手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)課件

手術(shù)室職業(yè)安全與職業(yè)防護(hù)2013.09.111手術(shù)室職業(yè)安全與職業(yè)防護(hù)1概述：

手術(shù)室是施行手術(shù)治療的集中場(chǎng)所，每天都有大批手術(shù)在手術(shù)室里進(jìn)行，工作性質(zhì)緊張而繁忙，工作環(huán)境特殊而復(fù)雜，手術(shù)室護(hù)士因工作而染上疾病影響健康已屢見(jiàn)不鮮，給他們?cè)斐闪瞬粦?yīng)有的身心損害，自我防護(hù)也越來(lái)越引起他們的高度重視。2概述：手術(shù)室是施行手術(shù)治療的集中場(chǎng)所，每天都有大批手術(shù)（一）手術(shù)室職業(yè)安全的現(xiàn)狀（二）手術(shù)室職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素（三）如何做好防護(hù)（四）職業(yè)暴露的處理流程

3（一）手術(shù)室職業(yè)安全的現(xiàn)狀3（一）手術(shù)室職業(yè)安全的現(xiàn)狀全世界每30秒鐘便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露率為62.8%--98%,手術(shù)室職業(yè)暴露率位居榜首手術(shù)室人員針刺傷或利器損傷發(fā)生率為96%，患血液傳播疾病80—90%是損傷所致我國(guó)2002年5月1日實(shí)施了《職業(yè)病防治法》4（一）手術(shù)室職業(yè)安全的現(xiàn)狀全世界每30秒鐘便有一名醫(yī)護(hù)工作者（二）手術(shù)室職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素1、生理心理因素長(zhǎng)期超時(shí)站立，易造成下肢靜脈曲張；長(zhǎng)時(shí)間空腹，飲食不規(guī)律等易導(dǎo)致胃及十二指腸病，偏頭痛等；給病人擺放體位和術(shù)畢搬運(yùn)病人加上長(zhǎng)期奔走會(huì)造成腿部肌肉和關(guān)節(jié)損傷；搬運(yùn)較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損5（二）手術(shù)室職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素1、生理心理因素5心理因素病人的死亡社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)療糾紛患者需求超負(fù)荷的工作6心理因素病人的死亡社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)療糾紛患者需求超負(fù)荷的工作62、生物因素手術(shù)室護(hù)士每天頻繁接觸手術(shù)病人的血液、尿液、分泌物等，在手術(shù)配合過(guò)程中，由于大血管出血、處理臍帶、傾倒引流液等原因，血液和體液會(huì)濺到身上。而且常會(huì)發(fā)生意外，如手術(shù)操作中被異物刺傷，被刀片、縫針扎傷。引流物使乙肝等疾病傳播給護(hù)士的機(jī)率增加72、生物因素73、化學(xué)因素（1）化學(xué)消毒劑危害：手術(shù)室使用的有些化學(xué)消毒劑，長(zhǎng)期接觸對(duì)人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道都存在一定不良影響，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，如甲醛，環(huán)氧乙烷83、化學(xué)因素8（2）麻醉廢氣的危害：七氟醚、異氟醚等吸入麻醉藥，其排泄大部分以原型從肺排出，少量經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面、皮膚、尿排出體外。麻醉廢氣再體內(nèi)蓄積后，可能產(chǎn)生多方面的影響，包括心理行為改變、慢性遺傳學(xué)影響以及對(duì)生育功能的影響等9（2）麻醉廢氣的危害：94、物理因素（1）X線(xiàn)的危害：隨著影像增強(qiáng)器的改進(jìn)和骨科半閉合手術(shù)的廣泛開(kāi)展，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常受到X射線(xiàn)的照射，對(duì)人體造成很多傷害，如植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、晶狀體渾濁、精子生成障礙甚至誘發(fā)腫瘤104、物理因素（1）X線(xiàn)的危害：10（2）噪音污染：手術(shù)室平均噪聲是60分貝至65分貝，但常接近90分貝，這是8h內(nèi)允許的最高水平。作為搶救病人的重要場(chǎng)所，手術(shù)室集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備及器械，噪聲污染主要來(lái)源于此，如生命監(jiān)護(hù)儀、麻醉劑、吸引器、電凝器、電鉆等。外加麻醉報(bào)警聲、骨科手術(shù)時(shí)骨錘敲擊聲、板鋸的拉動(dòng)省及儀器的移動(dòng)聲等11（2）噪音污染：11（三）如何做好防護(hù)

