糖皮質激素在耳鼻喉科中應用課件

糖皮質激素在耳鼻喉科中應用怎樣思想，就有怎樣的生活糖皮質激素在耳鼻喉科中應用糖皮質激素在耳鼻喉科中應用怎樣思想，就有怎樣的生活糖皮質激素在耳鼻咽喉科的臨床應用概述糖皮質激素(glucocorticoids),由腎上腺皮質所分泌,屬甾體類化合物。由束狀帶成和分泌,有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone等,其分泌和生成受促皮質素(ACTH)調自2001年課程改革以來，我校的小學語文教學就如崔巒老師在不同場合不同文章中多次說到的那樣：“發(fā)生了質的變化，影響深遠?！钡?，仍存在“費時多，見效慢”的情況，與理想境界仍相差甚遠。就小學語文教學的微觀分析來看，教學目標制定依據不一、模糊不清是原因之一。故此，筆者圍繞課題《研學后教理念下小學語文“目標導學，小組合作”課堂教學模式的研究》，展開簡單研究，針對目標制定作簡要闡述。一、制定目標的原則（一）標準性原則所謂標準性原則是指編制教學目標只能以國家制定的教育方針、課程標準以及教科書為標準。以人教版教科書為例，《鳥的天堂》原來是六年級的課文，現編制在四年級?！而B的天堂》課改前是“靜態(tài)與動態(tài)”的學習，課改后的學習目標是“閱讀要有自己的見解”，而實驗教科書則是“一邊讀一邊想象”。從上面的例子我們可以看到，一篇選文放在哪里，承擔什么教學目標，才符合階段性要求，才符合國家對學生該階段甚至是這一篇課文的學習要求，這都是編寫教科書要考慮的。因此，我們要有效地克服教學目標制定的隨意性，就不能根據自己對選文的理解和喜好制定教學目標，而要以教科書為標準來制定教學目標。（二）尊重學情的原則從廣義的角度而言，學情的確是制定教學目標的依據之一，因為，課堂教學過程中的一些過程性目標，應該考慮并根據學情來制定。例如，學習漢語拼音j、q、x一課后，發(fā)現學生的三拼音拼讀能力弱，那么，在往后一段時間內的教學就應該制定“三拼音的拼讀”這個教學目標。從這個角度而言，學情是制定教學目標的依據之一。二、制定目標的方法教科書結構中的哪些部分能體現具體的教學目標內容呢？主要有以下幾個部分：（一）關注課文導讀如一年級下冊第一組的導讀，提示了情感態(tài)度與價值觀的教學目標：通過語文學習，了解一些關于春天的物象和活動，激發(fā)喜愛春天的情感。（二）關注教科書中的“泡泡”如二年級下冊《三個兒子》學習伙伴的“泡泡”，教學目標是：通過研讀和討論，能根據課文中有關的語句，說說老爺爺說只看到一個兒子的因由，明白要孝順長輩的道理。（三）關注課文學習安排如二年級上冊，針對選文每頁下方用圖式標示出來的帶音節(jié)的字，教學目標是能在選文中讀準；針對選文后用兩條橫線標示出來的字，教學目標是能正確認讀；針對選文后用田字格標示出來的字，教學目標是能正確讀寫，并努力在田字格里寫規(guī)范、端正、整潔。（四）略讀選文前的閱讀提示如五年級上冊《慈母情深》的閱讀提示，提示的教學目標是：能提取和理解母親外貌描寫和語言描寫的語句，并結合課文講述的典型事件和對母親的其他描寫，能有理有據地說說課文是怎樣表現母親對“我”深深的愛。（五）關注“語文園地”或“回顧?拓展”除了一般安排的語文學習外，要特別關注“我的發(fā)現”或“交流平臺”。如三年級上冊“語文園地二”的“我的發(fā)現”，教學目標是：了解書面表達引用人物的話三種形式及其使用標點符號的異同，在實踐中學習使用。三、以《慈母情深》的目標制定為例（一）《慈母情深》教學目標設計思路1.教科書分析《慈母情深》是人教版實驗教科書五年級上冊第六組的一篇敘事性文學作品。作品講述的是我國20世紀60年代初發(fā)生的故事：“我”在家里生活困難的情況下，到母親工作的地方找母親要錢買書。瘦弱辛勞的母親不顧同事勸阻，毫不猶豫地給“我”買書的錢。20世紀60年代初是我國國民經濟困難時期，生產水平低，生活物資匱乏，大多數人生活艱辛。在這個大背景下，作者通過這么一件日常小事，讓我們的心靈再一次被那無私而又深沉的母愛深深震撼?！洞饶盖樯睢肥前凑帐虑榘l(fā)展的順序敘述的，可以分成以下幾個部分來把握主要內容：第一部分（第1-4自然段），“我”在家里生活困難的情況下，極想買一本長篇小說《青年近衛(wèi)軍》；第二部分（從“我來到母親工作的地方，”到“攥著錢跑了出去……”），“我”到母親工作的地方找母親要錢買書，瘦弱辛勞的母親不顧同事勸阻，毫不猶豫地給“我”買書的錢，我被母親感動了，覺得自己長大了；第三部分（從“那天，”到“我有了第一本長篇小說?！保┠赣H雖然數落我用那錢買水果罐頭給她，但還是再給我錢讓我買書，我有了第一本長篇小說?！洞饶盖樯睢肥且黄宰x課文。略讀課文的教學從性質任務的角度分類屬練習課課型。