2023年骨科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識模擬題22帶答案及解析

骨科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識模擬題22骨科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識模擬題22

二、

男性，35歲，上腹部擠壓傷5小時，上腹部，腰部及右肩持續(xù)性疼痛，伴惡心，嘔吐。查體，體溫38.6℃上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛(±)，移動性濁音(－)，腸鳴存在。血常規(guī)，白細胞18.6×109/L，中性粒細胞90%，懷疑胰腺損傷。1.為進一步確診，首選的檢查方法是A.復查血常規(guī)B.動態(tài)監(jiān)測血壓C.腹腔穿刺液淀粉酶測定D.尿淀粉酶測定E.血清淀粉酶測定

C

①胰腺損傷后，血清激粉酶大多數(shù)升高(約占90%)，但損傷與升高的時間成正比；②腹腔灌洗或腹腔穿刺：此法的診斷價值大，陽性率幾乎可達100%(腹腔積血抽出液淀粉酶升高)。

2.該病人最可能合并損傷的臟器是A.右腎B.胃C.橫結腸D.十二指腸E.脾臟

D

3.如果該病人行手術治療，術后腹腔引流管應留置至少A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.8～10天E.11～14天

D

各類胰腺損傷手術均需留置腹腔引流管，一般放置8～10天。

男性，40歲，反復右上腹脹痛，不適半年，再發(fā)加重伴惡心、嘔吐1天。查：體溫40℃，無黃疸，右上腹明顯壓痛，血常規(guī)，白細胞22×109/L。4.查體時最可能存在的體征是A.右肺底啰音B.肝臟大C.麥氏點壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征(＋)

E

慢性結石性膽囊炎急性發(fā)作。

5.查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛、肌緊張，可觸及一包塊，壓痛(＋)，首先考慮的診斷是A.急性膽囊炎B.膽囊癌C.胰腺炎D.結腸癌E.肝膿腫

A

男性，53歲，間斷發(fā)作上腹部疼痛15年，近1個月來出現(xiàn)嘔吐癥狀并逐漸加重，嘔吐物為隔餐所進食物，量大，體重減輕8kg。6.最有診斷意義的檢查方法是A.胃液酸度分析B.胃液脫落細胞學檢查C.纖維胃鏡檢查D.B超檢查E.CT檢查

C

考慮為胃、十二指腸潰瘍癌變引起幽門梗阻。

7.最急需安排的化驗檢查是A.凝血功能B.腫瘤標志物C.血電解質水平和酸堿平衡狀況D.肝功能檢查E.腎功能檢查

C

先糾正電解質紊亂及酸堿平衡，待全身情況穩(wěn)定后在行手術治療。

男性，45歲，黃疽3周，有波動，伴有消化道癥狀，右上腹部脹。體格檢查：明顯黃疽，腹水征(－)，血糖正常。8.為了解黃疽性質，先做下列哪項檢查有意義A.HbsAgB.肝功能測定C.大便找脂肪滴D.大便隱血試驗E.血清淀粉酶

B

9.明確梗阻部位首選A.CTB.MRIC.PTCD.ERCPE.B超

E

女性，56歲，久站或咳嗽時左側腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個月咳嗽加重。查體：站立時左腹股溝韌帶下方內側突起半球形腫物平臥時縮小，咳嗽時無明顯沖擊感。10.應診斷為A.左側腹股溝斜疝B.左腹股溝脂肪瘤C.左腹股溝腫大淋巴結D.大隱靜脈曲張結節(jié)膨大E.左側股疝

E

常在卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，平臥還納內容物后，疝塊有時不完全消失，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯。是股疝的診斷要點。

11.如果行手術治療，此病人最適宜的手術方法應選擇A.Ferguson法修補術B.大隱靜脈高位結扎術C.腫物切除術D.McVay法疝修補術E.Halsted法疝修補術

D

常用McVay修補法，在處理疝囊后，于腹股溝韌帶后方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關閉股環(huán)。

患者，男性，18歲，2小時前被刀扎傷左下腹部，感覺左下腹疼痛，入院后查血壓16.0/9.0kPa，脈搏106/min，腹部X線透視提示嗝下游離氣體。12.病人首選的處理是A.靜脈補液，嚴密觀察病情變化B.立即行胃腸道造影C.立即剖腹探查D.行腹部B超檢查E.行MRI檢查

