小兒骨折特點(diǎn)講義課件整理-002

人的差異在于業(yè)余時(shí)間小兒骨折特點(diǎn)講義小兒骨折特點(diǎn)講義人的差異在于業(yè)余時(shí)間小兒骨折特點(diǎn)講義小兒骨折特點(diǎn)骨科病房兒童骨骼特點(diǎn)成人骨骼兒童骨骼皮質(zhì)骨呈板層排列、質(zhì)密而堅(jiān)無明顯板層結(jié)構(gòu),有機(jī)成分多,無機(jī)成分少,韌性好彎曲青枝骨折■骨膜較厚,內(nèi)層顯著,血運(yùn)豐富骨折不易移位,愈合快存在骨骺(壓迫性和牽拉性)骨骺損傷■骺板:靜止細(xì)胞層、增殖細(xì)胞層、肥大細(xì)胞層、臨時(shí)鈣肥大細(xì)胞層軟骨基質(zhì)和細(xì)胞間質(zhì)少,易發(fā)生骨骺分離■造血功能高中數(shù)學(xué)新課標(biāo)從改革理念、課程內(nèi)容到課程實(shí)施都發(fā)生了較大變化。要實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)教育教學(xué)改革的目標(biāo)，教師是關(guān)鍵，教學(xué)實(shí)施是主渠道，而教學(xué)設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)、實(shí)施教學(xué)的前提和重要基礎(chǔ)。因此，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)中必須充分考慮數(shù)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，高中學(xué)生的心理特點(diǎn)，以及不同水平、不同興趣學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，掌握數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能以及數(shù)學(xué)思想方法，發(fā)展應(yīng)用意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，形成積極的情感態(tài)度，提高數(shù)學(xué)素養(yǎng)，使學(xué)生對數(shù)學(xué)形成較為全面的認(rèn)識(shí)，為未來發(fā)展和進(jìn)一步學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。一、重新審視基礎(chǔ)知識(shí)，注重基本技能訓(xùn)練1.強(qiáng)調(diào)對基本概念和基本思想的理解和掌握。教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)對基本概念和基本思想的理解和掌握，對一些核心概念和基本思想（如函數(shù)、空間觀念、運(yùn)算、數(shù)形結(jié)合、向量、導(dǎo)數(shù)、統(tǒng)計(jì)、隨機(jī)觀念、算法等）要貫穿高中數(shù)學(xué)教學(xué)的始終，幫助學(xué)生逐步加深理解。由于數(shù)學(xué)高度抽象的特點(diǎn)，注重體現(xiàn)基本概念的來龍去脈。在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷從具體實(shí)例抽象出數(shù)學(xué)概念的過程，在初步運(yùn)用中逐步理解概念的本質(zhì)。2.重視基本技能的訓(xùn)練。熟練掌握一些基本技能，對學(xué)好數(shù)學(xué)非常重要。在高中數(shù)學(xué)課程中，要重視運(yùn)算、作圖、推理、處理數(shù)據(jù)以及科學(xué)計(jì)算器的使用等基本技能訓(xùn)練，但應(yīng)注意避免過于繁雜和技巧性過程的訓(xùn)練。3.審視基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能。隨著科技的進(jìn)步、時(shí)代的發(fā)展和數(shù)學(xué)研究的不斷深化，高中數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能也在發(fā)生變化，教學(xué)要與時(shí)俱進(jìn)地審視基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。例如統(tǒng)計(jì)、概率、導(dǎo)數(shù)、向量、算法等內(nèi)容已經(jīng)成為高中數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。