所以，《慈母情深》應承擔將該組精讀課文《地震中的父與子》的學習中獲得的知識和能力，遷移、應用和進一步訓練養(yǎng)成，并在這個過程中逐步養(yǎng)成良好的閱讀習慣，養(yǎng)成良好的閱讀方法，培養(yǎng)獨立閱讀的能力。因此，新舊知識的勾連，學習活動的自主性，就成為教學目標達成的關鍵。2.學情分析主要教學目標“梳理課文條理，概括文章各部分內容，把握文章主要內容”，學生在第二學段已經了解相關知識并初步形成能力的基礎上，通過五年級上學期前五組課文的學習，應掌握相關知識，并形成一定的能力。因此，在《慈母情深》的學習中，教師應放手讓學生獨立完成目標。課文的故事發(fā)生在特定的歷史時期，而學生對那個年代的狀況毫不了解，但了解這個歷史狀況對學生能否引起共鳴，感悟體會課文主題極其關鍵，因此，必須向學生介紹這一歷史狀況。（二）制定教學目標1.能正確認讀“陷”等3個生字和“疲憊”等3個詞語，正確認讀多音字“龜”及詞語“龜裂”，并在課文里理解意思。2.能按照事情發(fā)展的順序梳理課文條理，概括課文各部分內容，把握課文主要內容，了解課文內容。3.能找出描寫母親外貌、語言和動作的有關語句，通過品讀，體會這些語句是怎樣表現母親深深的慈母情懷的，感悟母親對孩子深沉的愛，有感情地朗讀課文；了解表現人物特點的寫作方法。（三）明確主要知識與能力點1.能按照事情發(fā)展的順序梳理課文，概括文章各部分內容，把握文章主要內容。2.通過一定的方法，品讀人物外貌、語言和動作描寫的語句，了解表現人物特點的寫作方法。創(chuàng)新教育已成為當今教育教學改革研究和實驗的一個重要課題。創(chuàng)新教育是一種開發(fā)創(chuàng)新能力和創(chuàng)造潛力的活動，貴在傳授創(chuàng)新知識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，開展創(chuàng)新教育活動。創(chuàng)新教育的關鍵，是對學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和創(chuàng)新思維方法的訓練。筆者在機械設計基礎課程教學改革實踐中，結合微課的開發(fā)與實踐，在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力方面進行了一些探索。一、營造創(chuàng)新教育的情境，利用微課輔助教學，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維微課這一概念最早被美國高校教學的設計師提出，又被稱為微型課程。我國于2010年首次提出微課的概念。微課是以微視頻為主要的教學載體，記錄教師的各個教學環(huán)節(jié)，為學生提供便利的在線視頻教學。近年來，隨著高校微課教學課程的廣泛開展，為學生提供了自主學習的環(huán)境，同時也訓練了他們積極鉆研的思維能力。在課堂實際教學中，可根據教學內容中的重難點課題，設計靈活實用的微課。比如在機械設計基礎課程中，可以利用已經制作完成的PPT課件，將PPT導入Camtasia軟件中，制作成微課視頻，應用到實際教學中去。讓學生利用課外時間去鞏固消化，提高學生的自學能力，讓學生更能適應社會的發(fā)展。通過微課制作應用于實踐教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的動手能力。微課不僅能夠調動學生學習的主動性，還有意識地培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新思維，既起到了教師的引導作用，又讓學生的發(fā)散思維得到了鍛煉，而且小組合作模式還有利于培養(yǎng)學生的團隊合作意識。二、通過教學手段的改革創(chuàng)新來培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維及創(chuàng)新思維加強發(fā)散思維能力的訓練是培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維的重要環(huán)節(jié)。實踐是思維的源泉與動力，只有通過實踐才會發(fā)現問題，從而激發(fā)學生去解決問題。比如在機械設計及基礎課程中，為了提高學生對理論課程的參與度，培養(yǎng)學生的發(fā)散思維、動手能力和創(chuàng)新能力，可以增加試驗和設計的環(huán)節(jié)，結合課程內容設計相對應的微課形式。1.機械傳動機構的試驗實驗裝置的設計模式為多種傳動組合，如動力系統(tǒng)和傳動系統(tǒng)的組合。通過多種組合形式來完成帶傳動、鏈傳動、齒輪傳動、蝸輪蝸桿傳動的學習。相應的傳動環(huán)節(jié)在重難點部分均可做成微課的形式展示給學生，讓學生在課余時間充分消化教材中的重難點部分。