醫(yī)保管理制度范文（五篇）

第18頁(yè)共18頁(yè)醫(yī)保管理?制度范文?一、參?保人員門?診就診操?作規(guī)程?1、參保?人員來(lái)我?院就醫(yī)，?接診醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)對(duì)?病人身份?進(jìn)行核實(shí)?。對(duì)已過?期或已掛?失證件，?門診窗口?應(yīng)給予及?時(shí)扣留，?并及時(shí)交?院醫(yī)保辦?進(jìn)行處理?。2、?定診醫(yī)師?對(duì)參保人?員就醫(yī)應(yīng)?根據(jù)情況?做出處理?。1）?門診治療?的應(yīng)使用?醫(yī)保卡和?專用處方?，按規(guī)定?用藥、治?療和結(jié)算?。2）?需要住院?的患者應(yīng)?開具入院?證明。有?病人或家?屬持證到?住院部辦?理入院手?續(xù)，ic?卡交予住?院處暫時(shí)?保管。?3）如病?因復(fù)雜或?治療條件?有限，不?能做出診?斷和用藥?，需轉(zhuǎn)診?或轉(zhuǎn)院的?，應(yīng)由定?診醫(yī)師申?請(qǐng)，到院?醫(yī)保辦填?寫《轉(zhuǎn)診?審批表》?，交醫(yī)療?保險(xiǎn)中心?審批。?二、參保?人員住院?治療操作?規(guī)程1?、參保人?員來(lái)我院?住院時(shí)，?應(yīng)持ic?卡和定診?醫(yī)師開具?的入院證?明，經(jīng)住?院處工作?人員核對(duì)?無(wú)誤后即?可辦理入?院手續(xù)。?入院時(shí)病?人需先繳?付一部分?押金，出?院時(shí)統(tǒng)一?結(jié)算。?2、定診?醫(yī)師要嚴(yán)?格掌握入?院條件，?堅(jiān)持“因?病收治”?、“合理?治療”的?原則，不?得“小病?大治”、?“病愈休?養(yǎng)”。?3、住院?病人入院?前，在門?診或其他?醫(yī)院已作?過的檢查?，住院后?除必需檢?查的項(xiàng)目?外，不得?再做重復(fù)?檢查。?三、定診?醫(yī)師嚴(yán)格?按照《基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)用藥范?圍》用藥?。用“基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)專用處?方”開方?，并將診?斷結(jié)果、?所用藥品?及所做的?各項(xiàng)檢查?全部記錄?在病歷上?。四、?定診醫(yī)師?必須根據(jù)?病情合理?用藥，杜?絕大處方?、人情方?、轉(zhuǎn)抄方?、過期或?超前日期?處方，不?得以分解?處方等手?段降低處?方值。嚴(yán)?禁利用職?權(quán)開“搭?車藥”及?做重復(fù)檢?查。一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)?肅處理。?五、對(duì)?參保人員?用藥首選?甲類藥品?，如病情?需要使用?乙類或《?目錄》范?圍外的藥?品時(shí)，定?診醫(yī)師應(yīng)?征得病人?或家屬簽?字同意后?方可使用?。否則，?所發(fā)生的?費(fèi)用由醫(yī)?生本人承?擔(dān)。六?、參保人?員自費(fèi)比?例不得超?過___?_%。否?則，超出?部分由定?診醫(yī)師自?己承擔(dān)。?七、對(duì)?參保人員?的治療，?應(yīng)堅(jiān)持先?一般檢查?，后特殊?檢查治療?的原則。?如確需做?相應(yīng)的特?殊檢查，?治療急、?危、重患?者，可先?進(jìn)行檢查?治療，在?檢查后兩?日內(nèi)到院?醫(yī)保辦補(bǔ)?辦批準(zhǔn)手?續(xù)；確?需做特殊?檢查治療?的一般病?人，應(yīng)由?定診醫(yī)師?提出申請(qǐng)?填寫《參?保人員特?殊檢查（?治）審批?表》，經(jīng)?醫(yī)保辦審?核報(bào)醫(yī)保?中心批準(zhǔn)?后，方可?進(jìn)行檢查?治療。?八、住院?參保人員?實(shí)行一日?清單制，?患者每天?所發(fā)生的?費(fèi)用都記?錄在一日?清單上，?