聽力言語殘障-認(rèn)識聽力言語殘障（殘障社會工作課件）

聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)聽力殘疾分級原則按平均聽力損失，及聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能，活動(dòng)和參與，環(huán)境和支持等因素分級（不配戴助聽放大裝置）。注：3歲以內(nèi)兒童,殘疾程度一、二、三級的定為殘疾人。聽力殘疾一級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能極重度損傷，較好耳平均聽力損失大于90dBHL，不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解、交流等活動(dòng)上極重度受限，在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙聽力殘疾二級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在（81～90）dBHL之間，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。聽力殘疾三級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在（61～80）dBHL之間，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在參與社會生活方面存在中度障礙。聽力殘疾四級

聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在（41～60）dBHL之間，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會生活方面存在輕度障礙。聽力及言語障礙的成因聽力障礙成因1.遺傳因素由遺傳因素導(dǎo)致的感音神經(jīng)性耳聾多為重度或極重度耳聾。2.環(huán)境因素包括母親孕期、兒童出生時(shí)或出生后受到的各種病毒或細(xì)菌感染、耳毒性藥物、頭部外傷和放射線等致聾因素。3.藥物和化學(xué)制劑致聾藥物致聾：氨基糖甙類抗生素（鏈霉素，慶大霉素，青霉素等）致聾是我國聽障兒中的主要病因之一?；瘜W(xué)制劑：一些工業(yè)化制劑如鉛、汞等損傷聽覺器官，一氧化碳中毒導(dǎo)致血紅蛋白攜氧障礙，神經(jīng)缺氧會累及聽覺系統(tǒng)，對兒童尤為明顯。聽力障礙的成因4.噪聲性耳聾成人多見，兒童少見。呈雙側(cè)或單側(cè)高頻聽力下降。5.外傷兒童活潑好動(dòng)，容易導(dǎo)致外傷，并發(fā)耳聾。言語障礙的成因局限性腦病變腦血管病，腦出血，腦血栓，腦神經(jīng)病變等周圍神經(jīng)病變腦神經(jīng)和脊神經(jīng)、自主神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)0～14歲聽力言語障礙兒童致殘的原因和所占的比例是：致殘?jiān)蛩急壤虿辉?7.79%中耳炎

17.47%藥物中毒2.97%高燒疾病11.92%家庭遺傳9.08%發(fā)育畸形6.95%妊娠期疾病2.8%地方病、產(chǎn)鉗外傷、噪音等

均不到1%聽力及言語障礙的定義聽力障礙的定義因聽覺系統(tǒng)某一部位發(fā)生病變或損傷，導(dǎo)致聽覺功能減退，造成言語交往困難，稱為聽力殘疾，也稱聽覺障礙、聽力損失、耳聾。聽力障礙的程度聽覺障礙的分類根據(jù)聽力損傷的部位，可以將聽覺障礙分成：傳音性聽覺障礙，聽力損失主要發(fā)生在外耳和中耳部分；感音（感覺神經(jīng)）性聽覺障礙，由于耳蝸內(nèi)以及耳蝸后聽神經(jīng)通路病變導(dǎo)致的聽力損失；混合性聽覺障礙，既有傳音性聽覺障礙，又有感覺神經(jīng)性聽覺障礙。聽力障礙的分類聽力障礙的分類有三種不同方式：

按聽力損失程度分類按耳聾發(fā)生部位分類按患病時(shí)間分類按聽力損失程度分級國際衛(wèi)生組織（WHO-1997）根據(jù)500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的平均聽力損失將聽損程度分級如下：≤25dBHL正常聽力；26～40dBHL輕度耳聾；41～60dBHL中度耳聾；61～80dBHL重度聾；81dBHL以上極重度耳聾。按耳聾的發(fā)生部位分類（1）傳導(dǎo)性耳聾凡病變局限于外耳和中耳，并影響導(dǎo)音功能者，均為傳導(dǎo)性耳聾。如外耳和中耳的發(fā)育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起傳導(dǎo)性聽力損失。（2）感音性耳聾直接影響到末梢感受器、聽神經(jīng)傳導(dǎo)途徑和聽中樞的各種病變，都可以造成感音性耳聾。感音性耳聾又可分為以下三種：①耳蝸性聾：病變局限于耳蝸，并影響其感音功能者，即為耳蝸性聾。②神經(jīng)性聾：病變直接影響到斡旋神經(jīng)節(jié)或發(fā)生在聽神經(jīng)傳到通路上的，均為神經(jīng)性聾。③中樞性聾：病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽覺皮質(zhì)中樞時(shí)導(dǎo)致中樞性耳聾。（3）混合性耳聾中內(nèi)耳病變同時(shí)存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱為混合性耳聾。導(dǎo)致混合性耳聾的原因可以是一種病變同時(shí)損傷了耳的傳音和感音系統(tǒng)，也可以是不同的疾病分別導(dǎo)致中耳和內(nèi)耳或聽傳導(dǎo)通路的功能障礙所引起。按患病時(shí)間分類（1）先天性耳聾包括外遺傳性耳聾、耳道先天性閉鎖、中耳或內(nèi)耳畸形、妊娠期及圍產(chǎn)期所致的各種耳聾。（2）后天性耳聾包括外耳和中耳各種傳導(dǎo)性聾，如外耳道后天性閉鎖、化膿性中耳炎、外耳及中耳腫瘤、各種外傷及耳硬化癥等；在感音神經(jīng)性聾中，包括各種傳染病所致的各種感音聾、藥物中毒性聾、迷路炎、聽神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)病、以及精神因素所致的功能性聾等。語言障礙的分類言語聽覺失認(rèn)證

