病理學課件第一章緒論1

課件內(nèi)容：第一章緒論病理學基礎病理學基礎1病理學病理學2

什么是

病理學？？？

為什么要學習病理學？什么是病理學？？？3知識要點1.解釋病理學的概念。2.明確病理學的任務及其在醫(yī)學中的地位3.學會運用病理學的研究方法及學習方法。4.了解病理學的發(fā)展簡史，激發(fā)對本門學科的學習興趣知識要點4醫(yī)學發(fā)展記錄的一些故事醫(yī)學興起---巫術醫(yī)學、僧侶醫(yī)學（教會醫(yī)學）醫(yī)學之父---希波克拉底（古希臘）世界瘟疫---雅典滅亡希波克拉底醫(yī)生誓言醫(yī)學發(fā)展記錄的一些故事醫(yī)學興起---巫術醫(yī)學、僧侶醫(yī)學（教會5病理學課件第一章緒論[1]6病理學課件第一章緒論[1]7摘自臨床醫(yī)學與科學--吳階平

19世界上半葉對小兒麻痹癥的治療注射的士寧水蛭放在脊梁上吸血口服顛茄或麥角浸出液口服含汞的瀉藥放血摘自臨床醫(yī)學與科學--吳階平

19世界上半葉對小兒麻痹癥的治8腦膜炎的治療

結核風濕熱治療按上述方法在病人頭上放斑蝥以至于起大水泡每天放血一品脫（550ml）腦膜炎的治療

結核風濕熱治療按上述方法9美國第一任總統(tǒng)---華盛頓美國第一任總統(tǒng)---華盛頓10死因----放血1799年12月14日，美利堅合眾國的開國元勛華盛頓溘然長逝。然后，美國人對當年華盛頓的死因，仍然心存疑慮，事隔200多年后，人們對他的死因又有新的發(fā)現(xiàn)。12月12日然風寒看來，華盛頓的病情并不復雜，克雷格醫(yī)生等人也并非有意治死華盛頓，因此，長期以來，學者們認為：華盛頓是重感冒引發(fā)扁桃體膿腫而致肺部嚴重感染，但放血治療才是導致華盛頓死亡的根本原因。2250ml

死因----放血1799年12月14日，美利堅合眾國的開國元11蓋倫古羅馬醫(yī)學家主要研究：解剖僅次于希波克拉底強調(diào)心理學治療與放血治療蓋倫古羅馬醫(yī)學家12近些年2003年的SARS近些年2003年的SARS13病理學課件第一章緒論[1]14明星明星15什么叫病理學是應用自然科學的方法研究疾病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)結構、功能代謝等方面的變化，揭示疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而闡述疾病本質(zhì)的醫(yī)學科學什么叫病理學是應用自然科學的方法研究疾病的病因、發(fā)病機制、形16一、病理學的任務和范圍1、病理學的任務 病理學是用自然科學的方法研究疾病的形態(tài)結構、代謝和功能等方面的改變，從而揭示疾病的病因、發(fā)病機制和轉歸的醫(yī)學基礎學科。

一、病理學的任務和范圍1、病理學的任務 172.病理學的范圍

病理解剖學：著重從形態(tài)變化角度闡明疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律總論--論述疾病的共同規(guī)律各論--論述疾病的特殊規(guī)律

病理生理學：則著重從機能和代謝的角度闡明疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律

包括疾病概論和常見的病理生理過程

發(fā)熱呼衰等2.病理學的范圍 18

解剖學生物學組織學生理學生物化學微生物學寄生蟲學免疫學等

內(nèi)科學外科學婦產(chǎn)科學傳染病學等病理學主干、橋梁學科基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學二、病理學在醫(yī)學中的地位·醫(yī)療事故鑒定·醫(yī)療質(zhì)量的標準之一輔助診斷解剖學生物學組織學生理學19基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁病理學一橋飛架南北,天塹變通途病理學一橋飛架南北,20病因和發(fā)病機制診斷和治療

功能、代謝和結構病理學臨床醫(yī)學基礎醫(yī)學病因和發(fā)病機制診斷和治療功能、代謝和結構病理學臨床醫(yī)學21

病理學在醫(yī)學中的地位

(一).屬基礎學科，是橋梁課病理學是一門醫(yī)學基礎學科，又是聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課，病理學的創(chuàng)立和發(fā)展與其它醫(yī)學基礎科學和自然科學分不開。(二).