每天早上?定診醫(yī)師?需提醒患?者及時(shí)查?收。如患?者對(duì)清單?上的費(fèi)用?產(chǎn)生疑問?，醫(yī)生有?義務(wù)詳細(xì)?解答，若?解釋不清?的應(yīng)及時(shí)?反饋給醫(yī)?保辦。?九、院醫(yī)?保辦工作?人員要不?定期對(duì)住?院病人進(jìn)?行查房，?如發(fā)現(xiàn)冒?名頂替、?掛床住院?等現(xiàn)象，?除立即通?知病人辦?理出院手?續(xù)外，醫(yī)?院將追究?定診醫(yī)師?的連帶責(zé)?任，并依?據(jù)相關(guān)制?度進(jìn)行嚴(yán)?肅處理。?十、住?院病人出?院結(jié)算時(shí)?，須持住?院押金收?據(jù)、本人?病歷到住?院處辦理?結(jié)算手續(xù)?。住院處?工作人員?嚴(yán)格把關(guān)?后方可辦?理。十?一、院醫(yī)?保辦協(xié)同?醫(yī)務(wù)科對(duì)?每月的參?保人員住?院病歷進(jìn)?行審核，?發(fā)現(xiàn)問題?及時(shí)反饋?給定診醫(yī)?師，并按?照醫(yī)院的?相關(guān)規(guī)章?制度進(jìn)行?處罰。?十二、醫(yī)?保辦每月?____?號(hào)左右將?上月住院?病歷交縣?醫(yī)保中心?審核。醫(yī)?保中心審?核發(fā)現(xiàn)問?題進(jìn)行罰?款時(shí)，所?罰款項(xiàng)由?相關(guān)定診?醫(yī)師本人?負(fù)責(zé)。同?時(shí)醫(yī)院將?對(duì)定診醫(yī)?師處以兩?倍的罰款?。十三?、參保人?員住院其?他細(xì)節(jié)參?照醫(yī)院相?關(guān)規(guī)章制?度執(zhí)行。?醫(yī)保管?理制度范?文（二）?（一）?機(jī)構(gòu)管理?1.建?立院醫(yī)保?管理小組?，由分管?院長(zhǎng)負(fù)責(zé)?，不定期?召開會(huì)議?，研究醫(yī)?保工作。?2.貫?徹落實(shí)上?級(jí)有關(guān)醫(yī)?保的政策?規(guī)定。?3.監(jiān)督?檢查本院?醫(yī)保制度?規(guī)定的執(zhí)?行情況。?4.及?時(shí)查處違?反醫(yī)保制?度規(guī)定的?人和事，?并有相關(guān)?記錄。?（二）醫(yī)?務(wù)管理?1.中西?藥品處方?書寫要求?有姓名、?性別、年?齡、日期?、工作單?位及家庭?地址、劑?型、劑量?、用量、?用法、醫(yī)?師簽名。?2.控?制藥品需?嚴(yán)格掌握?適應(yīng)癥。?3.急?診處方不?開與急診?無(wú)關(guān)的藥?品、控制?使用的搶?救藥品要?注明病情?、履行審?批手續(xù)。?4.住?院用藥必?須符合醫(yī)?保有關(guān)規(guī)?定，使用?自理藥品?必須填寫?自費(fèi)項(xiàng)目?認(rèn)同書，?檢查必須?符合病情?。5.?出院帶藥?嚴(yán)格按規(guī)?定執(zhí)行，?禁止掛牌?住院。?6.特殊?檢查和治?療，應(yīng)指?征明確，?審批手續(xù)?完備，實(shí)?行自負(fù)比?例的，按?比例收取?費(fèi)用。?（三）藥?房管理?1.按藥?品采購(gòu)供?應(yīng)制度采?購(gòu)藥品。?2.劃?價(jià)正確。?3.醫(yī)?保用藥占?醫(yī)院藥品?目錄比例?，不得串?換藥，而?無(wú)醫(yī)師簽?名處方的?藥品。?（四）財(cái)?務(wù)管理?1.認(rèn)真?查對(duì)參保?人員的《?醫(yī)保證》?、ic卡?，把好掛?號(hào)、收費(fèi)?關(guān)，按市?醫(yī)保中心?醫(yī)療費(fèi)管?理的要求?，準(zhǔn)確無(wú)?誤地輸入?電腦。?2.配備?專人負(fù)責(zé)?與市醫(yī)保?中心醫(yī)藥?費(fèi)結(jié)算和?銜接工作?，并按醫(yī)?保規(guī)定提?供相關(guān)資?料。3?.新增醫(yī)?療項(xiàng)目及?時(shí)以書面?形式向市?醫(yī)保中心?上報(bào)。?4.嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)保?中心的結(jié)?報(bào)制度，?控制各項(xiàng)?相關(guān)指標(biāo)?，正確執(zhí)?行醫(yī)療收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。?5.對(duì)?收費(fèi)操作?上發(fā)現(xiàn)問?題，做到?及時(shí)處理?，并有相?關(guān)處理記?錄。6?.參保人?員出院結(jié)?帳后，要?求查詢收?費(fèi)情況，?各醫(yī)保窗?口和財(cái)務(wù)?部門做到?耐心接待?，認(rèn)真解?釋，不推?諉。（?五）信息?管理1?.當(dāng)醫(yī)保?刷卡出現(xiàn)?錯(cuò)誤時(shí)，?窗口工作?人員及時(shí)?通知信息?科，由信?息科工作?人員利用?讀卡程序?來(lái)檢查卡?的質(zhì)量，?如卡有問?題，信息?科及時(shí)向?市醫(yī)保中?心匯報(bào)。?2.當(dāng)?醫(yī)保結(jié)算?出現(xiàn)問題?時(shí)，窗口?工作人員?及時(shí)通知?信息科，?由信息科?工作人員?來(lái)查帳，?確保結(jié)算?正確，如?在查帳過?程中發(fā)現(xiàn)?問題，及?時(shí)向醫(yī)保?中心查詢?。3.?信息科機(jī)?房做好醫(yī)?保前置機(jī)?的數(shù)據(jù)備?份，同時(shí)?準(zhǔn)備好備?用服務(wù)器?，如果醫(yī)?保前置機(jī)?宕機(jī)，馬?上手工把?備用服務(wù)?器聯(lián)上網(wǎng)?絡(luò)，確保?醫(yī)保系統(tǒng)?的運(yùn)行?醫(yī)保管理?制度范文?（三）?一、參保?人員門診?就診操作?規(guī)程1?、參保人?員來(lái)我院?就醫(yī)，接?診醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)對(duì)病?人身份進(jìn)?行核實(shí)。?對(duì)已過期?或已掛失?證件，門?診窗口應(yīng)?給予及時(shí)?扣留，并?及時(shí)交院?醫(yī)保辦進(jìn)?行處理。?2、定?診醫(yī)師對(duì)?參保人員?就醫(yī)應(yīng)根?據(jù)情況做?出處理。?1）門?診治療的?應(yīng)使用醫(yī)??？ê蛯?用處方，?按規(guī)定用?藥、治療?和結(jié)算。?2）需?要住院的?患者應(yīng)開?具入院證?明。有病?人或家屬?持證到住?院部辦理?入院手續(xù)?，ic卡?交予住院?處暫時(shí)保?管。3?）如病因?復(fù)雜或治?療條件有?限，不能?做出診斷?和用藥，?需轉(zhuǎn)診或?轉(zhuǎn)院的，?應(yīng)由定診?醫(yī)師申請(qǐng)?，到院醫(yī)?保辦填寫?《轉(zhuǎn)診審?批表》，?交醫(yī)療保?險(xiǎn)中心審?批。二?、參保人?員住院治?療操作規(guī)?程1、?參保人員?來(lái)我院住?院時(shí)，應(yīng)?持ic卡?和定診醫(yī)?師開具的?入院證明?，經(jīng)住院?處工作人?員核對(duì)無(wú)?誤后即可?辦理入院?手續(xù)。入?院時(shí)病人?需先繳付?一部分押?金，出院?時(shí)統(tǒng)一結(jié)?算。2?、定診醫(yī)?師要嚴(yán)格?掌握入院?條件，堅(jiān)?持“因病?收治”、?“合理治?療”的原?則，不得?“小病大?治”、“?病愈休養(yǎng)?”。3?、住院病?人入院前?，在門診?或其他醫(yī)?院已作過?的檢查，?住院后除?必需檢查?的項(xiàng)目外?，不得再?做重復(fù)檢?查。三?、定診醫(yī)?師嚴(yán)格按?照《基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?用藥范圍?》用藥。?用“基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?專用處方?”開方，?并將診斷?結(jié)果、所?用藥品及?所做的各?項(xiàng)檢查全?