對原有的一些基礎(chǔ)知識(shí)也要用新的理念來組織教學(xué)。例如，立體幾何的教學(xué)可從不同視角展開――從整體到局部，從局部到整體，從具體到抽象，從一般到特殊，而且應(yīng)注意用向量方法（代數(shù)方法）處理有關(guān)問題；不等式的教學(xué)要關(guān)注它的幾何背景和應(yīng)用；三角恒等變形的教學(xué)應(yīng)加強(qiáng)與向量的聯(lián)系，簡化相應(yīng)的運(yùn)算和證明。二、關(guān)注相關(guān)數(shù)學(xué)內(nèi)容之間的聯(lián)系，全面地解和認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)數(shù)學(xué)各部分內(nèi)容之間的知識(shí)是相互聯(lián)系的，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是循序漸進(jìn)、逐步發(fā)展的。為了培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)學(xué)內(nèi)容聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，在教學(xué)設(shè)計(jì)中，須要將不同的數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容相互溝通，以加深學(xué)生對數(shù)學(xué)的認(rèn)識(shí)和本質(zhì)的理解。例如，可以借助二次函數(shù)的圖像，比較和研究一元二次方程、不等式的解；比較等差數(shù)列與一次函數(shù)、等比數(shù)列與指數(shù)函數(shù)的圖像，發(fā)現(xiàn)它們之間的聯(lián)系等。新的高中數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容是根據(jù)學(xué)生的不同需要，分不同的系列和層次展開的，因此必須引起課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的足夠關(guān)注。同時(shí)，處理這些內(nèi)容時(shí)，還要注意明確相關(guān)內(nèi)容在不同模塊中的要求及其前后聯(lián)系，注意使學(xué)生在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上螺旋上升、逐步提高。例如，統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容，在必修系列課程中主要是通過盡可能多的實(shí)例，使學(xué)生在義務(wù)教育階段的基礎(chǔ)上，體會(huì)隨機(jī)抽樣、用樣本估計(jì)總體的統(tǒng)計(jì)思想，并學(xué)習(xí)一些處理數(shù)據(jù)的方法；在選修課中則是通過各種不同的案例，使學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)一些常用的統(tǒng)計(jì)方法，加深對統(tǒng)計(jì)思想及統(tǒng)計(jì)在社會(huì)生產(chǎn)生活中的作用的認(rèn)識(shí)。三、關(guān)注知識(shí)的發(fā)生和發(fā)展過程，促進(jìn)學(xué)生自主探索在高中數(shù)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)中，呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)注意反映數(shù)學(xué)發(fā)展的規(guī)律，以及人們的認(rèn)識(shí)規(guī)律，體現(xiàn)從具體到抽象、特殊到一般的原則。例如，在引入函數(shù)的一般概念時(shí)，應(yīng)從學(xué)生已學(xué)過的具體函數(shù)（一次函數(shù)、二次函數(shù)）和生活中常見的函數(shù)關(guān)系（如氣溫的變化、出租車的計(jì)價(jià)）等入手，抽象出一般函數(shù)的概念和性質(zhì)，使學(xué)生逐步理解函數(shù)的概念；立體幾何內(nèi)容，可以用長方體內(nèi)點(diǎn)、線、面的關(guān)系為載體，使學(xué)生在直觀感知的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)空間點(diǎn)、線、面的位置關(guān)系。