功能性子宮出血標準

準治協(xié)院科文授關語目前功血的定義各國均有差異，北美:國家menorrhagia定義為有排卵性的子宮出血，包括功能性病因和器質(zhì)性病因，而功血DUB呢是指無排卵性功血。但是歐洲及其國把:eoraia量0.。它的病因有:生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病的大概占30%，血液病和全身內(nèi)分泌病各<5%，功血定義是非器質(zhì)性病引起的異常子宮出血,包括無排卵性和有排卵性，大概占6%時nia也是一個病名，它是指有排卵型的特發(fā)性。出血、處必。的診斷統(tǒng)腦-垂體-。血,-0%的,于期,絕經(jīng)過渡期。國Sepad英當，%上功對些必。（1）排血應遲遲未能建立.，育齡期它有兩種無排卵的原因，一種可能是暫時性的無排卵，可以。但是也有一些是由于一些長期的因素，譬如，肥胖、胰島素抵抗、高PRL等可以引起持續(xù)的無排卵。絕經(jīng)過渡期的原因是由于卵泡儲備減少，對FSH敏感性下降。卵泡發(fā)卵終血。排卵；泌乳素可高可正常；第II型指的是多囊卵巢綜合征，第III型是:卵巢性的無排這3血,但血激月液里的LH,SHE2子殖,。（2）血1）有排卵型功血類于l，但月經(jīng)。白溶的亢進,定,內(nèi)組分例失衡,的E2素Fa的加,么PI2A2的比增加。有排卵性的特發(fā)性的月經(jīng)過多常常與子宮粘膜下肌瘤,肌腺癥,內(nèi)息淆。溫線，分。于7，續(xù)1～3血(血)體前等的;下。類月長(血)，血7天不。2）的理排型血經(jīng)生的黃不足、需生輕癥,內(nèi)息肉,放。（3）血斷的驟分。的就部的。步異出型.。三，病第四步，四如果是功能性病,確定有沒有排卵。如果是無排卵,病因是什么?如果有卵,樣?是21-5期37月：1966典RG建立了了76典正常婦女整個經(jīng)期的失血量。結果：每周期平均的經(jīng)期失血量是43ml（范圍為20-0ml。那么引起血紅蛋白降低的切點是80ml，因此，多于80ml就認為是月經(jīng)過多。。1于21；2于35于6月；3于6個規(guī)期。期多于7天，經(jīng)期縮短是于3。是的剛已紹于80ml于2l過，之這血滴所為sotng。呢，病包括妊娠的并發(fā)癥、腫瘤、各種的子宮的腫瘤，子宮內(nèi)膜的炎癥、肌腺癥、內(nèi)膜異位三、抗纖溶藥、殺菌劑等，都可以造成一些異常的出血。（4）鑒斷陰道的超聲檢查應該常規(guī)做，其他的檢查是可以酌情選擇，譬如凝血功能、血的hCG測定，血的生殖激素的測定，宮頸的TCT，白帶的衣原體支原體檢查，甲狀腺功能的檢查。道B超小巢、CS膜、度,聲,都線；是B。下選活檢識,有關,同時宮腔鏡也不能代替病理的檢查。宮腔鏡檢查的優(yōu)勢還在于它能夠同時進行一些治療。了的要。有排卵功血和無排卵功血在病理生理改變處理都有很大的不同鑒別時非常重要的有排卵供血的病人雖然月經(jīng)是混亂的，但是還是有一定的規(guī)律可循所以要詳細詢問出血的測定和內(nèi)膜的活檢，這樣就能鑒別。孕酮的測定我們經(jīng)常是選在出血前的5-9天，抽血。內(nèi)功能障礙的疾病，子宮的。、血治療分宮樣？功療不。假如補充孕激素無效甚至應該懷疑功血的診斷，進行繼續(xù)檢查有沒有潛在的器質(zhì)性毛病，那么手術治療包括:刮,和排宮是。（1）療療。分及三。1；2素3膜萎，卵激。大。的已者宮。.法卵“功血”膜新膜面便。藥用法：（g用-5血次2-0g：安黃體酮mg/日x70天酮(片)5g/日x70；孕酮(婦寧片)8mg/日x7-10天）停藥后多在1-3天內(nèi)發(fā)生撤藥性內(nèi)膜脫落出有量一續(xù)7-0天。用孕題①有使降00克/于不。②一定告訴患者，停藥后會發(fā)生撤退出血，出血量有時會多于月經(jīng)量，這是預料之中的的。③撤退出血一般持續(xù)7-10天，若超過上述時間仍不能止血，應進一步排除其它出血應刮。④此，。.法速。常用法常用量2-4g肌肉注，每8激或酸二醇46mg/q8h）一般1－3天血止。血止后2－3天開始將雌激素逐步減量，每次約減前次劑量的三分之一，每次減量維持2－3天，減量過快會引起再次出。 雌醇12mg劑述素脫。的：①適用于出血多且貧血嚴重的病例，血紅蛋白低于60-70g/L。急需迅速止血又不適合宮者。②主青期“血”期“功血”。③止。素止(13,)。用物①旋18甲2/，甲酮48/酮103m/日）一用藥后1－3量用1天右，積色后。②制藥日23后1－3天止或明顯減少。血止一周后逐漸減量至每日1片，維持21天左右，在此期間積極糾正貧近。止題①于67L。②卵“功血”的止。③用合成孕激素制劑時若有突破性出血可配伍小劑量雌激素，如結合雌激素日或戊酸雌二醇1g/。藥2、3個月還有藥物的影響，所以關鍵是停藥3個月以后的月經(jīng)情況，這個復發(fā)率是很高的。（2）療卵療人，那么可以在周期的第一到第五天，用抗纖溶藥－氨甲環(huán)酸（商品名就是妥塞敏）一天用1克23的45%。國成就，少的0%。對于有避孕要求的，可以采用內(nèi)膜萎縮療法。那么可以用左訣諾孕酮周期D5-26，這樣可以減少月經(jīng)量的30%。那么有一種是左訣諾孕酮的宮內(nèi)釋放系統(tǒng)(也就是曼月樂)酮0μgd，了內(nèi)呢，有是5年少70-0%，取出來以后一個月作用消失，它的副反應就是開始放的6個月之內(nèi)可能有突破出血，乳脹痛。止血藥物還有些其他的藥物，像維生素K啊等等，這些止血藥物是作為月經(jīng)多的那個者。（3）擇炎活酶MMP，纖溶拮抗劑，的。（4）的理時出血，也就是黃體期的出血，我們可以在出血前補充孕激素或者用hCG，或者是早卵泡期用克羅米酚來改善卵泡發(fā)育以及以后的黃體功能。月經(jīng)期長:也是卵泡期的出血，可以在周期的5～7天用小劑量的雌激素幫助修復，或者用克羅米酚促卵泡正常發(fā)者期激脫。間是。類血區(qū)別排卵 排卵經(jīng)多 間血發(fā)齡 春期,絕過渡育齡 育齡病因 因年齡不同,卵巢部異常 微常異常WHOI,III理理 酮乏 溶進 稀排,LPD,內(nèi)膜脫落或不同PG衡 萎縮不全,內(nèi)膜修復不良經(jīng)式 完不規(guī)則 則期M0 規(guī)則周期圍排卵期,經(jīng)無痛經(jīng),PS 有經(jīng),MS 前,點血有經(jīng),MS診點各種質(zhì),病肌瘤,肌腺癥,生殖道輕度炎癥,息肉,低,病肉,IUD治療 孕激素 抗纖溶,NSID HCGCC,孕素宮膜除術從上表可以看出：無排卵的