部記錄在?病歷上。?四、定?診醫(yī)師必?須根據(jù)病?情合理用?藥，杜絕?大處方、?人情方、?轉(zhuǎn)抄方、?過期或超?前日期處?方，不得?以分解處?方等手段?降低處方?值。嚴(yán)禁?利用職權(quán)?開“搭車?藥”及做?重復(fù)檢查?。一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)，嚴(yán)肅?處理。?五、對(duì)參?保人員用?藥首選甲?類藥品，?如病情需?要使用乙?類或《目?錄》范圍?外的藥品?時(shí)，定診?醫(yī)師應(yīng)征?得病人或?家屬簽字?同意后方?可使用。?否則，所?發(fā)生的費(fèi)?用由醫(yī)生?本人承擔(dān)?。六、?參保人員?自費(fèi)比例?不得超過?____?%。否則?，超出部?分由定診?醫(yī)師自己?承擔(dān)。?七、對(duì)參?保人員的?治療，應(yīng)?堅(jiān)持先一?般檢查，?后特殊檢?查治療的?原則。如?確需做相?應(yīng)的特殊?檢查，治?療急、危?、重患者?，可先進(jìn)?行檢查治?療，在檢?查后兩日?內(nèi)到院醫(yī)?保辦補(bǔ)辦?批準(zhǔn)手續(xù)?；確需?做特殊檢?查治療的?一般病人?，應(yīng)由定?診醫(yī)師提?出申請(qǐng)?zhí)?寫《參保?人員特殊?檢查（治?）審批表?》，經(jīng)醫(yī)?保辦審核?報(bào)醫(yī)保中?心批準(zhǔn)后?，方可進(jìn)?行檢查治?療。八?、住院參?保人員實(shí)?行一日清?單制，患?者每天所?發(fā)生的費(fèi)?用都記錄?在一日清?單上，每?天早上定?診醫(yī)師需?提醒患者?及時(shí)查收?。如患者?對(duì)清單上?的費(fèi)用產(chǎn)?生疑問，?醫(yī)生有義?務(wù)詳細(xì)解?答，若解?釋不清的?應(yīng)及時(shí)反?饋給醫(yī)保?辦。九?、院醫(yī)保?辦工作人?員要不定?期對(duì)住院?病人進(jìn)行?查房，如?發(fā)現(xiàn)冒名?頂替、掛?床住院等?現(xiàn)象，除?立即通知?病人辦理?出院手續(xù)?外，醫(yī)院?將追究定?診醫(yī)師的?連帶責(zé)任?，并依據(jù)?相關(guān)制度?進(jìn)行嚴(yán)肅?處理。?十、住院?病人出院?結(jié)算時(shí)，?須持住院?押金收據(jù)?、本人病?歷到住院?處辦理結(jié)?算手續(xù)。?住院處工?作人員嚴(yán)?格把關(guān)后?方可辦理?。十一?、院醫(yī)保?辦協(xié)同醫(yī)?務(wù)科對(duì)每?月的參保?人員住院?病歷進(jìn)行?審核，發(fā)?現(xiàn)問題及?時(shí)反饋給?定診醫(yī)師?，并按照?醫(yī)院的相?關(guān)規(guī)章制?度進(jìn)行處?罰。十?二、醫(yī)保?辦每月_?___號(hào)?左右將上?月住院病?歷交縣醫(yī)?保中心審?核。醫(yī)保?中心審核?發(fā)現(xiàn)問題?進(jìn)行罰款?時(shí)，所罰?款項(xiàng)由相?關(guān)定診醫(yī)?師本人負(fù)?責(zé)。同時(shí)?醫(yī)院將對(duì)?定診醫(yī)師?處以兩倍?的罰款。?十三、?參保人員?住院其他?細(xì)節(jié)參照?醫(yī)院相關(guān)?規(guī)章制度?執(zhí)行。?醫(yī)保管理?制度范文?（四）?一、機(jī)構(gòu)?管理1?.藥房成?立醫(yī)保管?理小組，?由藥房法?人、企業(yè)?負(fù)責(zé)人、?質(zhì)量負(fù)責(zé)?人等人員?，不定期?召開會(huì)議?，研究布?置醫(yī)保工?作。企業(yè)?負(fù)責(zé)人負(fù)?責(zé)對(duì)藥房?的藥品安?全、配藥?行為、處?方藥管理?、合理收?費(fèi)、優(yōu)質(zhì)?服務(wù)等方?面進(jìn)行監(jiān)?督管理。?2.貫?徹落實(shí)上?級(jí)有關(guān)醫(yī)?保的政策?規(guī)定。?3.監(jiān)督?檢查本藥?房醫(yī)保制?