在教學(xué)設(shè)計(jì)中，應(yīng)注意創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)那榫常瑥木唧w實(shí)例出發(fā)，展現(xiàn)數(shù)學(xué)知識(shí)的發(fā)生、發(fā)展過程，使學(xué)生能夠從中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，經(jīng)歷數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造過程，了解知識(shí)的來龍去脈。教學(xué)素材的呈現(xiàn)應(yīng)為引導(dǎo)學(xué)生自主探索留有比較充分的空間，有利于學(xué)生經(jīng)歷觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測、推理、交流、反思等過程；還可以通過設(shè)置具有啟發(fā)性、挑戰(zhàn)性的問題，激發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，鼓勵(lì)學(xué)生自主探索，并在獨(dú)立思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行合作交流，在思考、探索和交流的過程中獲得對數(shù)學(xué)較為全面的體驗(yàn)和理解。四、加強(qiáng)現(xiàn)代信息技術(shù)與數(shù)學(xué)教學(xué)的整合隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用正在對數(shù)學(xué)課程內(nèi)容、數(shù)學(xué)教學(xué)、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)等方面產(chǎn)生深刻的影響。如何使現(xiàn)代信息技術(shù)為學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)提供更多的幫助，是教學(xué)設(shè)計(jì)值得關(guān)注的問題。使用現(xiàn)代信息技術(shù)的原則是有利于對數(shù)學(xué)本質(zhì)的理解。教學(xué)設(shè)計(jì)在處理某些內(nèi)容時(shí)，提倡使用計(jì)算器或計(jì)算機(jī)，幫助學(xué)生理解數(shù)學(xué)概念，探索數(shù)學(xué)結(jié)論，還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生使用現(xiàn)代技術(shù)手段處理繁雜的計(jì)算，解決實(shí)際問題，以取得更多的時(shí)間和精力去探索和發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的規(guī)律，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。另一方面，現(xiàn)代信息技術(shù)不僅在改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式上可以發(fā)揮巨大的潛力，而且可以滲透到數(shù)學(xué)的課程內(nèi)容中來，教學(xué)素材應(yīng)注意這些資源的整合。此外，在教學(xué)設(shè)計(jì)中，也要注意恰當(dāng)使用信息技術(shù)，以便于改善學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，引導(dǎo)學(xué)生借助信息技術(shù)學(xué)習(xí)有關(guān)數(shù)學(xué)內(nèi)容，探索、研究一些有意義、有價(jià)值的數(shù)學(xué)問題。總之，新課程理念下的高中數(shù)學(xué)教學(xué)對教師和學(xué)生都提出了新的要求。面對新課程，教師要充分理解新課標(biāo)，精心組織課堂教學(xué)內(nèi)容，充分體現(xiàn)數(shù)學(xué)本身的特點(diǎn)和價(jià)值。深入研究數(shù)學(xué)科學(xué)和數(shù)學(xué)思維的特點(diǎn)，尋求數(shù)學(xué)活動(dòng)的規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。在初中階段的英語教學(xué)中，八年級的兩極分化現(xiàn)象比較突出，它不僅影響著學(xué)生英語學(xué)習(xí)的成績，也妨礙英語教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，探討這一問題很有必要。