師、學體育的學生、有子女學體育的學生家長，都不去重視這個放在河里泡不爛、擺在岸上干不掉的體育課，自然的，其他人士就更少去重視或不重視，自然，這些因素累加就是社會不重視了。二、農(nóng)村中小學體育教學的改進辦法根據(jù)我鎮(zhèn)的實際情況，針對以上問題采取以下措施（一）更新觀念、抓住機遇各級行政部門要提高對農(nóng)村體育教育工作的重要性的認識，認清體育是引導孩子全面發(fā)展的重要內(nèi)容，優(yōu)秀的體育人才往往就來自條件很差的農(nóng)村，他們是國家振興、立足世界的脊梁，只要各級領(lǐng)導擺正了體育的位置，把“一碗水端平”，就能充分發(fā)揮體育工作者的積極性，只要措施得力，鄉(xiāng)村的體育教育事業(yè)照樣能迅速發(fā)展起來。（二）爭取支持作為學校領(lǐng)導，就應想方設(shè)法取得各方面的支持與重視。爭取上級的支持。上級主管部門或政府部門，是辦義務(wù)教育業(yè)務(wù)部門直接管理單位，現(xiàn)在的義務(wù)教育又是政府辦，找政府有十分充足的理由。爭取條件好的城鎮(zhèn)學校的支持，可以采取幫扶結(jié)對子的形式，將那些城鎮(zhèn)條件好的學校的體育器材分一部分或捐贈，或換代的器材弄來使用。（三）從實際出發(fā)、進一步改革體育教學最根本的問題是要變被動體育為主動，培養(yǎng)學生主動參與體育的意識的興趣，激勵學生進行創(chuàng)造性學習，留給學生必要的自我設(shè)計、練習、探究、評價的思考的時間和空間，把嚴密的課堂組織與生動活潑的教學氛圍結(jié)合起來，把激發(fā)學生的體育興趣與培養(yǎng)學生頑強的意志結(jié)合起來。（四）積極改善學生的學習觀念、參加體育鍛煉的條件學校應對體育教學給以重視，根據(jù)本校的實際，發(fā)動廣大師生和爭取社會的贊助，開發(fā)面向全體學生的、趣味性強的、健身效果好的、多種多樣的體育設(shè)施和器材。同時，學校體育還應注意與全民健身社區(qū)體育掛鉤，為體育課的教學提供了有利的條件。（五）加大學校體育的宣傳力度學校應通過體育教學、群體競賽、集會廣播、墻報、有線電視、體育名言等各種途徑，大力宣傳學校體育。造就一種強烈的學校體育氛圍，激發(fā)廣大學生的鍛煉熱情，提高學生的參與意識，徹底改善學生對體育的片面性認識。（六）加強資金的投入要求各級部門應當積極行動起來加大對學校的資金的投入，形成一個宏觀的規(guī)模，對學校的場地設(shè)施，體育器材要加大投入，只有把這些做牢做實，才能把體育水平提上來，真正地發(fā)揮體育教學的功能，才能把體育發(fā)展擺在一個新的高度，促進學生的全面發(fā)展。1.小學寫作教學現(xiàn)狀分析1.1從學生練習寫作的表現(xiàn)分析1.1.1學生習作興趣不高，不愿意寫作文。只要老師布置寫作文，教室里一片哀嘆聲，個個愁眉苦臉，談"文"色變。學生習作不是用來表現(xiàn)生活，交流思想，傳達情感的，而是為了完成老師布置的"任務(wù)"。近年來，中段孩子借鑒報刊書籍"仿寫"作文的現(xiàn)象愈演愈烈。1.1.2學生習作內(nèi)容貧乏，不知道寫什么。學生對生活缺少必要的有意識地觀察，缺少細心地發(fā)現(xiàn)，更缺少生活的感悟，不會捕捉生活中轉(zhuǎn)瞬即逝的寫作素材，不善于選擇細小鮮活的習作材料。于是，習作內(nèi)容陳舊不新奇，數(shù)次寫同一素材的人、事、景、物的現(xiàn)象屢見不鮮。1.1.3學生習作方法缺失，不清楚怎么寫。盡管教師在習作教學時絞盡腦汁，在寫作方法上煞費苦心地指導，但受到學生個體差異的影響，多數(shù)孩子的習作現(xiàn)狀仍不容樂觀，他們的作文依舊順序不明，語句不通，表意不清，不會正確使用常用的標點符號，不會恰當運用平時積累的好詞佳句，很難達到"內(nèi)容具體，寫出真情實感"的習作要求。1.2從教師教學寫作的情況分析1.2.1習作教學要求不明確。雖然《語文課程標準》在"學段目標"中指出：第一學段"對寫話有興趣，寫自己想說的話，寫想象中的事物，寫出自己對周圍事物的認識和感想"；第二學段"樂于書面表達，不拘形式地寫下見聞、感受和想象"；第三學段"寫簡單的記實作文和想象作文，寫讀書筆記和常見的應用文"。但是，對學生寫作能力的訓練，到底在各個學段要達到什么要求，多數(shù)教師不夠明晰，甚至感到茫然，因此難免拔高或降低習作要求。