2023年磁共振成像技術MRI醫(yī)師真題4-(2)帶答案及解析

磁共振成像技術MRI醫(yī)師真題4-(2)磁共振成像技術MRI醫(yī)師真題4-(2)

一、單項選擇題

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.下述病癥中不易引起胃擴張的疾病是A.消化性潰瘍B.幽門部惡性腫瘤C.麻痹性腸梗阻D.胃黏膜脫垂E.胃扭轉

A

[解析]胃擴張的三大病因：①突然飲食等刺激使胃擴張，之后隨著食物發(fā)酵引起胃黏膜病變。②外科手術，創(chuàng)傷、麻醉和外科手術，尤其是腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術，引起胃的自主功能失調導致胃擴張。③疾病狀態(tài)，胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積癥、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃潴留和急性胃擴張；幽門附近的病變，如脊柱畸形、環(huán)狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴張。

2.組成骨組織的是A.骨細胞B.軟骨細胞C.骨細胞、基質纖維和礦物質D.骨細胞、脂肪細胞E.基質、纖維

C

[解析]骨組織由骨細胞、基質纖維和礦物質組成。

3.聽神經痛的主要癥狀為A.頭痛嘔吐B.聲音嘶啞C.共濟失調D.耳鳴、耳聾E.面部感覺減退

D

[解析]聽神經痛的主要表現(xiàn)：聽力進行性下降，伴耳鳴、頭暈。

4.肺膠原性疾病基本病理變化不包括A.肺出血B.黏液樣水腫C.炎性壞死D.類纖維蛋白變性E.成纖維細胞增生

E

[解析]肺膠原性疾病基本病理變化包括：肺出血、黏液樣水腫、炎性壞死、類纖維蛋白變性。膠原性疾病引起機體組織的黏液性水腫、炎性壞死、類纖維蛋白變性和成纖維細胞增生，致廣泛的彌漫性肺間質病變。表現(xiàn)為“磨玻璃”樣、片狀浸潤狀、網狀、結節(jié)狀、蜂窩狀改變，最終導致肺間質纖維化。因此，膠原性疾病可導致彌漫性肺間質病變。

5.常出現(xiàn)“線樣”征的小腸疾病是A.節(jié)段性腸炎B.淋巴瘤C.小腸吸收不良D.腸結核E.壞死性腸炎

D

[解析]潰瘍型結腸炎X線鋇灌腸時，急性期腸管痙攣激惹呈“線樣”征?；啬c段腸管大量纖維化，腸腔呈邊緣不規(guī)則的線樣狹窄，稱“線樣”征，為慢性狹窄期的典型表現(xiàn)。狹窄區(qū)范圍不同，狹窄區(qū)以上腸管擴張，可伴完全或不完全梗阻。

6.磁共振質子群能態(tài)躍遷是指A.中等能態(tài)躍遷到高能態(tài)B.高能態(tài)躍遷到低能態(tài)C.中等能態(tài)躍遷到低能態(tài)D.低能態(tài)躍遷到高能態(tài)E.低能態(tài)躍遷到中等能態(tài)

D

[解析]磁共振質子群能態(tài)躍遷是指低能態(tài)躍遷到高能態(tài)。

7.Gd-DTPA為A.抗磁性B.順磁性C.超順磁性D.非離子性E.過渡金屬

B

[解析]Gd-DTPA為順磁性。

8.顱內結核瘤的描述哪項是錯誤的A.結核瘤可單發(fā)或多發(fā)B.結核瘤多是圓形或橢圓形C.結核瘤周圍可有或無水腫D.結核瘤中心T2WI可呈低、較低及高信號E.結核瘤多為囊性，T2WI呈高信號

E

[解析]腦部結核菌感染形成肉芽腫，稱腦結核瘤，因此結核瘤不是囊性。腦結核瘤是中樞神經系統(tǒng)感染結核桿菌后形成的一種肉芽腫樣病變。常繼發(fā)于身體其他部位結核。目前我國結核的發(fā)病率已大為降低，腦結核瘤的發(fā)病率為1.4%，占顱內占位病變的4%左右。腦結核瘤可發(fā)生于顱內任何部位，位于幕下較幕上者多。臨床上腦結核瘤分兩型：①全身型，伴有其他器官活動性結核，如肺、淋巴結甚至全身粟粒樣結核，常伴有結核性腦膜炎，全身情況差，一般預后差。②局限型，臨床主要表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、顱內高壓癥狀，此型手術治療效果較好。