一、兩極分化的原因分析1．教材的難度增大我一共教過三四套英語教材，現(xiàn)在的這一套（人教版）教材的詞匯最多，內(nèi)容容量最大，文化背景最多，信息量也大大超出了以前的各套教材。這無疑都給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了一定的難度。2．教師水平的高低也成為影響學(xué)生學(xué)習(xí)英語的瓶頸在農(nóng)村學(xué)校，小學(xué)基本上沒有正規(guī)的英語教學(xué)，就是因?yàn)槿狈τ兴降挠⒄Z教師，即使上了英語也是敷衍了事。初中的英語教師也沒有幾個(gè)是科班出身，大多是半路出家，我校有將近十個(gè)英語教師，只有一個(gè)是英語?？瞥錾恚纱丝梢?，農(nóng)村學(xué)校英語師資的情況是何等的可憐。3．學(xué)生學(xué)習(xí)英語的語言環(huán)境較差在農(nóng)村初中，課堂成了他們聽說讀寫英語的唯一陣地，如果教師不能給學(xué)生提供學(xué)習(xí)英語的語言環(huán)境，那么學(xué)生聽說讀寫英語是多么的難啊。4．學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)過重也是制約學(xué)生學(xué)好英語的一個(gè)重要原因英語學(xué)習(xí)的一個(gè)最大特點(diǎn)就是知識(shí)點(diǎn)很多且很零碎，時(shí)而詞匯，時(shí)而句法，時(shí)而語法，時(shí)而慣用法，這就需要學(xué)生有耐心、有時(shí)間去搞英語學(xué)習(xí)，而作業(yè)多剛好就抑制了這一點(diǎn)。5．學(xué)生的不穩(wěn)定心理也會(huì)影響英語學(xué)習(xí)八年級學(xué)生易急躁，逆反心理大，情緒很不穩(wěn)定，個(gè)別學(xué)生甚至可能走極端。這樣的情緒在不同程度上會(huì)影響學(xué)生的英語學(xué)習(xí)。二、兩極分化的預(yù)防措施綜上所述，想要防止兩極分化，提高學(xué)生的英語成績，除了教師要不斷提高自身的英語素質(zhì)外，還可以從以下幾個(gè)方面去努力：1．深研教材，施教得法《中學(xué)英語教學(xué)大綱》明確指出：“在教學(xué)中要善于根據(jù)學(xué)生的生理和心理發(fā)展的特征認(rèn)真研究教學(xué)法，采用有效的教學(xué)方法。教師要面向全體學(xué)生，因材施教，發(fā)揮不同學(xué)生的特長，耐心幫助學(xué)習(xí)上有困難的學(xué)生。要注意幫助學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法和技巧，提高學(xué)習(xí)效率。”同時(shí)，英語教材完全是按照從易到難編排的，極具科學(xué)性，教師應(yīng)科學(xué)地確定教學(xué)方法，并教給學(xué)生學(xué)習(xí)英語的好方法，這是防止兩極分化的重要手段之一。此外，把教材教“活”也是新課程改革的要求，筆者認(rèn)為：這里的“活”就是要把過去教師的“滿堂灌”變?yōu)槿w學(xué)生的自主實(shí)踐，盡可能地多讓學(xué)生參與到不同的教學(xué)環(huán)節(jié)中去，將知識(shí)融化在其中，這樣學(xué)生就更容易掌握所學(xué)內(nèi)容。2．面對全體，激發(fā)興趣激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，是防止兩極分化的一個(gè)重要方面。因此，教師應(yīng)不斷為學(xué)生創(chuàng)造收獲或成功的機(jī)會(huì)，讓他們更多地嘗到收獲與成功的喜悅。教師可以從以下幾方面入手：（1）不偏愛優(yōu)等生。面對全體學(xué)生，無論是優(yōu)等生還是學(xué)困生，無論是在思想品格上還是在學(xué)習(xí)成績上，都一樣對待，對學(xué)困生不歧視、對優(yōu)等生不溺愛。特別是對學(xué)困生，讓他們充分享受經(jīng)過自己的努力而獲得成功的喜悅，誘發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)他們加倍努力，把學(xué)習(xí)搞上去。（2）多用課堂用語。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)堅(jiān)持與學(xué)生用英語打招呼，教他們簡單的日常用語，鼓勵(lì)他們在課堂上講英語，并對他們的開口講話以及哪怕是小小的進(jìn)步都及時(shí)予以表揚(yáng)鼓勵(lì)，適時(shí)調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)英語的積極性。