聽力言語殘障-認(rèn)識聽力言語殘障（殘障社會工作課件）

聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)聽力殘疾分級原則按平均聽力損失，及聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能，活動和參與，環(huán)境和支持等因素分級（不配戴助聽放大裝置）。注：3歲以內(nèi)兒童,殘疾程度一、二、三級的定為殘疾人。聽力殘疾一級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能極重度損傷，較好耳平均聽力損失大于90dBHL，不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解、交流等活動上極重度受限，在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙聽力殘疾二級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在（81～90）dBHL之間，在理解和交流等活動上重度受限，在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。聽力殘疾三級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在（61～80）dBHL之間，在理解和交流等活動上中度受限，在參與社會生活方面存在中度障礙。聽力殘疾四級

聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在（41～60）dBHL之間，在理解和交流等活動上輕度受限，在參與社會生活方面存在輕度障礙。聽力及言語障礙的成因聽力障礙成因1.遺傳因素由遺傳因素導(dǎo)致的感音神經(jīng)性耳聾多為重度或極重度耳聾。2.環(huán)境因素包括母親孕期、兒童出生時或出生后受到的各種病毒或細(xì)菌感染、耳毒性藥物、頭部外傷和放射線等致聾因素。3.藥物和化學(xué)制劑致聾藥物致聾：氨基糖甙類抗生素（鏈霉素，慶大霉素，青霉素等）致聾是我國聽障兒中的主要病因之一?；瘜W(xué)制劑：一些工業(yè)化制劑如鉛、汞等損傷聽覺器官，一氧化碳中毒導(dǎo)致血紅蛋白攜氧障礙，神經(jīng)缺氧會累及聽覺系統(tǒng)，對兒童尤為明顯。聽力障礙的成因4.噪聲性耳聾成人多見，兒童少見。呈雙側(cè)或單側(cè)高頻聽力下降。5.外傷兒童活潑好動，容易導(dǎo)致外傷，并發(fā)耳聾。言語障礙的成因局限性腦病變腦血管病，腦出血，腦血栓，腦神經(jīng)病變等周圍神經(jīng)病變腦神經(jīng)和脊神經(jīng)、自主神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)0～14歲聽力言語障礙兒童致殘的原因和所占的比例是：致殘原因所占比例原因不詳27.79%中耳炎

17.47%藥物中毒2.97%高燒疾病11.92%家庭遺傳9.08%發(fā)育畸形6.95%妊娠期疾病2.8%地方病、產(chǎn)鉗外傷、噪音等

均不到1%聽力及言語障礙的定義聽力障礙的定義因聽覺系統(tǒng)某一部位發(fā)生病變或損傷，導(dǎo)致聽覺功能減退，造成言語交往困難，稱為聽力殘疾，也稱聽覺障礙、聽力損失、耳聾。聽力障礙的程度聽覺障礙的分類根據(jù)聽力損傷的部位，可以將聽覺障礙分成：傳音性聽覺障礙，聽力損失主要發(fā)生在外耳和中耳部分；感音（感覺神經(jīng)）性聽覺障礙，由于耳蝸內(nèi)以及耳蝸后聽神經(jīng)通路病變導(dǎo)致的聽力損失；混合性聽覺障礙，既有傳音性聽覺障礙，又有感覺神經(jīng)性聽覺障礙。聽力障礙的分類聽力障礙的分類有三種不同方式：

按聽力損失程度分類按耳聾發(fā)生部位分類按患病時間分類按聽力損失程度分級國際衛(wèi)生組織（WHO-1997）根據(jù)500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的平均聽力損失將聽損程度分級如下：≤25dBHL正常聽力；26～40dBHL輕度耳聾；41～60dBHL中度耳聾；61～80dBHL重度聾；81dBHL以上極重度耳聾。按耳聾的發(fā)生部位分類（1）傳導(dǎo)性耳聾凡病變局限于外耳和中耳，并影響導(dǎo)音功能者，均為傳導(dǎo)性耳聾。如外耳和中耳的發(fā)育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起傳導(dǎo)性聽力損失。（2）感音性耳聾直接影響到末梢感受器、聽神經(jīng)傳導(dǎo)途徑和聽中樞的各種病變，都可以造成感音性耳聾。感音性耳聾又可分為以下三種：①耳蝸性聾：病變局限于耳蝸，并影響其感音功能者，即為耳蝸性聾。②神經(jīng)性聾：病變直接影響到斡旋神經(jīng)節(jié)或發(fā)生在聽神經(jīng)傳到通路上的，均為神經(jīng)性聾。③中樞性聾：病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽覺皮質(zhì)中樞時導(dǎo)致中樞性耳聾。（3）混合性耳聾中內(nèi)耳病變同時存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱為混合性耳聾。導(dǎo)致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時損傷了耳的傳音和感音系統(tǒng)，也可以是不同的疾病分別導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳或聽傳導(dǎo)通路的功能障礙所引起。按患病時間分類（1）先天性耳聾包括外遺傳性耳聾、耳道先天性閉鎖、中耳或內(nèi)耳畸形、妊娠期及圍產(chǎn)期所致的各種耳聾。（2）后天性耳聾包括外耳和中耳各種傳導(dǎo)性聾，如外耳道后天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種外傷及耳硬化癥等；在感音神經(jīng)性聾中，包括各種傳染病所致的各種感音聾、藥物中毒性聾、迷路炎、聽神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)病、以及精神因素所致的功能性聾等。語言障礙的分類言語聽覺失認(rèn)證

