城鎮(zhèn)職基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

城鎮(zhèn)職基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議一、協(xié)議的背景城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國最早建立的社會(huì)保障制度之一，旨在為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療保障。醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)是醫(yī)保制度中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是指醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)將基金支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要服務(wù)提供方，是保障參保人享受醫(yī)保政策的重要保障。本協(xié)議旨在規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)關(guān)系，保障參保人的合法權(quán)益。二、協(xié)議的內(nèi)容1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本信息定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供以下基本信息：機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)所在地法定代表人及聯(lián)系方式營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的機(jī)構(gòu)等級(jí)證明2.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)所簽訂協(xié)議的服務(wù)范圍和指定的服務(wù)對(duì)象，為參保人提供基本醫(yī)療保健服務(wù)和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于：門診診療和初步診斷住院治療康復(fù)和疾病預(yù)防服務(wù)病案管理和藥品管理3.醫(yī)療服務(wù)約定協(xié)議雙方應(yīng)當(dāng)約定以下服務(wù)事項(xiàng)：醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際支付方式；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的參保人范圍，以及服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)評(píng)價(jià)和監(jiān)督機(jī)制；出現(xiàn)矛盾和糾紛時(shí)的協(xié)商和調(diào)解機(jī)制。4.協(xié)議變更和終止協(xié)議雙方應(yīng)當(dāng)約定以下變更和終止事項(xiàng)：協(xié)議的變更應(yīng)當(dāng)經(jīng)過雙方協(xié)商一致，并按照協(xié)議約定的方式進(jìn)行；協(xié)議的終止應(yīng)當(dāng)經(jīng)過雙方協(xié)商一致，并按照協(xié)議約定的程序進(jìn)行；協(xié)議終止之后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)保機(jī)構(gòu)的結(jié)算工作，并做好與參保人的醫(yī)療服務(wù)過渡工作。三、協(xié)議的實(shí)施和監(jiān)督協(xié)議的實(shí)施和監(jiān)督應(yīng)當(dāng)由協(xié)議雙方負(fù)責(zé)。醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，同時(shí)定期對(duì)參保人進(jìn)行滿意度調(diào)查，以保障參保人的利益。四、協(xié)議的法律效力協(xié)議雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行協(xié)議約定，如有違反，應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。本協(xié)議的簽訂和履行受中華人民共和國法律的保護(hù)和制約。任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致或者向有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)解。若無法協(xié)商一致，協(xié)議雙方可以提起訴訟，依法解決。五、總結(jié)本協(xié)議是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)靠點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)協(xié)議，協(xié)議規(guī)定了醫(yī)保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的權(quán)利和義務(wù)，保障參保人的權(quán)益。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行協(xié)議所約定的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量，以確保參保人的醫(yī)療