9.多發(fā)硬化的好發(fā)部位哪項是錯誤的A.大腦半球主要位于腦室周圍及深部白質B.腦干多見于大腦腳及第四腦室底部和中腦導水管C.脊髓主要見于腰髓D.視神經E.也可見于小腦半球

C

[解析]多發(fā)性硬化是以中樞神經系統(tǒng)白質炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質、視神經、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點為中樞神經系統(tǒng)白質散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。

10.變性間盤鄰近的椎體部分(終板)信號變化Ⅲ型為A.T1WI低信號，T2WI高信號B.T1WI低信號，T2WI低信號C.T1WI高信號，T2WI高信號D.T1WI等信號，T2WI等信號E.T1WI高信號，T2WI低信號

B

[解析]變性間盤鄰近的椎體部分(終板)信號變化Ⅲ型為T1WI低信號，T2WI低信號。

11.轉移癌不侵犯以下哪個部位A.椎體B.椎間盤C.后縱韌帶D.前縱韌帶E.脊柱附件

B

[解析]轉移癌轉移過程：原發(fā)腫瘤的生長和增大，侵襲周圍組織并穿入淋巴管和血管；淋巴管和血管內瘤栓形成，并隨淋巴液、血液而運行，在遠處器官的淋巴管或血管壁處停留并侵襲周圍組織；癌細胞在此增殖、生長，轉移灶形成。因此，容易形成新血管網的部位易發(fā)生轉移癌，而易發(fā)生擠壓的部位可能增加轉移的機會。椎間盤成分包括含膠狀物質、纖維環(huán)，血管少因而不易發(fā)生轉移。

12.脂肪堆積主要發(fā)生在什么部位A.上縱隔B.中縱隔C.前縱隔D.下縱隔E.后縱隔

A

[解析]胸腺位于上縱隔，嬰兒時期胸腺重10～15g，是一生中重量相對最大的時期。隨年齡增長，胸腺繼續(xù)發(fā)育，到青春期30～40g。此后胸腺逐漸退化，淋巴細胞減少，脂肪組織增多，因此上縱隔脂肪多。

13.胸腺瘤少見于A.20歲以前B.30歲以前C.40歲以前D.50歲以前E.60歲以前

A

[解析]胸腺瘤主要發(fā)生在成人，兒童極少見。平均診斷年齡在45～52歲，女性稍多見，且多伴重癥肌無力。

14.最常見的房間隔缺損是A.原發(fā)孔型缺損B.繼發(fā)孔型缺損C.靜脈竇型缺損D.冠狀竇型缺損E.整個房間隔缺損

B

[解析]從房間隔缺損的發(fā)生學方面可將其分為原發(fā)孔房間隔缺損和繼發(fā)孔房間隔缺損兩大類。由于原發(fā)孔房間隔缺損常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損出現(xiàn)的部位分為中央型缺損(卵圓窩型缺損)、上腔型缺損(靜脈竇型缺損)、下腔型缺損和混合型缺損四種類型。最常見的房間隔缺損是繼發(fā)孔型缺損。

15.腹主動脈夾層應特別注意觀察A.部位B.范圍(大小)C.真腔D.假腔E.與腎動脈、腹腔動脈的關系

E

[解析]主動脈夾層可以沿主動脈順行撕裂，順行撕裂通常呈螺旋狀，并累及降主動脈圓周的外1/2～2/3，且很少局限于降主動脈上部。大多順行撕裂夾層累及了整個腹主動脈甚至達到髂動脈水平，形成ⅢB型夾層。胸腹主動脈夾層往往累及主動脈的左后外側部位，常出現(xiàn)內臟動脈和右側腎動脈真腔供血、左腎動脈假腔供血。因此腹主動脈夾層應特別注意觀察與腎動脈、腹腔動脈的關系。

16.選出尤文氏肉瘤錯誤的描述A.發(fā)生率僅次于成骨肉瘤B.屬于骨干的圓細胞腫瘤C.發(fā)生于青少年D.T1WI為低信號，T2WI為高信號強度E.腫瘤內帶有出血的信號變化