提高疾病防治水平運用各種臨床診察、檢驗、治療等方法對疾病進行診治外，往往還必須借助于病理學的研究方法

“病理為醫(yī)學之本”

病理學在醫(yī)學中的地位

(一).屬基礎學科，是橋梁課22病理學在醫(yī)學中的地位

基礎醫(yī)學解剖學組胚學生物化學生理學微生物學寄生蟲學臨床醫(yī)學內(nèi)科學外科學婦產(chǎn)科學兒科學口腔醫(yī)學預防醫(yī)學病理學病理學在醫(yī)學中的地位

基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學病理學23病理醫(yī)生為“醫(yī)生的醫(yī)生”（doctor’sdoctor），是臨床醫(yī)生最好的咨詢者和合作者。

病理醫(yī)生為“醫(yī)生的醫(yī)生”（doctor’sdoctor），24三.病理學的觀察方法1.大體觀察2.組織學觀察3.細胞學觀察4.超微結構觀察5.組織化學和細胞化學觀察三.病理學的觀察方法251、大體觀察主要運用肉眼或輔之以放大鏡，量尺等各種衡量輔助工具，對檢材及其病變性狀（大小、形狀、色澤、重量、表面及切面狀態(tài)，病灶特征及硬度等）進行細致的觀察和檢測，方法簡便易行。1、大體觀察26

觀察描述大體標本的外觀和特征。三維大小以及病灶邊緣。病理學課件第一章緒論[1]27病理學課件第一章緒論[1]282、組織學觀察

將病變組織制成原約數(shù)微米的切片，經(jīng)不同方法染色后用顯微鏡觀察其細胞微病變，千百倍地提高了肉眼觀察的分辯能力，加深了對和病變的認識，通過分析和綜合病變特點，作出疾病的病理診斷。是臨床上最常用的基本方法。2、組織學觀察29組織切片顯微鏡下檢測的方法組織切片顯微鏡下檢測的方法303.細胞學觀察采集病變部位脫落的細胞制成細胞學涂片，作顯微鏡檢查，了解其病變特征。變。3.細胞學觀察31病理學課件第一章緒論[1]324.超微結構觀察

運用透射及掃描電子顯微鏡對組織細胞及一些病原因子的內(nèi)部和表面超微結構進行更細微的觀察，即以亞細胞（細胞器）或大分子水平上認識和了解細胞的病4.超微結構觀察33病理學課件第一章緒論[1]345.組織化學和細胞化學觀察運用具有某種特異性的，能反映組織和細胞內(nèi)化學成分特性的化學試劑進行特殊染色，了解細胞組織內(nèi)各種蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖原等化學成分的狀況，加深對形態(tài)結構的改變的認識病理學課件第一章緒論[1]35病理學課件第一章緒論[1]36三、病理學的研究方法

㈠人體病理學研究方法1.尸體剖檢（autopsy，尸檢）2.活體組織檢查（biopsy，活檢）

3.細胞學檢查㈡實驗病理學研究方法1.動物試驗 2.組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)將某種組織或單細胞用適宜的培養(yǎng)基在體外加以培養(yǎng)以觀察細胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展。如腫瘤的生長、細胞的演變、細胞的癌變、病毒的復制、染色體的變異等。

三、病理學的研究方法

㈠人體病理學研究方法37

.1.尸體解剖

在日本醫(yī)學院校學生入學第一課就是到刻有捐獻遺體者的碑林去掃墓，以記住他們?yōu)獒t(yī)學事業(yè)所作的貢獻。事實上一個國家尸檢率的高低反映了其文明程度，世界上不少國家的尸檢率達到50%以上，有的國家在法律中對尸檢做出了規(guī)定，如香港入院24小時內(nèi)死亡的病人必須作尸檢，在醫(yī)院內(nèi)死亡的病人必須作尸檢。我國衛(wèi)生行政部門也規(guī)定進入三級甲等醫(yī)院尸檢率必須達到15%。.1.尸體解剖38病理學課件第一章緒論[1]392、活體組織檢查（活檢）快速手術中，30分鐘確定性質(zhì)、手術范圍鉗取、穿刺、搔刮、摘除等方法從病變部位取出組織制作病理切片，進行病理診斷。常規(guī)診斷病理學、外科病理學在醫(yī)院里病理科主要從事診斷病理學工作2、活體組織檢查（活檢）40病理學課件第一章緒論[1]41病理學課件第一章緒論[1]42病理學課件第一章緒論[1]43病理學課件第一章緒論[1]44病理學課件第一章緒論[1]45病理學課件第一章緒論[1]46