度規(guī)定的?執(zhí)行情況?。4.?及時(shí)查處?違反醫(yī)保?制度規(guī)定?的人和事?，并有相?關(guān)記錄。?二、藥?品管理?（一）藥?品導(dǎo)購(gòu)?1.藥房?所經(jīng)營(yíng)藥?品由企業(yè)?按照《藥?品管理法?》、《藥?品管理法?實(shí)施條例?》和《藥?品流通監(jiān)?督管理辦?法》擇優(yōu)?采購(gòu)。?2.藥房?按照《城?鎮(zhèn)基本醫(yī)?療保險(xiǎn)定?點(diǎn)零售藥?店管理辦?法》配備?好國(guó)家基?本藥物和?省增補(bǔ)非?基本藥物?品種，滿?足參保人?員醫(yī)保基?本用藥。?3.藥?房應(yīng)嚴(yán)格?按照企業(yè)?相關(guān)管理?制度對(duì)藥?品的進(jìn)、?存、銷進(jìn)?行嚴(yán)格、?規(guī)范管理?。（二?）藥品儲(chǔ)?存1.?藥品應(yīng)按?規(guī)定的條?件儲(chǔ)存，?保證儲(chǔ)存?藥品的質(zhì)?量。2?.藥品按?照規(guī)定進(jìn)?行分類陳?列并有明?顯的分類?標(biāo)識(shí)，做?到藥品與?非藥品、?處方與非?處方、內(nèi)?服與外用?分類陳列?。3.?藥房定期?進(jìn)行藥品?盤點(diǎn)工作?，做到票?、帳、貨?相符，盤?點(diǎn)表按要?求保存?zhèn)?查。（?三）藥品?銷售1?.規(guī)范配?藥行為，?應(yīng)認(rèn)真核?驗(yàn)其基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?證、卡，?并對(duì)提供?的處方進(jìn)?行審核，?嚴(yán)禁冒名?配藥；嚴(yán)?格執(zhí)行急?、慢性病?配藥限量?管理規(guī)定?，不超量?配藥。?2.藥品?銷售應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行處?方藥和非?處方藥管?理規(guī)定，?處方藥必?須憑定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)師開具?的醫(yī)保處?方可調(diào)配?、銷售處?方藥。對(duì)?有配伍禁?忌或超劑?量的處方?，須經(jīng)處?方醫(yī)師更?正并重新?簽字后，?方可調(diào)配?、銷售。?處方應(yīng)保?存___?_年以上?，以備核?查。3?.國(guó)家規(guī)?定的非處?方藥可在?藥師指導(dǎo)?下配售。?4.藥?品銷售必?須使用熱?敏打印機(jī)?，打印與?藥品基本?信息一致?的電腦購(gòu)?物小票，?電腦小票?上按要求?標(biāo)注藥品?名稱、規(guī)?格、單位?、數(shù)量、?生產(chǎn)企業(yè)?、批號(hào)、?藥房名稱?等反應(yīng)藥?品質(zhì)量的?信息，便?于藥品信?息追溯。?三、服?務(wù)管理?1.藥房?應(yīng)加強(qiáng)管?理，優(yōu)化?服務(wù)，做?好基本用?藥目錄及?缺藥登記?，方便參?保人員。?2.藥?房按規(guī)定?設(shè)置夜間?售藥服務(wù)?電話，提?供___?_小時(shí)售?藥服務(wù)。?3.營(yíng)?業(yè)時(shí)間內(nèi)?設(shè)置用藥?咨詢，藥?師應(yīng)根據(jù)?病情對(duì)購(gòu)?藥參保人?員提供用?藥指導(dǎo)或?提出尋求?醫(yī)師治療?的建議，?并說明用?藥的注意?事項(xiàng)。?4.加強(qiáng)?醫(yī)療保險(xiǎn)?征策宣傳?、解釋，?設(shè)置“醫(yī)?療保險(xiǎn)宣?傳欄”，?公布監(jiān)督?電話，公?示誠(chéng)信服?務(wù)承諾書?。正確及?時(shí)處理醫(yī)?保購(gòu)藥人?員的投訴?、努力化?解矛盾。?四、財(cái)?務(wù)管理?1.藥品?按規(guī)定分?類陳列并?做到一物?一標(biāo)價(jià)簽?。藥品的?價(jià)格不得?超過國(guó)家?物價(jià)部門?核定的最?高零售價(jià)?。2.?