2023年呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題8帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題8呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題8

一、1.女性患者，42歲，1年來(lái)疲乏無(wú)力，近1個(gè)月難以蹲下或起立，肩背肌酸痛，下肢肌電圖呈低波幅，短程多相波，肺X線片呈肺間質(zhì)病變。肌酸激酶、乳酸脫氫酶及RF升高，其最可能的診斷是下列哪項(xiàng)A.重癥肌無(wú)力B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.多發(fā)性肌炎D.皮肌炎E.心肌炎

C

2.女性患者，16歲，診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物，心臟聽診未聞及雜音，首先考慮A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

B

3.男性患者，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.放射性核素心室造影E.CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

C

4.男性患者，45歲，因心前區(qū)劇痛2h來(lái)急診，心電圖診斷為后壁心肌梗死。梗死圖形應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)A.V1～V3B.V4～V6C.I、aVLD.V4+V6及I、aVLE.V7～V8

E

5.男性患者，21歲，血壓持續(xù)增高，陣發(fā)性加劇半年，血壓升高時(shí)測(cè)定血中腎上腺素、去甲腎上腺素及其代謝產(chǎn)物(尿VMA)顯著增高，最可能診斷為A.腎實(shí)質(zhì)性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥E.高血壓危象

C

6.男性患者，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來(lái)院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90/min，無(wú)明顯雜音。此時(shí)，最主要應(yīng)立即檢查A.超聲心動(dòng)圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

C

7.女患者，32歲，尿頻、尿急、尿痛1d?；?yàn)：尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選用何種方法治療A.無(wú)須特殊治療，囑患者大量飲水即可B.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，連用3dC.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，連用7dD.氧氟沙星0.2g，每日2次，靜脈滴注，連用7dE.先鋒鉍2.0g，每日2次，靜脈滴注，連用7d

B

8.女患者，40歲。有榆尿管—膀胱反流病史30年。30年來(lái)間斷出現(xiàn)尿頻尿急，右側(cè)腰痛，未系統(tǒng)治療。最近發(fā)現(xiàn)血壓升高，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)示紅細(xì)胞5個(gè)/HP，白細(xì)胞20個(gè)/HP，雙腎彩超示；右腎有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕伴相應(yīng)的腎盞變形，最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎B.原發(fā)性高血壓腎損害C.膀胱炎D.慢性腎盂腎炎E.腎結(jié)核

D

9.女患者，65歲。以乏力、食欲缺乏2個(gè)月入院，彩超示雙腎縮小，化驗(yàn)血肌酐800μmol/L，血紅蛋白為65g/L，糾正該患者貧血應(yīng)該用A.鐵劑和維生素B12B.鐵劑和葉酸C.葉酸和維生素B12D.促紅細(xì)胞生成素和葉酸E.促紅細(xì)胞生成素和鐵劑

E

10.男患者，72歲，因尿毒癥而規(guī)律血液透析2年，1d前喝啤酒后出現(xiàn)喘憋，不能平躺，雙肺底布滿濕啰音，血壓150/100mmHg，此患者最可能是出現(xiàn)了A.肺部感染B.肺栓塞C.急性左心衰D.惡性高血壓E.心包炎

C

11.男性患者，44歲有風(fēng)濕性心臟病多年，散步時(shí)突感頭痛，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

B

12.男性患者，3d前出現(xiàn)對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓，對(duì)側(cè)半身感覺障礙，對(duì)側(cè)偏盲，失語(yǔ)、失讀、失算、失寫等，考慮A.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成B.大腦中動(dòng)脈主干血栓形成C.大腦中動(dòng)脈深穿支血栓形成D.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成E.椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

B

13.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來(lái)診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最重要A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

D

14.患者，男性，14歲。近2周發(fā)熱、乏力、食欲缺乏，放射學(xué)檢查提示原發(fā)性肺結(jié)核，正確的短程化療的療程是下列哪項(xiàng)A.4～6個(gè)月B.6～8個(gè)月C.8～12個(gè)月D.12～18個(gè)月E.6～9個(gè)月

E

15.女性患者，32歲，與家人生氣后口服敵敵畏1h來(lái)院?；杳?，瞳孔針尖大，周身有汗，肌束震顫，呼吸困難。經(jīng)醫(yī)生全力搶救，患者脫險(xiǎn)，好轉(zhuǎn)后出院?；丶液?0d患者出現(xiàn)雙下肢肌肉萎縮、癱瘓，再次來(lái)院就診，初步診斷為A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病B.低鉀血癥C.末梢神經(jīng)炎D.急性脊髓炎E.中毒性腦炎后遣癥