活檢的優(yōu)點在于所獲取的新鮮組織保留了完整結構有利于正確診斷。對一些腫瘤來說，它還是外科治療的手段。目前冰凍切片的應用最主要是進行術中快速診斷，因保留一些新鮮組織可進行一些其他特殊檢查。永久性切片是指組織通過固定，脫水，石蠟包埋后切片并染色。雖然切片制作需要花費更多的時間（通常12-24小時），但是永久性切片與冰凍切片相比有著許多優(yōu)點。切片較?。?微米），而且避免了冰凍切片上的偽跡，所以切片質(zhì)量好，診斷可信度高。在永久性切片上可以進行各種染色更好地顯示病變。

活檢的優(yōu)點在于所獲取的新鮮組織保留了完整結構有利于正473、細胞學檢查（1）

脫落細胞涂片

采集病變處脫落細胞，涂片、染色、診斷。如陰道、鼻咽等，或分泌物、尿、痰、溢液、滲出物（胸膜積液、腹水）等，設備簡單，操作簡捷，復查容易。3、細胞學檢查（1）

脫落細胞涂片采集病變處脫落細48病理學課件第一章緒論[1]49

近年來，還可運用免疫組織化學和免疫細胞化學的方法及染色體檢查，致病基因的分析，了解細胞的免疫學性狀，研究基因異常，揭示內(nèi)外源性基因的突變，通過mRNA和多肽以及蛋白質(zhì)來反映細胞的基因結構和功能異常，這對于病理學研究和診斷都有很大幫助。病理學課件第一章緒論[1]50四、學習病理學的指導思想和方法

㈠指導思想

要以生物心理社會的新醫(yī)學觀認識人的健康與疾病。

㈡學習方法

1.正確理解和掌握病理專業(yè)名詞病理學中有很多專業(yè)名詞術語，如淤血、機化、假膜、癌、肉瘤、酸中毒和堿中毒等，要正確理解其概念的內(nèi)涵和外延；對易混淆的名詞術語，如壞死與壞疽；肉芽組織與肉芽腫；栓塞和梗死等要認真加以區(qū)別，掌握其概念的本質(zhì)及特性。四、學習病理學的指導思想和方法

㈠指導思想

要以生物心理社會512.學習病理學要重視四個聯(lián)系：⑴重視形態(tài)變化與功能、代謝變化的聯(lián)系。⑵重視病變局部與整體的聯(lián)系。⑶重視病理學與相關學科的聯(lián)系。⑷重視病理與臨床的聯(lián)系。3.學會觀察病理變化病理標本：要認識病變器官，找到病變部位，觀察病變性狀（大小、形狀、色澤、質(zhì)地、硬度和邊界等）特征。組織切片：用光鏡觀察組織學形態(tài)特點。4.注重病理生理實驗，加強能力訓練2.學習病理學要重視四個聯(lián)系：52五、病理學發(fā)展簡史

病理學的建立和發(fā)展與社會發(fā)展，科技進步以及醫(yī)學發(fā)展相關。病理學的形成和發(fā)展大體有以下幾個主要階段：1.早期尸體剖檢

2.西方學說和古代病理祖國醫(yī)學病理學說：公元460－377年3.器官病理學：18世界中葉莫爾加尼4.細胞病理學：19世紀中葉魏爾嘯

五、病理學發(fā)展簡史

病理學的建立和發(fā)展與社會發(fā)展，科技進步以535.實驗病理學：19世紀法國生理學家ClaudeBernard

6.亞細胞病理學：自20世紀30年代以來，由于電子顯微鏡的誕生和生物組織超薄切片技術的建立，病理學便跨入了亞細胞和分子水平階段，使過去未被認識的許多微細病變和發(fā)病機理，逐漸得到闡明。

5.實驗病理學：19世紀法國生理學家ClaudeBerna54選擇題1.病理生理學研究重點是疾病過程中的（）A.形態(tài)結構改變B.功能代謝改變C.癥狀與體征改變D.生命體征改變E.神經(jīng)、內(nèi)分泌改變2某男，60歲，纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑3cm大小邊緣高起的潰瘍，你認為確診的方法是（）A.細胞學檢查B.活體組織檢查C.X線鋇餐檢查D.大便化驗E.胃液分析選擇題1.病理生理學研究重點是疾病過程中的（）55填空1．病理學主要從形態(tài)角度、病理生理學主要從功能和代謝角度研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。2．病理學與病理生理學是連接基礎醫(yī)學

和

臨床醫(yī)學之間的橋梁學科。3．病理學主要研究方法包括活體組織檢查、尸體解剖、細胞學檢查等，其中臨床上最常用的是活體組織檢查。填空1．病理學主要從形態(tài)角度、病理生理學主要56問答題簡述尸體解剖及活體組織檢查的意義。尸體解剖的意義①查明死因，確定診斷。②積累資料，開展科研。③收集標本，用于教學。活檢的意義①能準確地對疾病作出診斷。②有利于了解病變發(fā)展情況和判