C

13.術中確診為乙狀結腸破裂，最佳手術方式是A.腸橫向縫合修補術B.腸縱向縫合修補術C.乙狀結腸切除，降結腸造口術D.腹腔引流術E.腸切除、一期腸吻合術

C

結腸壁薄、血液供應差、含菌量大，故結腸破裂的治療不同于小腸破裂。除少數(shù)裂口小、腹腔污染輕、全身情況良好的病人可以考慮一期修補或一期切除吻合(限于右半結腸)外，大部分病人先采用腸造口術或腸外置術處理，待3～4個月后病人情況好轉時，再行關閉瘺口。

女性，38歲，反復發(fā)作吞咽困難10余年，鋇劑造影發(fā)現(xiàn)食管下端呈鳥嘴樣狹窄，食管體部增寬達5cm。14.首要診斷是A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管化學燒傷D.食管炎E.先天性巨食管

A

發(fā)作吞咽困難10余年，鋇劑造影發(fā)現(xiàn)食管下端呈鳥嘴樣狹窄考慮為食管癌。

15.進一步檢查最必要的是A.食管拉網(wǎng)脫落細胞學B.大便隱血C.MRID.CTE.食管鏡

A

16.最合理的治療方案是A.食管擴張術B.口服藥物治療C.食管鏡下注射肉毒素D.Heller術E.賁門切除術

D

男性，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)“蚯蚓狀”團塊4年。查體：血壓17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendelenburgⅠ式試驗和Ⅱ式試驗均陽性，Pratt陽性。17.應考慮的診斷是A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全D.深靜脈瓣膜功能不全E.深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

C

TrendeleilburgⅠ式試驗和Ⅱ式試驗均陽性，Pratt試驗陽性提示大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全。

18.正確的處理為A.高位結扎術B.股靜脈瓣膜成形術C.高位結扎加靜脈剝脫、交通靜脈結扎術D.硬化劑局部注射E.彈性繃帶包扎

C

男性，30歲，體重60kg，被火焰燒傷。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷20%，Ⅲ度燒傷50%。19.按公式計算，該患者第一個8小時補充膠體液總量為A.1575mlB.1800mlC.1500mlD.2000mlE.1975ml

A

1.5×60×70×0.5×0.5。

20.按公式計算，該患者第一個8小時選擇補充何種膠體為宜A.白蛋白B.球蛋白C.濃縮血小板D.血漿代用品E.壓積紅細胞

D

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后1.肝炎后肝硬化引起

C

肝硬化時正常肝小葉結構破壞。

2.血吸蟲性肝硬化引起

A

肝動脈阻塞引起門靜脈高壓。

3.巴德一吉利亞阻塞綜合征引起

E

巴德一吉利亞阻塞綜合征是由肝靜脈及其開口以上的下腔靜脈阻塞引起門靜脈高壓。

A.克羅恩病B.腸結核C.潰瘍性結腸炎D.小腸憩室E.平滑肌瘤4.多發(fā)生于十二指腸

D

5.多發(fā)生于全結腸

C

6.多發(fā)生于食管

E

A.心動過緩、血壓下降B.心率加快、血壓升高C.心率加快、血壓下降D.心率減慢、血壓升高E.心率、血壓不變7.氣管插管時

B

疼痛致心率加快、血壓升高。

8.牽拉膽囊、游離膽囊床

A

牽拉迷走神經(jīng)致心動過緩、血壓下降。

9.失血性休克失代償

C

休克代償期(休克前期)血容量喪失未超過20%，機體處于代償期，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動增加，血壓正常或稍升高，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。

A.甲胎蛋白(＋)B.寒戰(zhàn)、高熱、絞痛、黃疸C.寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大D.肝穿抽出棕褐色膿液E.血氨增高10.細菌性肝膿腫

C

臨床表現(xiàn)寒熱、右上腹痛、納差等表現(xiàn)；肝區(qū)疼痛、肝大、叩痛等體征，多為黃白色膿液，細菌培養(yǎng)常為陽性。

11.阿米巴性肝膿腫

D

大多為棕褐色膿液，有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體，若無混合感染，細菌培養(yǎng)為陰性。