1.2.2習作教學指導不得力。在聽課時，聽到的多是教師對學生習作進行價值觀、態(tài)度和方法的總體指導：要抒發(fā)真情實感，要留心觀察，要內(nèi)容具體等等，卻聽不到具體的寫作知識或技能的自然貼切、富有個性的指導。這種泛化式的指導讓學生感到無助和乏味，難以做到對癥下藥和因人而異，因此也就難以提高學生習作的興趣。1.2.3習作講評修改不到位。在交流時我還發(fā)現(xiàn)，多數(shù)語文教師重"寫"不重"評"。學生每兩周練習一次作文，寫完后交給老師，等到下一次習作時，教師還沒來得及批閱，為了完成習作任務(wù)，教師只好精批細改三五本，多數(shù)孩子的習作則快速瀏覽一遍便發(fā)下來，謄寫后又交上來堆放在辦公桌一角。這種惡性循環(huán)，最終把講評和修改的環(huán)節(jié)給忽略了。對學生而言，很難知道自己習作的優(yōu)劣狀況：好在何處？不足表現(xiàn)在什么地方？該如何改進？更談不上教師當面輔導學生修改習作，引導學生自己修改或同學間互相修改。因而，學生抱有寫好寫壞一個樣的念頭，久而久之，便失去了寫好作文的信心和愿望。2.克服寫作教學低效的對策研究2.1進一步明確"習作"年段目標?！墩Z文課程標準》在第三學段中提出："寫簡單的記實作文和想象作文，寫讀書筆記和常見的應用文"，對于第一、第二學段沒有提出體式的要求，只在表達上提出了"不拘形式""自由表達"的要求。于是一段時間以來，"不拘形式""自由表達"成為小學習作教學的主流。實際上，學生習作是運用語言文字來表情達意、傳遞思想的手段，根據(jù)小學生的年齡特點和認知水平，應該遵循"習作教學分步訓練"的規(guī)律：即低段側(cè)重句子訓練，由"說話訓練到寫話訓練"（從寫句子到寫句群）；中段側(cè)重于構(gòu)段訓練，由"片段訓練過渡到半獨立篇章訓練"；高段側(cè)重于篇章訓練，切實加強"獨立命題訓練"。同時，要將這種階段性的系列訓練落實到閱讀與習作教學的全過程，克服"習作教學無序"的盲目做法。2.2提倡"習作"與"閱讀"同步走2.2.1在平時的閱讀教學中滲透寫作的有關(guān)知識，加強讀與寫的有機結(jié)合。讀寫訓練事關(guān)語文方法性的知識，達爾文曾經(jīng)說過："世界上最有價值的知識是方法性的知識。"語文的"工具性"學習，主要學習言語形式的表達規(guī)律，屬于運用語文的方法性知識范疇。例如在中段以段的訓練為重點，它要求了解自然段的構(gòu)段方法，各種構(gòu)段方法就是各種寫作自然段的章法知識。如果學生在閱讀中不能獲得一定的習作知識，那么在習作中就不能按照一定的構(gòu)段方法去有條理地表情達意。與此同時，教師還應努力挖掘讀寫訓練的結(jié)合點，尋求讀寫結(jié)合有效途徑，利用課堂40分鐘引導學生在讀中學寫，讀中練筆，做到每課一練，每練一得，達到讀寫雙贏。2.2.2將習作教學提前到與閱讀教學同步進行，注重"前作文"指導。造成習作教學缺位主要是教材在編排體系上的"閱讀中心"所致。（教材呈現(xiàn)在師生眼前的是大量的閱讀內(nèi)容，習作是在"語文園地"中以練習的形式出現(xiàn)。）教師在教學時都是先教閱讀后教習作，習作教學成為閱讀教學的延伸和后續(xù)內(nèi)容，從而導致語文教師對習作教學的忽視。要克服習作教學低效的弊端，必須樹立習作教學與閱讀教學同等重要的意識，在設(shè)計閱讀教學預案的同時，重組習作教材，確定習作內(nèi)容，選擇習作教學策略，擬寫好習作教學方案，加強"前作文"指導。如在教學四年級上冊第四組課文時，教師必須明確本組圍繞"作家筆下的動物"這一主題，要求學生通過閱讀了解動物的特點，感受作家是怎樣把動物寫得形象、生動的，比較課文在寫法上的一些特點，體會不同風格的語言表達，并寫一寫自己喜歡的動物。