《健康評估》課程教學(xué)大綱

健康評估課程教學(xué)大綱healthassessment學(xué)時數(shù)：56其中：實驗學(xué)時：10課外學(xué)時：0學(xué)分?jǐn)?shù)：3.5適用專業(yè)：護(hù)理?？普n程的性質(zhì)、目的和任務(wù)《健康評估》是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是溝通護(hù)理基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的橋梁，具有很強(qiáng)的實踐性。

《健康評估》是護(hù)士運用護(hù)理基本理論、基本知識、基本技能對個體、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)進(jìn)行判斷的一門學(xué)科。是順應(yīng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，適應(yīng)健康觀念、現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變而設(shè)置的一門新課程。本課程是護(hù)理基礎(chǔ)課程和臨床?？谱o(hù)理課程間的重要橋梁課程。本課程分十章敘述了健康評估基本理論與技能，內(nèi)容包括健康評估的方法、健康資料與護(hù)理診斷、常見癥狀評估、身體評估、心理與社會評估、功能性健康型態(tài)評估、臨床實驗室檢查、心電圖、影像學(xué)檢查和護(hù)理病歷。

結(jié)合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，通過本課程的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生從癥狀、身體、心理和社會等方面收集資料，進(jìn)行以人為中心的評估，結(jié)合實驗室、心電圖、肺功能及影像檢查結(jié)果，從護(hù)理角度根據(jù)被評估者對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)進(jìn)行全面評估，作出護(hù)理診斷，監(jiān)測和判斷病情變化情況。該課程目標(biāo)是：

（1）道德教育目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生具有現(xiàn)代護(hù)理理念，熱愛護(hù)理專業(yè)，愛崗敬業(yè)，有為人民健康服務(wù)的意識，有樂于奉獻(xiàn)的精神，有高度的責(zé)任心，有慎獨嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠沸?，有很?qiáng)的團(tuán)隊合作精神，有較高的人文、社會科學(xué)素養(yǎng)，有良好的護(hù)士儀表、舉止、語言、態(tài)度和職業(yè)情感。

（2）知識教育目標(biāo)：具有“以人為本”、以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，具備扎實的為服務(wù)對象的身體、心理、社會文化等方面進(jìn)行健康評估的基本理論、基本知識；具有主動求知和接受新信息的能力。

