新生兒呼吸窘迫綜合征教案

《兒科學(xué)》教案教 師 周宏 班 級(jí) 瀘醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科課程名稱 兒科學(xué)課程類型 講授

日 期 2008年12月課 時(shí) 1學(xué)時(shí)教 材 第6版《兒科學(xué)》本科教材重點(diǎn)掌握新生新兒吸迫合的發(fā)機(jī)，斷鑒診斷教材分析 要點(diǎn)。難點(diǎn)新生兒呼窘綜征療則。教學(xué)方法 集中授課，PowerPoint教學(xué)幻燈教 課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)的內(nèi)容、教法及時(shí)間分配學(xué)進(jìn)程及

一、義 2分鐘二、因發(fā)病制 5分鐘三、床現(xiàn) 8分鐘四、助查 5分鐘五、斷鑒別斷 8分鐘六、療 10分鐘七、防 2分鐘要黑體掌握容下劃為悉內(nèi)；它為解容。求 1、掌握新生兒呼吸迫合征的發(fā)病機(jī)理、診斷及鑒別診斷、診療原則。2、熟悉新生兒呼吸窘迫綜合征的治療原則。3、了解新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防。思考題1簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷及治療原則2試述新生兒呼吸窘迫綜合征的病因及發(fā)病機(jī)理或課后作業(yè)課后記錄教研室主任簽字 年 月 日1教案續(xù)頁(yè)新生兒呼吸窘迫綜合征【定義】（eoatal respiratory distres syndrome,NRS又肺透明膜?。╤yalinemembrancedisease）引吸?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】表性P）胞—、質(zhì)—C表面活性物白P類PS的產(chǎn)用息置剝、M等--致PS不發(fā)RDS【發(fā)病機(jī)制（圖表）【臨床表現(xiàn)】患兒后2-6h鼻煽出后12h后出現(xiàn)癥本性疾病，如生存3d并。呼性呻吟—為NRS關(guān)氣流緩慢排出，以保加。，動(dòng)衰?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】實(shí)驗(yàn)檢—驗(yàn)卵磷脂磷值析X線）超查【診斷和鑒別診斷】1、濕肺——病或下。。X線現(xiàn)2、B—母孕史2母有B生長(zhǎng)低與RDS不同3、膈疝—紺；X線胸片：可?！局委煛磕康?證換功常身PSRDS和PS是要?？顾赜茂煛⒓八ㄈ㏄S療法PS:天、人成用法新生兒常頻機(jī)械通氣頻持限定間機(jī)續(xù)流機(jī)相相續(xù)道氣。力定高體氣出間換閥定時(shí)率和。）呼吸機(jī)主要參數(shù)吸氣峰壓P）呼末壓P）呼吸頻率R）吸時(shí)間T）吸E）（R：分氧（2度）新生兒常用基通氣模式1、持續(xù)氣P）—是有自主呼吸的患兒在整個(gè)呼吸周期中接受高于大氣壓的氣體——于F2≥60% 而PaO2＜50mmHg或和＜、的。2氣()，通氣——是兩之患主?！饕糜诔窓C(jī)前的過渡階段3、同步間歇?dú)?——是指呼吸機(jī)通過識(shí)別患兒吸氣初期氣道壓力或氣體流機(jī)3以預(yù)設(shè)的械患則定制。4助制氣(A/)——也成為氣——是將輔助通氣與控制通氣。（三）機(jī)針參考標(biāo)：FiO2=0，PaO2＜50mmHg或皮飽和；PaO2＞60-70mmHg伴PH值＜7.25。（四）呼吸機(jī)初始參數(shù)數(shù)病。適宜；后1-0隔6時(shí)測(cè)血?dú)?。（）參?shù)調(diào)節(jié)度一般節(jié)2個(gè)。證氣，力和2，毒生）撤機(jī)降低呼吸機(jī)參數(shù)煉和增強(qiáng)主呼吸；當(dāng)PIP≤18-20cmH2O頻率≤10次，2≤4