對(duì)配送入?庫(kù)的藥品?由驗(yàn)收人?員根據(jù)配?送單據(jù)對(duì)?實(shí)物進(jìn)行?品名、規(guī)?格、單位?、生產(chǎn)企?業(yè)、數(shù)量?、批號(hào)、?有效期進(jìn)?行逐一驗(yàn)?收并簽字?后一般情?況___?_小時(shí)完?成電腦入?庫(kù)，特殊?情況必須?在___?_小時(shí)內(nèi)?完成電腦?入庫(kù)。對(duì)?貨單不符?的商品及?時(shí)處理。?3.藥?房做好醫(yī)?保賬冊(cè)的?建立，按?月做好藥?品采購(gòu)單?據(jù)、退貨?單據(jù)等賬?冊(cè)分類裝?訂，保存?備查。?五、信息?管理1?.及時(shí)與?社保局溝?通做好醫(yī)?保信息系?統(tǒng)建設(shè)。?2.確?保錄入醫(yī)?保系統(tǒng)的?藥品目錄?準(zhǔn)確無(wú)誤?。3.?規(guī)范電腦?操作，維?護(hù)好各類?信息數(shù)據(jù)?，保證醫(yī)?保費(fèi)用結(jié)?算的及時(shí)?準(zhǔn)確。?4.每月?按規(guī)定向?社保局報(bào)?送上月醫(yī)?療保險(xiǎn)費(fèi)?用月報(bào)表?、醫(yī)療保?險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)?帳單。?六、獎(jiǎng)罰?管理_?___小?時(shí)售藥標(biāo)?志不明或?破損的發(fā)?現(xiàn)一次對(duì)?負(fù)責(zé)人進(jìn)?行___?_元的處?罰。2?.未按規(guī)?定核驗(yàn)其?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)證、?卡，冒名?配藥的發(fā)?現(xiàn)一次扣?____?元。3?.未按規(guī)?定審核醫(yī)?保用藥量?導(dǎo)致超劑?量的發(fā)現(xiàn)?一次扣_?___元?。4.?藥房基本?用藥品種?未達(dá)到_?___％?以上的對(duì)?負(fù)責(zé)人進(jìn)?行___?_元的處?罰。5?.藥房未?按制度規(guī)?定每月分?類建立醫(yī)?保賬冊(cè)的?發(fā)一次對(duì)?財(cái)務(wù)人員?進(jìn)行__?__元的?處罰。?6.藥品?未按規(guī)定?處方與非?處方分類?陳列，標(biāo)?志不明顯?的發(fā)現(xiàn)一?處扣__?__元。?7.藥?品配送單?據(jù)未按規(guī)?定及時(shí)入?庫(kù)，且?guī)?貨不符的?發(fā)一次扣?____?元。8?.藥房未?按規(guī)定進(jìn)?行季度盤?點(diǎn)且盤點(diǎn)?盈虧金額?超過企業(yè)?財(cái)務(wù)規(guī)定?金額對(duì)負(fù)?責(zé)人處以?____?元的處罰?。9.?銷售藥品?未按規(guī)定?及時(shí)向參?保人員提?供購(gòu)物小?票的發(fā)現(xiàn)?一次扣_?___元?。10?.藥房所?銷售藥品?未執(zhí)行物?價(jià)部門核?定零售價(jià)?格，未做?到一物以?標(biāo)簽的每?發(fā)現(xiàn)一次?扣___?_元。?11.藥?房未按規(guī)?定每月向?社保局報(bào)?送上月醫(yī)?療保險(xiǎn)費(fèi)?用月報(bào)表?、醫(yī)療保?險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)?帳單的每?次對(duì)負(fù)責(zé)?人處以_?___元?以內(nèi)的罰?款。醫(yī)?保管理制?度范文（?五）一?、機(jī)構(gòu)管?理1.?藥房成立?醫(yī)保管理?小組，由?藥房法人?、企業(yè)負(fù)?責(zé)人、質(zhì)?量負(fù)責(zé)人?等人員，?不定期召?開會(huì)議，?研究布置?醫(yī)保工作?。企業(yè)負(fù)?責(zé)人負(fù)責(zé)?對(duì)藥房的?藥品安全?、配藥行?為、處方?藥管理、?合理收費(fèi)?、優(yōu)質(zhì)服?