（3）組織學(xué)習(xí)小組，開展互幫互助活動(dòng)，以好帶差，以優(yōu)帶困，并且目標(biāo)明確，用“一幫一”或“二幫一”方式，這在一定程度上能帶動(dòng)學(xué)困生的學(xué)習(xí)。（4）常用一些日?？谡Z、順口溜、格言、歌曲、諺語和游戲等來激發(fā)學(xué)生的興趣，其實(shí)這也是新教材的要求。如：在教學(xué)動(dòng)詞過去式詞尾（-ed）的發(fā)音時(shí)，歸納其為一句順口溜：清/t/元濁/d/,t、d后面讀/id/。又如：在教名詞復(fù)數(shù)形式時(shí)，可將初中以o結(jié)尾名詞復(fù)數(shù)的詞匯歸納為：我有一公斤（kilo）r的“s”型的照片(photo)，它既會(huì)彈鋼琴(piano)，又會(huì)聽收音機(jī)(radio)，還會(huì)去動(dòng)物園(zoo)。（意思是說，這些單詞的復(fù)數(shù)形式都是加詞尾s。）在教單詞success時(shí)，筆者就教給學(xué)生一句諺語：Failureisthemotherofsuccess。這樣一來，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)有所激發(fā)或得到提升?？傊?，只要每一位教師都重視這個(gè)問題，及時(shí)讓學(xué)困生燃起希望的火苗，使學(xué)生主動(dòng)發(fā)展，防止和縮小教學(xué)中兩極分化的現(xiàn)象是完全可以做到的。人的差異在于業(yè)余時(shí)間小兒骨折特點(diǎn)講義小兒骨折特點(diǎn)講義人的差異1小兒骨折特點(diǎn)骨科病房小兒骨折特點(diǎn)2兒童骨骼特點(diǎn)成人骨骼兒童骨骼皮質(zhì)骨呈板層排列、質(zhì)密而堅(jiān)無明顯板層結(jié)構(gòu),有機(jī)成分多,無機(jī)成分少,韌性好彎曲青枝骨折■骨膜較厚,內(nèi)層顯著,血運(yùn)豐富骨折不易移位,愈合快存在骨骺(壓迫性和牽拉性)骨骺損傷■骺板:靜止細(xì)胞層、增殖細(xì)胞層、肥大細(xì)胞層、臨時(shí)鈣肥大細(xì)胞層軟骨基質(zhì)和細(xì)胞間質(zhì)少,易發(fā)生骨骺分離■造血功能兒童骨骼特點(diǎn)3兒童骨折類型■特殊類型:1、青枝骨折:一側(cè)骨皮質(zhì)及骨膜斷裂,另一側(cè)完整形成彎曲畸形,常見于尺橈骨。兒童骨折類型42、彎曲骨折:僅出現(xiàn)彎曲,多見于尺骨171:339M2、彎曲骨折:僅出現(xiàn)彎曲,多見于尺骨54、骨骺損傷:SalterHara分型:(1)骨骺分離:常見于骨骺板較厚的嬰兒,16%。多由剪切暴力或撕脫暴力生,血運(yùn)不受影Mitiiittsthlnn響,一般不影響生長發(fā)育4、骨骺損傷:Salter6(2)骨骺分離骨折最常見的一型骨骺損傷,46%。由剪力所致,一側(cè)為骨骺分離,側(cè)干骺端三角形撕制,q::丁:的脫骨折,血運(yùn)不受影響,一般不發(fā)生生長—÷w購MN紊亂;好發(fā)于兒童橈骨遠(yuǎn)端和肱骨遠(yuǎn)端;(2)骨骺分離骨折7(3)骨骺部骨折:由于關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)烈剪力所致,5%,為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,需解剖復(fù)位,不影響血運(yùn),多發(fā)生于脛骨下端(3)骨骺部骨折:8(4)骨骺和干骺端骨折:骨折線經(jīng)關(guān)節(jié)面,通過骨骺、骺板,延伸至干骺端一部分,占30%,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,累及增殖細(xì)胞層,可引起骨骺早閉;nRim.Y(4)骨骺和干骺端骨折:骨折線經(jīng)關(guān)節(jié)面,9(5)骨骺板擠壓傷:極罕見,1%,X線難以發(fā)現(xiàn),可引起骺板早閉(5)骨骺板擠壓傷:極罕見,1%,X線難以10臨床特點(diǎn)骨折特有表現(xiàn)——反?；顒?dòng),骨擦音,骨擦感■特殊表現(xiàn):(1)小兒軟組織疏松,筋膜富有彈性,骨折后腫脹早、范圍廣,常有淤斑。(2)注意骨膜下骨折,縱向叩痛和局部壓痛要考慮骨折可能。(3)可以發(fā)熱,一般38度以為血腫吸收所致。(4認(rèn)清骨化中心及骺板,必要時(shí)加照正常側(cè)對照。臨床特點(diǎn)11小兒骨折特點(diǎn)講義課件整理_00212小兒骨折特點(diǎn)講