（3）技能教育目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生具有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力。掌握身體、心理、社會文化在內(nèi)的健康評估方法，具有系統(tǒng)的整體護(hù)理能力；具有運用科學(xué)的臨床思維去評估服務(wù)對象的健康問題、分析及處理問題的能力；具有一定的溝通技巧和心理護(hù)理、健康教育能力；能將所學(xué)的基本理論盡快地轉(zhuǎn)化為護(hù)理專業(yè)實踐能力；能將掌握的專業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)化為從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理的職業(yè)本領(lǐng)。二、課程教學(xué)的基本要求緒論1.掌握健康評估的學(xué)習(xí)方法。2.熟悉健康評估的內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法。3.了解健康評估的發(fā)展簡史。第一章健康評估的方法1.掌握問診的方法與技巧，身體評估的基本方法。2.了解問診的重要性。第二章健康資料與護(hù)理診斷1.掌握健康資料的收集方法，掌握健康資料分析的內(nèi)容。2.熟悉護(hù)理診斷確立的思維方法與步驟3.了解健康史的內(nèi)容第三章常見癥狀評估1.掌握19種常見癥狀評估要點2.熟悉19種常見癥狀相關(guān)護(hù)理診斷3.了解19種常見癥狀出現(xiàn)的原因、發(fā)生機(jī)理及臨床意義第四章身體評估1.掌握一般狀態(tài)評估的內(nèi)容，正常及異常體征的臨床意義；掌握扁桃體、甲狀腺、頸靜脈檢查方法；掌握望診、觸診、叩診、聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應(yīng)用。通過相互檢查，能獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果；掌握心臟的視診、觸診、聽診評估要點；掌握心臟聽診要點，并能辯別收縮期及舒張期雜音；掌握腹部檢查方法(重點為肝、脾觸診)；掌握神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。2.熟悉頭部、頸部的檢查順序與方法；熟悉心臟視診、觸診操作要點；熟悉心臟聽診部位、順序、內(nèi)容；熟悉常見心律失常的特點(心動過速、心動過緩、過早搏動及心房顫動)；熟悉脈搏檢查方法及血管體征；熟悉腹部常見體征及其臨床意義；熟悉脊柱、四肢的檢查方法。3.了解一般狀態(tài)的重要性；了解頭部、頸部正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義；了解第一心音與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理、鑒別要點，及其增強(qiáng)、減弱的臨床意義；了解心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義；了解血壓改變的臨床意義；了解體表劃線、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對應(yīng)關(guān)系；了解脊柱、四肢病理改變的臨床意義；了解神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容（感覺、運運及植物神經(jīng)功能的檢查）。第五章心理與社會評估1.掌握心理評估的各種量表的使用；掌握社會評估的內(nèi)容、方法；掌握文化、家庭、環(huán)境評估要點。2.熟悉認(rèn)知、情感、意志、個性的評估；熟悉壓力、壓力源與壓力應(yīng)對的評估要點；熟悉社會、家庭評估的溝通技巧。3.了解心理護(hù)理重要性；了解社會、家庭評估的目的。第七章臨床實驗室檢查1.掌握各種血標(biāo)本采集的要求和方法；掌握尿液檢查的目的；掌握各種尿標(biāo)本采集方法與要求；掌握糞便檢查方法及異常變化的臨床意義；掌握腦脊液、漿膜腔液檢查時標(biāo)本正確收集與送檢；掌握各種生化檢驗標(biāo)本采集方法與要求，記住各種生化檢驗正常值。2.熟悉血液檢查的目的；熟悉貧血的有關(guān)概念；熟悉各種尿標(biāo)本檢查結(jié)果的臨床意義；熟悉糞便隱血試驗的方法及臨床意義；熟悉常用肝功能及肝臟疾病的實驗室試驗的基本原理、正常值、臨床意義和選用原則；熟悉滲與液與漏出液的鑒別要點。3.了解各種血液檢查結(jié)果的臨床意義；了解腎功能試驗的方法及臨床意義；了解腦脊液檢查的適應(yīng)癥、方法、正常結(jié)果及臨床意義；了解常見的腦膜疾病的腦脊液的特點；了解血清鉀、鈉、氯、鈣、磷測定臨床意義。第八章心電圖檢查1.熟悉正常心電圖各波的圖像、正常值。2.了解心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及臨床意義；了解幾種常見異常心電圖的特征。第九章影像學(xué)檢查1.掌握各種放射學(xué)檢查前各項準(zhǔn)備工作，正確指導(dǎo)病人達(dá)到檢查目的；掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)中中樞神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)重點檢查內(nèi)容；掌握超聲檢查前病人的準(zhǔn)備工作及各項護(hù)理措施。