防護(hù)基本原則安全、有效方便、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、靈活標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防按需配備、分級(jí)防護(hù)使用安全產(chǎn)品、違規(guī)必究12（三）如何做好防護(hù)防護(hù)基本原則12生理健康的防護(hù)工作中重視姿式自我調(diào)節(jié)，盡量避免被動(dòng)操作，保持良好工作姿勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，可雙腿交替支撐身體，下肢適當(dāng)原地活動(dòng)。穿彈力襪可有效預(yù)防下肢靜脈曲張傳遞器械用物時(shí)，頸部與身體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，平時(shí)加強(qiáng)腰背肌及頸部運(yùn)動(dòng)合理安排巡回與上臺(tái)次數(shù)，平時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)，吃好早餐13生理健康的防護(hù)工作中重視姿式自我調(diào)節(jié)，盡量避免被動(dòng)操作，保持生理健康的防護(hù)勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作能力，充分準(zhǔn)備用物，減少奔跑次數(shù)協(xié)助病人擺放體位及搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生配合，以減少體力消耗14生理健康的防護(hù)勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠14社會(huì)心理健康的防護(hù)調(diào)節(jié)情緒，保持良好心態(tài)建立良好的人人際關(guān)系，創(chuàng)造和諧的工作氣氛合理安排休息，娛樂(lè)身心，使工作和生活節(jié)奏有張有弛15社會(huì)心理健康的防護(hù)調(diào)節(jié)情緒，保持良好心態(tài)15生物因素的防護(hù)術(shù)前病人要完善各項(xiàng)必要的檢查與化驗(yàn)對(duì)特異性感染患者應(yīng)安排在固定手術(shù)間，門(mén)口設(shè)有隔離標(biāo)志，與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不要入內(nèi)急診手術(shù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防術(shù)后及時(shí)正確處理縫針、刀片、針頭等銳利物品，地面及物品表面的血跡應(yīng)用含氯溶液濕式清潔16生物因素的防護(hù)術(shù)前病人要完善各項(xiàng)必要的檢查與化驗(yàn)16化學(xué)因素的防護(hù)對(duì)于骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護(hù)手套，操作完畢后到空氣流通處深呼吸使用電刀時(shí)應(yīng)及時(shí)吸盡煙霧腹腔鏡手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格檢查氣腹機(jī)連接處，防止二氧化碳泄露重視麻醉廢氣的排放管理17化學(xué)因素的防護(hù)對(duì)于骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護(hù)手套，物理因素的防護(hù)C臂機(jī)由專(zhuān)人操作，使用時(shí)注意距離和時(shí)間防護(hù)，無(wú)法回避的人員應(yīng)穿好鉛衣加強(qiáng)設(shè)備檢修和維護(hù)在墻壁、門(mén)內(nèi)置鉛板以加強(qiáng)隔絕使用噪音小、功能好的新儀器吸引器做到即用即開(kāi)，各種監(jiān)護(hù)儀音量大小適宜18物理因素的防護(hù)C臂機(jī)由專(zhuān)人操作，使用時(shí)注意距離和時(shí)間防護(hù)，無(wú)正確使用防護(hù)用具帽子：當(dāng)會(huì)有血液、體液飛濺時(shí)要使用可以完全遮蓋頭發(fā)的帽子靴子/鞋套手套：當(dāng)接觸血液、體液、分泌物或其他污染物時(shí)應(yīng)戴清潔手套，接觸不同病人之間應(yīng)更換手套，脫手套后立即洗手19正確使用防護(hù)用具帽子：當(dāng)會(huì)有血液、體液飛濺時(shí)要使用可以完全遮正確使用防護(hù)用具面罩、護(hù)目鏡：清洗器械會(huì)有水滴飛濺時(shí)應(yīng)佩戴面罩。血液、體液、分泌物有可能飛濺的情況下或者病人患有可通過(guò)小液滴傳播的疾病時(shí)，應(yīng)佩戴面罩或護(hù)目鏡20正確使用防護(hù)用具面罩、護(hù)目鏡：清洗器械會(huì)有水滴飛濺時(shí)應(yīng)佩戴面（四）職業(yè)暴露的處理流程

皮膚刺傷：在傷口旁從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂水、大量流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口，沖洗后用0.5%碘伏、75%的酒精消毒傷口，必要時(shí)進(jìn)行包扎21（四）職業(yè)暴露的處理流程

皮膚刺傷：在傷口旁從近心端向遠(yuǎn)心端（四）職業(yè)暴露的處理流程粘膜損傷：用流動(dòng)水和生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜，0.5%碘伏涂抹消毒完整皮膚污染：立即用肥皂水沖洗，皮膚消毒劑消毒

發(fā)生前兩種暴露后要上報(bào)登記，