又稱“聽覺感覺缺失”、“詞盲”。這類患者常常不能理解由聽覺通道傳來的語言信息，但若以視覺信息呈現(xiàn)比如書面語或者手語，則完全可以理解。言語運用障礙又稱“構(gòu)音障礙”、“失語癥”。這種語言障礙主要是以嚴(yán)重不流利的言語、語句簡單短小和有缺陷的語言為特征的表達(dá)性語言障礙。語音加工缺陷綜合癥又稱“語音障礙”，這種障礙主要也是表達(dá)性語言障礙。但是他們的言語比言語運用障礙的兒童要流利得多，只是由于語音方面的缺陷，因而他們的言語可懂度非常低。語音-句法缺陷綜合癥又稱“語音-句法障礙”，這類患者同樣表現(xiàn)出語音加工缺陷綜合癥患者所出現(xiàn)的語音問題，但其程度更加嚴(yán)重，而且伴有語法方面的問題。詞匯-句法缺陷綜合癥又稱“詞匯-句法障礙”。這類患者通常有正常的語音，但是很晚才開始說話，而且找詞困難，句法不成熟，在說出句法完整的語句時存在嚴(yán)重的困難。語義-語用缺陷綜合癥又稱“語義-語用障礙”，這類患者在語言的內(nèi)容和使用方面存在很多的困難，而在語音和語法方面則相對正常。聽力和言語障礙交流注意事項注意事項一清楚并且直接的說話。不要夸張的喊叫注意事項二當(dāng)這個人可能通過讀你的嘴唇來理解談話時，不要捂著你的嘴

注意事項三對方是可見的。借助你的手和身體來做手勢和表達(dá)，以便幫助傳遞你的口語信息。.注意事項四合適的時候，安排一位手語翻譯，使和那些主要是用手語的案主的溝通最大化注意事項五如果溝通的有效性不理想，記下這些信息并且通過書寫來溝通。與聽力和言語障礙者交往的心理原則心理原則尊重理解信任關(guān)心幫助尊重的原則對聽力和言語障礙者人格尊嚴(yán)和價值的尊重極為重要收到尊重則人際關(guān)系和睦相反會產(chǎn)生矛盾和沖突

理解的原則生長背景、生活環(huán)境、社會地位、實踐經(jīng)驗、文化程度的不同會讓健全人和聽力言語障礙者對事件的結(jié)論不同，理解是解決沖突和矛盾的核心原則

信任的原則

要有誠心要守信義關(guān)心的原則工作上關(guān)心生活上關(guān)心思想上關(guān)心

幫助的原則不憐憫不居高臨下平等真誠五種基本手語表達(dá)方式五種基本手語表達(dá)方式指點法比畫法模擬字形法聯(lián)合法綴合法指點法對所要表達(dá)的事物指點一下，如要喝水，指點一下茶杯。這是最簡單的表達(dá)方法

比畫法包括比和畫。比是指對動作的形象模擬，例如模擬飛的動作代表飛或者鳥；畫是對物體形狀做簡單的描繪，比如雙手食指和拇指伸出，指尖相對，在空中畫彎月，表示月亮。比和畫結(jié)合起來可以模擬動態(tài)和靜態(tài)。模擬字形法

可以把整個字形模擬出來或者模擬字形結(jié)構(gòu)的一部分。聯(lián)合法手指字母和手勢符號結(jié)合綴合法把幾個手勢符號結(jié)合起來表示一個概念聽力和言語障礙心理特點之情緒與個性發(fā)展特點情緒與個性發(fā)展特點情緒發(fā)展特點個性發(fā)展特點社會性發(fā)展特點情緒發(fā)展特點沖動性情緒逐漸減少，情緒的穩(wěn)定性逐漸提高高級的社會情感逐步發(fā)展

個性發(fā)展特點脾氣倔強，好沖動好動、好奇社會性發(fā)展特點伙伴范圍狹窄社會交往欠缺，社會常識缺乏

聽力和言語障礙心理特點之認(rèn)知特點認(rèn)知特點感知覺特點注意特點記憶特點思維特點感知覺特點知覺信息加工不完整視覺的優(yōu)勢地位缺陷補償

注意特點無意注意占優(yōu)勢。鮮明的顏色、生動的形象、突然出現(xiàn)的事物和有明顯變化的事物都會引起聽覺障礙兒童的無意注意。培養(yǎng)聽力障礙兒童的有意注意使其能更集中的參與到康復(fù)、訓(xùn)練和教學(xué)中，教師