2.熟悉X線產(chǎn)生和特性及X線檢查方法；熟悉肺部幾種基本X線病變的表現(xiàn)特征；熟悉超聲檢查基本原理；熟悉超聲檢查主要用途。3.了解X線成像的基本原理及X線診斷原則；了解各系統(tǒng)組織器官基本病變的X線表現(xiàn)；了解核醫(yī)學(xué)有關(guān)概念及診斷原因；了解入射性藥物和核醫(yī)學(xué)顯像儀器；了解超聲檢查的方法及超聲檢查的臨床應(yīng)用。第十章護(hù)理病歷1.掌握護(hù)理計劃制訂，寫出一份完整的護(hù)理病歷。2.熟悉PIO記錄形式。3.了解內(nèi)科護(hù)理病歷的內(nèi)容及書寫基本要求。三、課程的教學(xué)內(nèi)容、重點和難點緒論一、健康評估的發(fā)展簡史二、健康評估的目的與任務(wù)三、健康評估的內(nèi)容四、健康評估的學(xué)習(xí)方法與要求重點：健康評估的學(xué)習(xí)方法難點：第一章健康評估的方法第一節(jié)問診一、問診的重要性二、問診的方法與技巧三、問診的注意事項第二節(jié)身體評估一、視診二、觸診三、叩診四、聽診五、嗅診第三節(jié)其他方法一、實驗室檢查二、器械檢查重點：問診的方法和技巧難點：問診的注意事項；觸診的分類；叩診的手法第二章健康資料與護(hù)理診斷第一節(jié)健康資料的類型與來源一、健康資料的類型二、健康資料的來源第二節(jié)健康資料的內(nèi)容一、健康史二、身體評估結(jié)果三、其他評估結(jié)果第三節(jié)護(hù)理診斷一、護(hù)理診斷分類法二、護(hù)理診斷的組成三、護(hù)理診斷的陳述方式四、合作性問題五、護(hù)理診斷的步驟六、常用的護(hù)理診斷重點：健康資料的收集方法；健康資料分析難點：護(hù)理診斷確立的思維方法與步驟第三章常見癥狀評估第一節(jié)發(fā)熱第二節(jié)疼痛一、胸痛二、腹痛三、頭痛四、腰背痛五、關(guān)節(jié)痛第三節(jié)呼吸困難第四節(jié)咳嗽與咳痰第五節(jié)咯血第六節(jié)心悸第七節(jié)發(fā)紺第八節(jié)水腫第九節(jié)皮膚與黏膜出血第十節(jié)黃疸第十一節(jié)惡心與嘔吐第十二節(jié)嘔血與黑便第十三節(jié)便血第十四節(jié)腹瀉與便秘一、腹瀉二、便秘第十五節(jié)排尿異常一、少尿和無尿二、多尿三、血尿四、尿頻、尿急和尿痛五、尿失禁與尿潴留第十六節(jié)抽搐與驚厥第十七節(jié)眩暈第十八節(jié)意識障礙第十九節(jié)暈厥重點：常見癥狀的臨床表現(xiàn)、評估要點及各癥狀相關(guān)護(hù)理診斷難點：常見癥狀的原因、發(fā)生機(jī)理及臨床意義第四章身體評估第一節(jié)一般狀態(tài)評估一、性別二、年齡三、生命征四、發(fā)育與體型五、營養(yǎng)狀態(tài)六、意識狀態(tài)七、面容與表情八、體位九、步態(tài)第二節(jié)皮膚、淺表淋巴結(jié)一、皮膚二、淋巴結(jié)第三節(jié)頭部和頸部評估一、頭部二、頸部第四節(jié)胸壁和胸廓的評估一、胸部的體表標(biāo)志二、胸壁、胸廓三、乳房第五節(jié)肺臟評估一、視診二、觸診三、叩診四、聽診五、呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要體征第六節(jié)心臟和血管評估一、視診二、觸診三、叩診四、聽診五、周圍血管評估六、循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要體征第七節(jié)腹部評估一、腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)二、視診三、觸診四、叩診五、聽診六、消化系統(tǒng)常見疾病的主要體征第九節(jié)脊柱與四肢評估一、脊柱二、四肢與關(guān)節(jié)第十節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)評估一、腦神經(jīng)二、運動功能三、感覺功能四、神經(jīng)反射五、自主神經(jīng)重點：掌握一般狀態(tài)評估的內(nèi)容，正常及異常體征的臨床意義；重點掌握扁桃體、甲狀腺、頸靜脈檢查方法；掌握望診、觸診、叩診、聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應(yīng)用；掌握心臟的視診、觸診、聽診評估要點；掌握腹部檢查方法(重點為肝、脾觸診)；掌握神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義難點：觸診、叩診的手法，心臟聽診的內(nèi)容第五章心理與社會評估第一節(jié)心理評估一、自我概念評估二、認(rèn)知評估三、情緒和情感評估四、個性評估五、壓力與壓力應(yīng)對評估第二節(jié)社會評估一、角色與角色適應(yīng)評估二、文化評估三、家庭評估四、環(huán)境評估重點：心理評估和社會評估的內(nèi)容、方法難點：心理評估的各種量表的使用；文化、家庭、環(huán)境評估要點第七章臨床實驗室檢查第一節(jié)血液一般檢查一、紅細(xì)胞檢查二、白細(xì)胞檢查三、血小板檢查第二節(jié)止血與血栓常用的篩選檢查一、毛細(xì)血管抵抗力試驗二、出血時間三、血塊收縮試驗四、凝血時間五、活化部分