2.機構創(chuàng)意組合設計實驗該實驗通過對汽車雨刮器的設計，使學生對平面連桿機構的組成、運動特點及結構特性等問題有更全面、更深刻的理解。機構組合實驗部分可以起到培養(yǎng)學生發(fā)散思維、創(chuàng)新能力、綜合設計能力及實踐動手能力的作用。該部分內容可以設計成視頻微課，通過錄制教師講解視頻的方式解決實際教學問題。3.輪系部分的創(chuàng)新設計實驗學生通過拆裝減速器或者拆裝和拼裝各個輪系，對輪系結構、類型、特點、應用及傳動比的計算與自鎖問題、周轉輪系齒數的確定等問題，有更清晰、更全面、更深刻的理解。該類型實驗可以通過錄制白板（可汗模式）進行同步錄制教學實驗過程，從而制作成微課。三、通過先進的計算機輔助設計技術，培養(yǎng)學生的綜合分析能力及職業(yè)素養(yǎng)本課程可采用與計算機輔助設計技術相結合的方法，來培養(yǎng)學生的綜合實踐能力以及提高學生的創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)，使職業(yè)能力獲得發(fā)展，讓學生在實踐課程的學習中提高動手能力及創(chuàng)新思維能力。利用計算機輔助設計PRO/E軟件，將原來演示性的實驗轉化為設計性、創(chuàng)意性實驗，既能讓學生深入理解各種機構的機械特征參數對機構的形狀、機械性能等的影響，也可以讓學生從中找到設計的快樂。利用PRO/E軟件制作帶動畫的PPT，將PPT導入Camtasia軟件中，經過后期制作做好微課視頻，應用到實際教學中去。例如在講解軸及軸上零件的固定，軸與鍵之間的連接關系時，利用軟件操作這些零件的裝配過程并制作成教學課件，從而利用微課制作軟件展示PPT微課，使學生更直觀地掌握鍵連接、軸的結構、軸上零件的固定等相關知識。總之，創(chuàng)造性思維是創(chuàng)造力的核心。通過學生課堂學習過程，將學生的主體作用和教師的主導作用統(tǒng)一起來，引導學生去發(fā)現、探究和解決實際問題，培養(yǎng)學生的開拓精神和創(chuàng)新意識，逐步培養(yǎng)學生求異的創(chuàng)造能力。培養(yǎng)有創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力的人才，是當今職業(yè)教育的核心內容，是人才培養(yǎng)的主要標準。糖皮質激素在耳鼻喉科中應用怎樣思想，就有怎樣的生活糖皮質激素1糖皮質激素在耳鼻咽喉科的臨床應用糖皮質激素在耳鼻2概述糖皮質激素(glucocorticoids),由腎上腺皮質所分泌,屬甾體類化合物。由束狀帶成和分泌,有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone等,其分泌和生成受促皮質素(ACTH)調概述3二生理、藥理作用1.抗炎作用2.抗過敏及免疫抑制作用3.抗毒素作用4.抗休克作用5.對代謝作用的影響6.對血液和造血系統(tǒng)的影響7.其它二生理、藥理作用41抗炎作用機制皮質激素抗炎作用的基本機制在于糖皮質激素(GCS)與靶細胞漿內的糖皮質激素受體(GR)相結合后影響了參與炎癥的些基因轉錄而產生抗炎效應1抗炎作用機制5藥理劑量時降抑制炎癥炎癥穩(wěn)減低MpN//(激肽類定抑制抑制Cap向炎癥部組織胺溶吞噬損傷充通移動慢反應酶細胞組織物質)體吞噬的修介質膜釋放抑制感染性炎癥非感染性炎癥藥理劑量時62免疫抑制作用藥理劑量時抑降低網狀制內皮系統(tǒng)溶解淋巴降低對異體清除顆粒細胞(使淋巴結、T細胞降自身器官的細胞或淋巴免疫移植細胞胸腺中產生吞的作用淋已細胞低性排斥耗竭明抗體|反應顯免疫抑制2免疫抑制作用73抗毒素作用藥理劑量時提高機體對減輕有害細菌緩解減輕對感染毒素內毒素毒素內源性的高熱對機體血癥致熱源有退熱應激的損害癥狀的釋放作用3抗毒素作用84抗休克作用解除小動脈痙攣感染性休克增加心肌收縮力中毒性休克低血容量休克改善微循環(huán)心源性休克4抗休克作用95對代謝的影響動脂:增加脂肪動員、升高血脂→脂肪重新分布→向心性肥胖(滿月臉、水牛背、脂肪裙)。解蛋:分解蛋白質,機體呈負氮平衡(影響生長發(fā)育)。保鈉、排鉀、磷、鈣:水鈉儲留,高血壓低鉀血癥,低鈣血癥,骨質疏松生糖:動員肝糖原、升高血糖→糖尿病5對代謝的影響106對血液和造血系統(tǒng)的影響↑Hb、RBC、WBC?！黀t和纖維蛋白系統(tǒng)?？s短凝血時間兒LG、B)、E、B、Mq、Nk6對血液和造血系統(tǒng)的影響11糖皮質激素在耳鼻喉科中應用課件12糖皮質激素在耳鼻喉科中應用課件13糖皮質激素在耳鼻喉科中應用課件14糖皮質激素在耳鼻喉科中應用課件15糖皮質激素在耳鼻喉科中應用課件16糖皮質激素在耳鼻喉科中應用課