A

[解析]尤文氏肉瘤的發(fā)生率僅次于骨肉瘤及軟骨肉瘤。

17.選出與MRI信號強度密切相關的細胞A.血小板B.紅細胞C.白細胞D.脂肪E.淋巴細胞

D

[解析]在進行人體磁共振成像時，信號的強度取決于質子的數(shù)量，也即質子的密度。脂肪和水含量的變化是影響MRI信號強度的主要因素。

18.SE序列相位重聚是指A.90°脈沖激勵時B.90°脈沖激勵后C.180°脈沖激勵時D.使離散相位又一致E.橫向宏觀磁化矢量變小

D

[解析]180°脈沖激勵后質子群離散的相位又相互趨向一致，稱為相位回歸(重聚)。

19.TR400/18/FI150為A.快速小角度激發(fā)準T2WIB.快速小角度激發(fā)準T1WIC.穩(wěn)定進動快速成像準T2WID.穩(wěn)定進動快速成像準T1WIE.IR序列T2WI

A

20.SE序列T1WI，血流表現(xiàn)為低信號，是由于A.血流的質子數(shù)少B.血流的T1長C.層流引起的去相位D.TR短E.TE短

C

[解析]SE技術以一定速度流動的液體產生流空效應，呈無或低信號。產生此效應的原因在于：射頻脈沖所激發(fā)的質子在接收線圈獲取MR信號時，因流動已移出成像層面，而此時成像層面內原部位的質子為流入的非激發(fā)質子，故不能產生MRI信號。表現(xiàn)為低信號。

21.顱底部橫軸位MR掃描，圖像前部出現(xiàn)半環(huán)形無信號區(qū)，可能為A.化學位移偽影B.卷褶偽影C.截斷偽影D.搏動偽影E.金屬異物偽影

E

[解析]金屬體偽影會導致鄰近區(qū)域信號缺如畸變。

22.亞急性血腫后期有下述改變A.血腫內主要是氧合血紅蛋白B.血腫內主要是去氧血紅蛋白C.紅細胞尚未破碎、溶解D.細胞內形成正鐵血紅蛋白E.血腫周緣有含鐵血黃素

E

[解析]亞急性血腫早期，血腫除完整紅細胞內DHB外，還有一部分轉化為完整紅細胞內的正鐵血紅蛋白(MHB)，MHB的出現(xiàn)一般從血腫周邊向中心逐漸發(fā)展。亞急性中期，MHB溢出到細胞外，T1WI序列呈典型的外周環(huán)狀高信號，中間呈等或低信號。亞急性晚期含鐵血黃素沉積，但鐵沉積造成的磁敏感性效應在低場MRI上并不明顯，T1WI序列呈外環(huán)高信號，中間呈等低信號或均勻高信號，T2WI序列均呈明顯均勻高信號。

23.下列影像學方法哪個對人體損傷最小A.普通X線B.CTC.DSAD.MRIE.核醫(yī)學

D

[解析]磁共振檢查無創(chuàng)傷性，無放射線輻射，對患者安全、可靠。

24.前連合MR有下述特點A.形狀像自行車把手B.T1WI為細條形低信號C.N(H)WI為條狀高信號D.N(H)WI為條狀等信號E.T2WI為條狀高信號

A

[解析]前連合MR形狀像自行車把手，T1加權為高信號，T2加權為低信號。

25.腦腫瘤并發(fā)的瘤周水腫A.是由于自由水進入神經元中B.T2WI最易顯示C.T1WI最易顯示D.CT最易顯示E.Gd-DTPA增強不能區(qū)分腫瘤和水腫

B

[解析]腦腫瘤并發(fā)的瘤周水腫是由于：腫瘤組織產生的致水腫的大分子物質能通過毛細血管內皮細胞裂開的連接點或通道進入腫瘤間質。T2WI最易顯示腦腫瘤并發(fā)的瘤周水腫。

26.大腦凸面及大腦鐮腦膜瘤有下述特點A.MR易于分辨腫瘤與顱骨和大腦鐮關系B.MR不能分辨包繞腫瘤的血管和腦脊液C.MR不能分辨受擠壓的腦白質D.Gd-DTPA增強掃描見不到腦膜增強E.見不到局部蛛網膜下隙增寬

A

[解析]MRI能更好地反映出腫瘤的邊界和周圍腦組織水腫的程度，更準確地反映腫瘤與矢狀竇及重要腦皮質之間的關系。

27.腦多發(fā)性硬化的MR表現(xiàn)是A.胼胝體不受累B.“直角脫髓鞘”征T1加權像顯示最敏感C.“直角脫髓鞘”征質子密度加權像顯示最敏感D.“直角脫髓鞘”征T2加權像顯示最敏感E.靜止期斑塊可有明顯的異常對比增強