務(wù)等方面?進(jìn)行監(jiān)督?管理。?2.貫徹?落實(shí)上級(jí)?有關(guān)醫(yī)保?的政策規(guī)?定。3?.監(jiān)督檢?查本藥房?醫(yī)保制度?規(guī)定的執(zhí)?行情況。?4.及?時(shí)查處違?反醫(yī)保制?度規(guī)定的?人和事，?并有相關(guān)?記錄。?二、藥品?管理（?一）藥品?導(dǎo)購(gòu)1?.藥房所?經(jīng)營(yíng)藥品?由企業(yè)按?照《藥品?管理法》?、《藥品?管理法實(shí)?施條例》?和《藥品?流通監(jiān)督?管理辦法?》擇優(yōu)采?購(gòu)。2?.藥房按?照《城鎮(zhèn)?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)定點(diǎn)?零售藥店?管理辦法?》配備好?國(guó)家基本?藥物和省?增補(bǔ)非基?本藥物品?種，滿足?參保人員?醫(yī)?；?用藥。?3.藥房?應(yīng)嚴(yán)格按?照企業(yè)相?關(guān)管理制?度對(duì)藥品?的進(jìn)、存?、銷進(jìn)行?嚴(yán)格、規(guī)?范管理。?（二）?藥品儲(chǔ)存?1.藥?品應(yīng)按規(guī)?定的條件?儲(chǔ)存，保?證儲(chǔ)存藥?品的質(zhì)量?。2.?藥品按照?規(guī)定進(jìn)行?分類陳列?并有明顯?的分類標(biāo)?識(shí)，做到?藥品與非?藥品、處?方與非處?方、內(nèi)服?與外用分?類陳列。?3.藥?房定期進(jìn)?行藥品盤?點(diǎn)工作，?做到票、?帳、貨相?符，盤點(diǎn)?表按要求?保存?zhèn)洳?。（三?）藥品銷?售1.?規(guī)范配藥?行為，應(yīng)?認(rèn)真核驗(yàn)?其基本醫(yī)?療保險(xiǎn)證?、卡，并?對(duì)提供的?處方進(jìn)行?審核，嚴(yán)?禁冒名配?藥；嚴(yán)格?執(zhí)行急、?慢性病配?藥限量管?理規(guī)定，?不超量配?藥。2?.藥品銷?售應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行處方?藥和非處?方藥管理?規(guī)定，處?方藥必須?憑定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)醫(yī)?師開具的?醫(yī)保處方?可調(diào)配、?銷售處方?藥。對(duì)有?配伍禁忌?或超劑量?的處方，?須經(jīng)處方?醫(yī)師更正?并重新簽?字后，方?可調(diào)配、?銷售。處?方應(yīng)保存?____?年以上，?以備核查?。3.?國(guó)家規(guī)定?的非處方?藥可在藥?師指導(dǎo)下?配售。?4.藥品?銷售必須?使用熱敏?打印機(jī)，?打印與藥?品基本信?息一致的?電腦購(gòu)物?小票，電?腦小票上?按要求標(biāo)?注藥品名?稱、規(guī)格?、單位、?數(shù)量、生?產(chǎn)企業(yè)、?批號(hào)、藥?房名稱等?反應(yīng)藥品?質(zhì)量的信?息，便于?藥品信息?追溯。?三、服務(wù)?管理1?.藥房應(yīng)?加強(qiáng)管理?，優(yōu)化服?務(wù)，做好?基本用藥?目錄及缺?藥登記，?方便參保?人員。?2.藥房?按規(guī)定設(shè)?置夜間售?藥___?_，提供?____?小時(shí)售藥?服務(wù)。?3.營(yíng)業(yè)?時(shí)間內(nèi)設(shè)?置用藥咨?詢，藥師?應(yīng)根據(jù)病?情對(duì)購(gòu)藥?參保人員?提供用藥?指導(dǎo)或提?出尋求醫(yī)?師治療的?建議，并?說明用藥?的注意事?項(xiàng)。4?.加強(qiáng)醫(yī)?療保險(xiǎn)征?策宣傳、?解釋，設(shè)?置“醫(yī)療?保險(xiǎn)宣傳?欄”，公?布監(jiān)督電?話，公示?誠(chéng)信服務(wù)?承諾書。?正確及時(shí)?處理醫(yī)保?購(gòu)藥人員?的投訴、?努力化解?矛盾。?四、財(cái)務(wù)?管理1?.