CO2激光術(shù)護理常規(guī)

CO2激光術(shù)護理常規(guī)（一）手術(shù)適應(yīng)癥聲門型癌，T1a,T1b,病變局限者。呼吸道乳頭狀瘤。聲帶息肉、角化、聲帶白斑及淀粉樣變。部分喉先天性疾病，如喉噗。聲門狹窄。喉臨近器官如舌根病變，下咽病變?nèi)鐣捘夷[、舌扁桃體肥大。（二）術(shù)前護理參見咽喉科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)。宣教和指導(dǎo)要點：病情指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)式、病情，告知患者術(shù)后需要用聲休息，囑其做好準(zhǔn)備，安排好時間，必要時準(zhǔn)備好紙和筆，方便用聲休息期間進行交流。（三）術(shù)后護理參見咽喉科疾病手術(shù)后一般護理常規(guī)。1.評估和觀察要點呼吸道評估：評估患者的自主呼吸、意識恢復(fù)情況，注意觀察患者有無憋氣、咳血，有異常變化及時通知醫(yī)生處理。出血的評估：評估患者口腔內(nèi)分泌物的顏色、性質(zhì)、量及出血的部位。2.護理要點呼吸道：密切觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，觀察口腔內(nèi)分泌物的性質(zhì)，分泌物粘稠且量多時，指導(dǎo)患者及時咳出，教會患者正確咳痰。出血的觀察：密切觀察患者生命體征變化，注意有無憋氣、咳血，觀察口腔內(nèi)分泌物的顏色、量和性質(zhì)，有少量血絲屬正?，F(xiàn)象，有鮮血從口腔吐出時，應(yīng)觀察出血的部位，疼痛的護理：術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的傷口疼痛，觀察患者疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，若為輕度疼痛，告知患者屬正?，F(xiàn)象，囑患者做好口腔清潔、合理飲食，指導(dǎo)患者可通過看電視、聽音樂等方式分散注意力；如出現(xiàn)異常疼痛，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。3.宣教和指導(dǎo)要點用藥宣教：有胃酸返流者，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其正確使用抑制胃酸類藥物，并向患者講解用藥名稱、作用和使用方法。合理用聲：聲帶息肉切除術(shù)后患者用聲2周，休聲期間向患者強調(diào)不要耳語說話，做好患者休聲的監(jiān)督工作；聲帶白斑、角化、淀粉樣變等患者術(shù)后可適當(dāng)說話或遵醫(yī)囑，目的是為了防止術(shù)后聲帶粘連；聲帶小結(jié)術(shù)后禁聲時間不宜過長，以一周左右為宜，因早期開始非張力性發(fā)聲，能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜發(fā)生自由振動，促進聲帶運動性愈合，防止粘連；喉乳頭狀瘤、舌根淋巴組織增生等手術(shù)范圍不涉及聲帶的患者手術(shù)無須禁聲。4.注意事項合理用聲：患者術(shù)后康復(fù)過程中，日常正確的發(fā)音方法和良好的用聲習(xí)慣是減少術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)患者的病情、術(shù)式、自身情況，指導(dǎo)正確發(fā)音。（四）出院指導(dǎo)參見咽喉科疾病手術(shù)出院指導(dǎo)。嗓音保護：指導(dǎo)患者出院后注意嗓音保護，避免過度用聲，告知家屬出院后患者禁聲期間加強其禁聲的監(jiān)督工作。積極治療原發(fā)病：告知患者積極治療咽喉返流疾病及鼻、咽、下呼吸道的感染，減少術(shù)后復(fù)發(fā)?？祻?fù)指導(dǎo)：為防止術(shù)后傷口粘連和瘢痕形成，指導(dǎo)患者出院后進行深吸氣練習(xí)6次/日，使聲帶盡量展開防止粘連，保持1周。復(fù)診：激光手術(shù)聲帶恢復(fù)約需