D

[解析]腦多發(fā)性硬化MRI呈長T1、長T2信號，側腦室旁病灶多垂直于側腦室，稱為“直角脫髓鞘”征，T2加權顯示敏感。

28.脂肪瘤典型的MRI信號為A.T2WI為低信號，T2WI為低信號B.T2WI為高信號，T2WI為高信號C.T1WI為低信號，T2WI為高信號D.T1WI為高信號，T2WI為低信號E.T1WI為高信號，T2WI為中等信號

E

[解析]脂肪瘤典型的MRI信號為短T1、中等T2。

29.MRI能在同一層上，顯示左、右心房及左、右心室四個心腔位置的是A.矢狀位B.軸位C.垂直于室間隔的心臟長軸位D.垂直于室間隔的心臟短軸位E.平行于室間隔的心臟長軸位

C

[解析]垂直于室間隔的心臟長軸位MRI能在同一層上，顯示左、右心房及左、右心室四個心腔位置。

30.哪項法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)是錯誤的A.右室流出道狹窄B.右室肥厚C.主動脈右移騎跨在室間隔缺損上D.室間隔缺損多位于肌部E.25%患者有右位主動脈

D

[解析]室間隔缺損多位于高位或膜部。

31.下列哪些結構共同出入第一肝門A.門靜脈、肝靜脈、肝動脈B.門靜脈、肝動脈、膽管C.肝靜脈、肝動脈D.肝靜脈E.肝靜脈、門靜脈、膽管

B

[解析]肝動脈、門靜脈、膽管、淋巴管以及神經進出肝的部位，稱為第一肝門。

32.肝海綿狀血管瘤MRI特征所見是T2加權像隨TE延長腫瘤信號強度遞增，TE值多數(shù)為A.100ms以上B.90ms以上C.120ms以上D.60ms以上E.180ms以上

C

[解析]肝海綿狀血管瘤MRI的TE值多數(shù)在120ms以上。

33.當腫塊占據(jù)腎上腺及腎上極區(qū)，下列哪項是判斷腎上腺腫瘤的依據(jù)A.腫瘤大部位于腎輪廓內B.腎皮、髓質交界消失C.腎皮、髓質交界清晰可見D.腎竇脂肪移位或消失E.腫瘤小部位于腎輪廓內

C

[解析]腎上腺腫瘤的分類可按其性質分為良性腫瘤和惡性腫瘤。腎上腺腫瘤呈圓形或橢圓形腫塊影，邊緣清楚，包膜完整，信號均勻，腎皮髓質交界清晰可見。

34.哪種病變不是T1及T2加權像均呈高信號A.宮頸腺囊腫(納博特囊腫)B.卵巢黏液性囊腫C.卵巢囊腫出血D.巧克力囊腫E.卵巢漿液性囊腫

E

[解析]卵巢漿液性囊腫T1及T2加權像均呈高信號。

35.宮頸癌的MRI表現(xiàn)是A.T2加權像為低信號B.T2加權像為高信號C.T2加權像為等信號D.A+BE.A+B+C

B

[解析]內生型宮頸癌T2WI可見子宮頸內不均勻高信號影，信號高于子宮頸部間質，低于子宮頸上皮；與周圍組織界限清晰或模糊。外生型子宮頸癌T2WI可見一側子宮頸邊緣不整，形成稍高信號的腫塊突入到陰道，腫塊與陰道間界限尚清。

36.正常肩關節(jié)SET1加權像A.可分辨肱二頭肌腱B.皮質骨為高信號C.關節(jié)盂緣為高信號D.透明軟骨為較高信號E.透明軟骨為低信號

D

[解析]由于盂唇主要由Ⅰ型膠原纖維構成，正常盂唇應在所有序列上呈低信號影，與周圍骨性盂唇及關節(jié)囊的纖維信號接近，故在常規(guī)MR掃描很難直接顯示其輪廓。骨皮質在T1WI上為低信號，關節(jié)軟骨顯示中等信號，脂肪抑制橫斷面，T2WI對肱二頭肌腱顯示較好。