A.肛裂B.內痔C.外痔D.直腸癌E.直腸息肉12.男性，56歲，2年來常有便血，近6，個月來伴有腫塊脫出肛門，有長蒂，可自行或經(jīng)手助回納

E

直腸息肉為直腸良性腫物，有蒂。

13.女性，60歲，有血吸蟲病史，近半年來大便出血，鮮紅色，肛門指診：距齒狀線6cm處可捫及2.5cm高低不平腫塊，指套染血

D

A.橈骨頭半脫位B.肱骨髁上骨折C.前臂筋膜室間隔綜合征D.肩關節(jié)脫位E.肩鎖關節(jié)脫位14.Dugas征陽性表示

D

15.出現(xiàn)5P征表示

C

前臂筋膜室間隔綜合征致肢體遠端血供減少，出現(xiàn)5P征。

A.疝內容物為小腸B.疝內容物為大網(wǎng)膜C.疝內容物為Meckle憩室D.疝內容物為多個小腸腸襻E.疝內容物為部分小腸壁16.Littre疝

C

Littre疝，嵌頓的為小腸憩室。

17.Richter疝

E

Richter疝即腸管壁疝，嵌頓的內容物僅為部分腸壁，系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊，腸腔并未完全梗阻。

A.包蟲囊液皮內試驗B.B超檢查C.肝掃描檢查D.補體結合試驗E.診斷性穿刺18.對肝包蟲病診斷最有意義的是

A

19.懷疑肝包蟲病時，錯誤的檢查方法是

E

懷疑肝包蟲病時，禁止行診斷性穿刺，以免肝包蟲擴散。

四、

以下每一道考題下面有A、B、C，D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。1.腹部閉合性挫傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度腹肌緊張，一般情況好，處理原則是A.X線腹部平片B.必要時可行腹腔穿刺C.緊密觀察腹部體征D.立即剖腹探查，以防延誤空腔臟器和實質性器官破裂的診治時間E.動態(tài)監(jiān)測血、尿、便常規(guī)變化

ABCE

腹部閉合性挫傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度腹肌緊張無手術指征。

2.急性化膿性腹膜炎的轉歸A.完全吸收痊愈B.形成慢性腹膜炎C.形成局限性膿腫D.感染擴散致彌漫性腹膜炎E.形成反復發(fā)作的腹膜炎

ABCD

反復發(fā)作的腹膜炎是慢性腹膜炎的轉歸。

3.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點A.脾大，脾功能亢進B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導致腹水D.凝血酶原時間延長，出血不易止E.嚴重者可致昏迷

ABDE

白蛋白減少引起腹水。

4.肛管、直腸周圍膿腫包括哪些主要類型A.肛周皮下膿腫B.黏膜下膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.盆腔膿腫

ABCD

5.腹腔鏡膽囊切除術的適應證有A.單純膽囊結石B.急性壞疽性膽囊炎C.膽囊結石合并膽管結石D.膽囊息肉E.膽囊癌

AD

6.肝破裂術后常見的并發(fā)癥包括A.感染B.膽瘺C.出血D.腎衰E.心衰

ABCD

肝破裂術后并發(fā)癥包括感染、膽瘺、繼發(fā)出血、膽道出口、創(chuàng)傷性肝囊腫、急性肝腎衰竭。

7.頸椎病包括哪些分型A.脊髓型B.椎動脈型C.神經(jīng)根型D.交感型E.混合型

ABCD

8.甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)包括A.腎結石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應激性增高C.基礎代謝率升高D.骨內多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動加快，出現(xiàn)腹瀉

ABD

甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其生理功能是調節(jié)體內鈣的代謝，維持體內鈣和磷的平衡。甲狀旁腺素通過骨骼和腎調節(jié)血鈣，它能促進破骨細胞的作用，使磷．酸鈣白骨質脫出，提高血鈣和血磷的濃度，同時抑制腎小管對磷的回吸收，使尿磷增加、血磷降低。

9.胃大部切除術后遠期并發(fā)癥包括A