凝血活酶時間六、凝血酶原時間七、止血與血栓常用篩選檢查的臨床應(yīng)用第四節(jié)尿液檢查一、尿液理學(xué)檢查二、尿液化學(xué)檢查三、尿液顯微鏡檢查四、尿液檢查項目的選擇與應(yīng)用第五節(jié)糞便檢查一、糞便理學(xué)檢查二、糞便化學(xué)檢查三、糞便顯微鏡檢查四、糞便檢查項目的選擇與應(yīng)用第六節(jié)腎功能檢查一、腎小球功能檢查二、腎小管功能檢查三、腎功能檢查項目的選擇與應(yīng)用第七節(jié)肝功能檢查一、蛋白質(zhì)代謝功能二、膽紅素代謝功能三、血清酶學(xué)四、肝功能檢查項目的選擇與應(yīng)用第十節(jié)臨床常用生物化學(xué)檢查一、空腹血糖二、口服糖耐量試驗三、血清電解質(zhì)四、血清心肌酶和心肌蛋白五、血清脂質(zhì)六、血清脂蛋白第十一節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查一、血清免疫球蛋白二、血清補(bǔ)體三、腫瘤標(biāo)記物四、自身抗體五、病毒性肝炎標(biāo)志物重點：各種標(biāo)本采集的要求和方法難點：各種檢查結(jié)果的臨床意義第八章心電圖檢查第一節(jié)心電圖基本知識一、心電圖產(chǎn)生原理二、心電圖各波段的組成與命名三、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系四、心電圖測量五、正常心電圖的波形特點及正常值第二節(jié)異常心電圖一、心房、心室肥大二、心肌缺血三、心肌梗死四、心律失常五、藥物與電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響第三節(jié)心電圖的描記、分析和臨床應(yīng)用一、心電圖的描記二、心電圖的分析方法和步驟三、心電圖的臨床應(yīng)用重點：正常心電圖各波的圖像、正常值難點：常見異常心電圖的特征第九章影像學(xué)檢查第一節(jié)X線檢查一、基本知識二、X線檢查方法三、X線檢查的臨床應(yīng)用第五節(jié)超聲檢查一、基本知識二、超聲檢查的臨床應(yīng)用重點：放射學(xué)檢查前各項準(zhǔn)備工作；超聲檢查前病人的準(zhǔn)備工作及各項護(hù)理措施難點：第十章護(hù)理病歷第一節(jié)護(hù)理病歷的基本要求第二節(jié)護(hù)理病歷的格式與內(nèi)容一、護(hù)理病歷首頁二、護(hù)理計劃單三、護(hù)理記錄四、健康教育重點：內(nèi)科護(hù)理病歷的內(nèi)容及書寫基本要求；護(hù)理計劃制訂難點：PIO記錄形式四、課程各教學(xué)環(huán)節(jié)要求教學(xué)過程中，做到理論教學(xué)結(jié)合多媒體課件教學(xué)、技能訓(xùn)練。技能訓(xùn)練主要進(jìn)行身體評估，要求學(xué)生能獨立進(jìn)行會談和身體評估，并能綜合會談、身體評估和實驗室及其他檢查的結(jié)果，作出初步護(hù)理診斷/合作性問題，寫出完整的護(hù)理病歷。同時具備監(jiān)測病人病情變化，預(yù)測疾病發(fā)展及危重并發(fā)癥發(fā)生可能的能力。每次訓(xùn)練后要填寫實驗報告，熟悉各部位身體評估的描述方法?？己朔绞?、理論考核：課程結(jié)束進(jìn)行考試，成績占70%。2、實驗成績：成績占15%。3、平時成績：成績占15%。五、學(xué)時分配章節(jié)主要內(nèi)容各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配作業(yè)題量備注講授實驗討論習(xí)題課外其它小計1緒論112健康評估的方法113健康資料與護(hù)理診斷224常見癥狀評估665身體評估1281836心理與社會評估667臨床實驗室檢查668心電圖檢查62819影像學(xué)檢查4410護(hù)理病歷22合計4610564六、課程與其它課程的聯(lián)系《健康評估》是護(hù)理專業(yè)的一門主干課程。是護(hù)理?？茖W(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是過渡到臨床護(hù)理各?？贫O(shè)立的一門必修課程。是護(hù)士從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理必須掌握的基本理論、基本知識、基本技能。先修課程包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)；后續(xù)課程包括：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)；七、教材與教學(xué)參考書選用教材：劉成玉，《健康評估》（第2版），人民衛(wèi)生出版社，2007年。教學(xué)參考書：[1].陳文彬，《診斷學(xué)》第七版，人民衛(wèi)生出版社，2008年[2].呂探云，《健康評估》（第二版），人民衛(wèi)生出版社，2007年[3].陽曉，《臨床綜合技能訓(xùn)練指南》，中南大學(xué)出版社，2005年4月。[4].劉潮臨，《健康評估》，高等教育出版社，2003年7月。[5].王治國，《健康評估》，鄭州大學(xué)出版社，2002年10月。

[6].朱建定，《診斷基礎(chǔ)》，科學(xué)出版社，2003年8月。[7].陶麗云，《護(hù)理基本技術(shù)》，高等教育出版社，2005年1月。[8].尤黎明，《