37.在一張橫軸位MRI，區(qū)分左右方向質子群位置的是A.特殊的射頻脈沖B.特殊的接收線圈C.Gz梯度磁場D.Gx梯度磁場E.Gy梯度磁場

D

[解析]在一張橫軸位MRI，Gx梯度磁場可區(qū)分左右方向質子群。

38.間質性腦水腫的特點是A.腦室壓力增高所引起B(yǎng).細胞腫脹C.血腦屏障破壞D.SET2WI腦白質高信號E.SET2WI腦灰白質高信號

A

[解析]間質性腦水腫主要發(fā)生于阻塞性腦室積水。當腫瘤、炎癥或膠質增生堵塞了導水管或腦室孔道時，腦室壓力增高便可引起腦積水和相應腦室周圍白質的間質性水腫。

39.患者，男，10歲，有性早熟的臨床表現(xiàn)，松果體區(qū)及鞍上見直徑1.5～2.5cm病灶，為等T1等T2，注射Gd-DTPA后病灶明顯強化該病變可能為A.腦膿腫B.腦轉移瘤C.生殖細胞瘤D.腦血管畸形E.腦膜瘤

C

[解析]生殖細胞瘤會導致激素分泌紊亂，MRI表現(xiàn)：①最常見于松果體區(qū)，也常見于鞍上，可同時或單獨存在。②T1加權為略低信號或等信號，T2加權常呈等信號或高信號。③增強后呈明顯均勻一致強化，并能發(fā)現(xiàn)沿腦脊液或室管膜轉移的病灶。

40.哪項腦血管畸形的描述是錯誤的A.AVM的MRI特征性所見是流空現(xiàn)象、供血動脈及引流靜脈B.AVM畸形血管與掃描平面平行呈細管狀垂直時呈圓形C.海綿狀血管瘤流空現(xiàn)象不明顯，但出血及出血后改變顯而易見D.海綿狀血管瘤由許多薄壁血竇狀腔隙組成E.靜脈血管瘤常位于腦表面皮層下，MRI呈流空管樣結構

E

[解析]腦靜脈血管瘤好發(fā)于大腦或小腦的深部白質，常位于鄰近腦室的邊緣，MRI表現(xiàn)為長T1、T2異常信號伴隨周圍血管的流空征象。

41.下列哪項對鑒別左心房黏液瘤與m栓作用不大A.附著部位B.信號強度C.形狀、邊緣D.隨心動周期不同相位、形態(tài)、位置變化E.上述各項均作用不大

B

[解析]左心房黏液瘤與血栓MRI信號強度幾乎相等。

42.患者，男，30歲，在腎上腺區(qū)可見一直徑3cm的腫物，外緣光滑T1加權像呈低信號，T2加權像信號強度類似腦脊液，注射Gd-DTPA后不均勻增強，診斷為A.腎上腺瘤B.腎上腺囊腫C.嗜鉻細胞瘤D.神經母細胞瘤E.腎上腺轉移瘤

C

[解析]腎上腺嗜鉻細胞瘤有包膜，外緣光滑，包膜呈長T1短T2信號，即T1加權低信號，T2加權高信號。腫瘤實體部分在T1加權上類似或稍低于肝實質，在T2加權明顯高于肝實質。

43.腦膿腫的下列表現(xiàn)哪種是錯誤的A.膿腫壁往往腦室側較厚，顱骨側較薄B.膿腫壁內緣一般無附壁結節(jié)C.膿腫往往呈圓或橢圓形，呈環(huán)形增強D.有的膿腫只有壁增強掃描才顯示出膿腔E.膿腔內可有氣體，膿腫壁可有出血

A

[解析]腦膿腫MRI檢查：因膿腫形成的時間不同而表現(xiàn)不同。在包膜為形成之前，表現(xiàn)為邊界不清、不規(guī)則、水腫帶明顯的長T1長T2信號影，有明顯的占位效應，需結合病史與膠質瘤、轉移瘤鑒別。在包膜形成以后，增強掃描可見邊界清楚的薄壁環(huán)狀強化，膿腫壁多無內突的結節(jié)影。囊腫內可有氣體，膿腫壁可有出血。此題采用排除法。

44.選出MRI不如CT的項目A.檢查無痛苦B.可顯示眶內軟組織結構C.黑色素瘤定性D.少量新鮮出血E.可顯示視神經、眼外肌

D

[解析]MRI的缺點：①成像參數(shù)多，圖像變化多，掌握規(guī)律困難。②有些病變定性診斷困難。③成像速度相對慢，運動偽影多。④對鈣化不敏感，不