為了讓學生能夠具體地寫出動物的特點，表達自己的真情實感，教師在進入本組教學時（或者更早些）應該布置以下任務(wù)，對學生進行"前作文"指導：①觀察體驗：根據(jù)家庭條件和個人愛好，選擇適合自己的小動物觀察或飼養(yǎng)，如小狗、小貓、小豬、小鳥、小雞、烏龜、小金魚等；②寫觀察日記：把小動物的生活習性和觀察、飼養(yǎng)期間發(fā)生的故事記錄下來；③收集資料：通過查閱書報、上網(wǎng)搜索、詢問長輩等，了解飼養(yǎng)某種小動物的科學方法；（4）觀察記錄：動物的外形、進食、睡覺、脾性、嬉戲……糖尿病慢性并發(fā)癥及防治糖尿病慢性并發(fā)癥及防治糖尿病慢性并發(fā)癥1主要內(nèi)容2型糖尿病流行情況2型糖尿病慢性并發(fā)癥2型糖尿病慢性并發(fā)癥防治主要內(nèi)容2糖尿病--公共衛(wèi)生問題■糖尿病是一個日益增長的公共衛(wèi)生問題■糖尿病患病率呈全球性增加,尤以發(fā)展中國家為重糖尿病--公共衛(wèi)生問題3糖尿病患病率1995年→2025年成年人口增加11%糖尿病患病率增加27%糖尿病患病人數(shù)增加42%糖尿病患病率4糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件5全球糖尿病流行趨勢:2007-2025(百萬)53.264.140.521%43%24.544.581%67.099.448%16.210.446.532.718.780.3102%80%73%World2007=246million2025=380millionIncrease55%Sicree,Shaw,ZimmetDiabetesAtlas.IDF2006全球糖尿病流行趨勢:2007-2025(百萬)6聯(lián)合國關(guān)于糖尿病聯(lián)合國大會于2006年12月20日通過決議案,將11月14日世界糖尿病日作為聯(lián)合國糖尿病關(guān)懷日■歷史上第一次各成員國政府共同認識到糖尿病及其并發(fā)癥已構(gòu)成對全人類的威脅■決議呼吁所有成員國共同行動:制定預防、治療和護理糖尿病的國家政策聯(lián)合國關(guān)于糖尿病72007年聯(lián)合國糖尿病日活動主題糖尿病和兒童青少年二、宣傳口號防治糖尿病,從兒童青少年做起2、運動健身、避免肥胖,減少糖尿病危害3、家長和全社會共同努力,預防兒童和青少年糖尿病2007年聯(lián)合國糖尿病日8美國國家疾病預防和控制中心CDC2005年10月26日數(shù)據(jù)近7%人患有糖尿病,95%患者是2型糖尿病14%的美國人屬于前糖尿病65%超重的美國人在過去的2年里,每24小時4100人加入到糖尿病的隊伍里810人死于和糖尿病相關(guān)的疾病230人截肢120人得知自己需要腎臟透析或腎移植55人因糖尿病失明美國國家疾病預防和控制中心CDC2005年10月9人類的進化thousandsofyearsyears就人人類的進化10糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件11糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件12糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件13糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件14糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件15糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件16糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件17糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件18糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件19糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件20糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件21糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件22糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件23糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件24糖尿病慢性并發(fā)癥及防治課件25糖尿病慢性并發(fā)癥