又稱“聽覺感覺缺失”、“詞盲”。這類患者常常不能理解由聽覺通道傳來的語言信息，但若以視覺信息呈現(xiàn)比如書面語或者手語，則完全可以理解。言語運(yùn)用障礙又稱“構(gòu)音障礙”、“失語癥”。這種語言障礙主要是以嚴(yán)重不流利的言語、語句簡單短小和有缺陷的語言為特征的表達(dá)性語言障礙。語音加工缺陷綜合癥又稱“語音障礙”，這種障礙主要也是表達(dá)性語言障礙。但是他們的言語比言語運(yùn)用障礙的兒童要流利得多，只是由于語音方面的缺陷，因而他們的言語可懂度非常低。語音-句法缺陷綜合癥又稱“語音-句法障礙”，這類患者同樣表現(xiàn)出語音加工缺陷綜合癥患者所出現(xiàn)的語音問題，但其程度更加嚴(yán)重，而且伴有語法方面的問題。詞匯-句法缺陷綜合癥又稱“詞匯-句法障礙”。這類患者通常有正常的語音，但是很晚才開始說話，而且找詞困難，句法不成熟，在說出句法完整的語句時(shí)存在嚴(yán)重的困難。語義-語用缺陷綜合癥又稱“語義-語用障礙”，這類患者在語言的內(nèi)容和使用方面存在很多的困難，而在語音和語法方面則相對正常。聽力和言語障礙交流注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)一清楚并且直接的說話。不要夸張的喊叫注意事項(xiàng)二當(dāng)這個(gè)人可能通過讀你的嘴唇來理解談話時(shí)，不要捂著你的嘴

注意事項(xiàng)三對方是可見的。借助你的手和身體來做手勢和表達(dá)，以便幫助傳遞你的口語信息。.注意事項(xiàng)四合適的時(shí)候，安排一位手語翻譯，使和那些主要是用手語的案主的溝通最大化注意事項(xiàng)五如果溝通的有效性不理想，記下這些信息并且通過書寫來溝通。與聽力和言語障礙者交往的心理原則心理原則尊重理解信任關(guān)心幫助尊重的原則對聽力和言語障礙者人格尊嚴(yán)和價(jià)值的尊重極為重要收到尊重則人際關(guān)系和睦相反會產(chǎn)生矛盾和沖突

理解的原則生長背景、生活環(huán)境、社會地位、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、文化程度的不同會讓健全人和聽力言語障礙者對事件的結(jié)論不同，理解是解決沖突和矛盾的核心原則

信任的原則

要有誠心要守信義關(guān)心的原則工作上關(guān)心生活上關(guān)心思想上關(guān)心

幫助的原則不憐憫不居高臨下平等真誠五種基本手語表達(dá)方式五種基本手語表達(dá)方式指點(diǎn)法比畫法模擬字形法聯(lián)合法綴合法指點(diǎn)法對所要表達(dá)的事物指點(diǎn)一下，如要喝水，指點(diǎn)一下茶杯。這是最簡單的表達(dá)方法

比畫法包括比和畫。比是指對動(dòng)作的形象模擬，例如模擬飛的動(dòng)作代表飛或者鳥；畫是對物體形狀做簡單的描繪，比如雙手食指和拇指伸出，指尖相對，在空中畫彎月，表示月亮。比和畫結(jié)合起來可以模擬動(dòng)態(tài)和靜態(tài)。模擬字形法

可以把整個(gè)字形模擬出來或者模擬字形結(jié)構(gòu)的一部分。聯(lián)合法手指字母和手勢符號結(jié)合綴合法把幾個(gè)手勢符號結(jié)合起來表示一個(gè)概念聽力和言語障礙心理特點(diǎn)之情緒與個(gè)性發(fā)展特點(diǎn)情緒與個(gè)性發(fā)展特點(diǎn)情緒發(fā)展特點(diǎn)個(gè)性發(fā)展特點(diǎn)社會性發(fā)展特點(diǎn)情緒發(fā)展特點(diǎn)沖動(dòng)性情緒逐漸減少，情緒的穩(wěn)定性逐漸提高高級的社會情感逐步發(fā)展

個(gè)性發(fā)展特點(diǎn)脾氣倔強(qiáng)，好沖動(dòng)好動(dòng)、好奇社會性發(fā)展特點(diǎn)伙伴范圍狹窄社會交往欠缺，社會常識缺乏

聽力和言語障礙心理特點(diǎn)之認(rèn)知特點(diǎn)認(rèn)知特點(diǎn)感知覺特點(diǎn)注意特點(diǎn)記憶特點(diǎn)思維特點(diǎn)感知覺特點(diǎn)知覺信息加工不完整視覺的優(yōu)勢地位缺陷補(bǔ)償

注意特點(diǎn)無意注意占優(yōu)勢。鮮明的顏色、生動(dòng)的形象、突然出現(xiàn)的事物和有明顯變化的事物都會引起聽覺障礙兒童的無意注意。培養(yǎng)聽力障礙兒童的有意注意使其能更集中的參與到康復(fù)、訓(xùn)練和教學(xué)中，教師