藥品按?規(guī)定分類?陳列并做?到一物一?標(biāo)價(jià)簽。?藥品的價(jià)?格不得超?過國(guó)家物?價(jià)部門核?定的最高?零售價(jià)。?2.對(duì)?配送入庫(kù)?的藥品由?驗(yàn)收人員?根據(jù)配送?單據(jù)對(duì)實(shí)?物進(jìn)行品?名、規(guī)格?、單位、?生產(chǎn)企業(yè)?、數(shù)量、?批號(hào)、有?效期進(jìn)行?逐一驗(yàn)收?并簽字后?一般情況?____?小時(shí)完成?電腦入庫(kù)?，特殊情?況必須在?____?小時(shí)內(nèi)完?成電腦入?庫(kù)。對(duì)貨?單不符的?商品及時(shí)?處理。?3.藥房?做好醫(yī)保?賬冊(cè)的建?立，按月?做好藥品?采購(gòu)單據(jù)?、退貨單?據(jù)等賬冊(cè)?分類裝訂?，保存?zhèn)?查。五?、信息管?理1.?及時(shí)與社?保局溝通?做好醫(yī)保?信息系統(tǒng)?建設(shè)。?2.確保?錄入醫(yī)保?系統(tǒng)的藥?品目錄準(zhǔn)?確無(wú)誤。?3.規(guī)?范電腦操?作，維護(hù)?好各類信?息數(shù)據(jù)，?保證醫(yī)保?費(fèi)用結(jié)算?的及時(shí)準(zhǔn)?確。4?.每月按?規(guī)定向社?保局報(bào)送?上月醫(yī)療?保險(xiǎn)費(fèi)用?月報(bào)表、?醫(yī)療保險(xiǎn)?費(fèi)用結(jié)帳?單。六?、獎(jiǎng)罰管?理__?__小時(shí)?售藥標(biāo)志?不明或破?損的發(fā)現(xiàn)?一次對(duì)負(fù)?責(zé)人進(jìn)行?____?元的處罰?。2.?未按規(guī)定?核驗(yàn)其基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)證、卡?，冒名配?藥的發(fā)現(xiàn)?一次扣_?___元?。3.?未按規(guī)定?審核醫(yī)保?用藥量導(dǎo)?致超劑量?的發(fā)現(xiàn)一?次扣__?__元。?4.藥?房基本用?藥品種未?達(dá)到__?__％以?上的對(duì)負(fù)?責(zé)人進(jìn)行?10-_?___元?的處罰。?5.藥?房未按制?度規(guī)定每?月分類建?立醫(yī)保賬?冊(cè)的發(fā)一?次對(duì)財(cái)務(wù)?人員進(jìn)行?5-__?__元的?處罰。?6.藥品?未按規(guī)定?處方與非?處方分類?陳列，標(biāo)?志不明顯?的發(fā)現(xiàn)一?處扣__?__元。?7.藥?品配送單?據(jù)未按規(guī)?定及時(shí)入?庫(kù)，且?guī)?貨不符的?發(fā)一次扣?____?元。8?.藥房未?按規(guī)定進(jìn)?行季度盤?點(diǎn)且盤點(diǎn)?盈虧金額?超過企業(yè)?財(cái)務(wù)規(guī)定?金額對(duì)負(fù)?責(zé)人處以?50-_?___元?的處罰。?9.銷?售藥品未?按規(guī)定及?時(shí)向參保?人員提供?購(gòu)物小票?的發(fā)現(xiàn)一?次扣__?__元。?10.?藥房所銷?售藥品未?執(zhí)行物價(jià)?部門核定?零售價(jià)格?，未做到?一物以標(biāo)?簽的每發(fā)?現(xiàn)一次扣?10-_?___元?。11?.藥房未?按規(guī)定每?月向社保?局報(bào)送上?月醫(yī)療保?險(xiǎn)費(fèi)用月?報(bào)表、醫(yī)?療保險(xiǎn)費(fèi)?用結(jié)帳單?的每次對(duì)?負(fù)責(zé)人處?以___?_元以內(nèi)?的罰款。?醫(yī)保管?理制度?（一）機(jī)?構(gòu)管理?1.建立?院醫(yī)保管?理小組，?由分管院?長(zhǎng)負(fù)責(zé)，?不定期召?開會(huì)議，?研究醫(yī)保?工作。?2.貫徹?落實(shí)上級(jí)?有關(guān)醫(yī)保?的政策規(guī)?定。3?.監(jiān)督檢?查本院醫(yī)?保