A

二、

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

女性患者，50歲，怕冷，乏力，反應(yīng)遲鈍，便秘，心悸，氣短，雙下肢非凹陷性水腫。1.該患者最可能的診斷是A.更年期綜合征B.冠心病C.慢性腎炎D.甲狀腺功能減退癥E.腦血栓

D

2.為明確診斷最有意義的檢查是A.甲狀腺超聲B.心電圖及心臟超聲C.頭部CTD.腎功能檢查E.甲狀腺激素測(cè)定

E

3.哪項(xiàng)治療為首選A.甲狀腺素替代治療B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)心肌C.治療腦血栓，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)D.利尿藥E.補(bǔ)充雌激素

A

男性患者，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3h。查體見意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128/min，可觸及奇脈。4.最可能的診斷是A.支原體肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.原發(fā)性支氣管肺癌E.喘息型慢性支氣管炎

B

5.為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是A.痰細(xì)胞學(xué)B.胸部CTC.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.PEF占預(yù)計(jì)值的百分比E.皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)

C

6.診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是A.甲潑尼龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療D.沙丁胺醇吸入+甲潑尼龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療E.倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

D

男患者，65歲，乏力，骨痛半年，Hb45×109/L，WBC3.0×109(上標(biāo))/L，PLT38×109/L，X線示顱骨骨質(zhì)疏松，尿本周蛋白1.5g/24h。7.該病人最可能的診斷是A.多發(fā)性骨髓瘤B.漿細(xì)胞白血病C.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥D.骨轉(zhuǎn)移瘤E.老年骨質(zhì)疏松癥

A

8.為明確診斷首選的檢查項(xiàng)目是A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

B

女患者，45歲，以“雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月”來(lái)診，無(wú)發(fā)熱、皮疹及脫發(fā)，有晨僵，關(guān)節(jié)無(wú)畸形。化驗(yàn)ESR62mm/1h，RF460kU/L，ANA陰性，血常規(guī)、尿常規(guī)正常。9.該患者診斷考慮為A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕熱

A

10.如要進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義A.血清補(bǔ)體檢測(cè)B.血清免疫球蛋白測(cè)定C.血清肌酶測(cè)定D.雙手X線平片E.X線胸片

D

11.對(duì)該患者的治療原則是A.單獨(dú)應(yīng)用非甾體抗炎藥B.單獨(dú)應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥C.單獨(dú)應(yīng)用小劑量激素D.聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥和小劑量激素E.聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥和慢作用抗風(fēng)濕藥

E

男性患者，75歲，1年前開始家人發(fā)現(xiàn)其常記不起剛剛發(fā)生的事，逐漸加重，現(xiàn)語(yǔ)言運(yùn)用能力下降，不能說(shuō)完整的句子，不能進(jìn)行簡(jiǎn)單的計(jì)算，不會(huì)用筷子，而且常懷疑家人偷自己錢物，夜間有譫妄。余查體無(wú)異常體征。既往無(wú)相關(guān)疾病病史。頭MRI示輕度腦萎縮。12.該患者最可能的診斷是A.Pick病B.癡呆綜合征C.亨廷頓病D.阿爾茨海默病E.多梗死性癡呆

D

13.該病確診的依據(jù)應(yīng)為A.病理B.基因檢查C.精神量表檢查D.MRI示大腦皮質(zhì)萎縮E.詳細(xì)的病史及臨床表現(xiàn)

E

女患者，30歲，雙下肢水腫2個(gè)月，血壓170/100mmHg，尿蛋白定量3g/d，紅細(xì)胞20個(gè)/HP，肌酐120μmol/L，血漿白蛋白30g/L。14.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病價(jià)值最小A.尿細(xì)菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿蛋白定量D.尿常規(guī)E.腎動(dòng)態(tài)顯像

A

15.進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.腎活檢B.腎動(dòng)態(tài)顯像C.雙腎彩超D.磁共振E.雙腎CT

A

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.6hB.8hC.12～24hD.1～2周E.5～10d1.血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是

B

2.血清脂肪酶持續(xù)時(shí)間是

E

A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺K線顯示雙肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移3.急性粟粒型肺結(jié)核

C

4.原發(fā)綜合征

A

5.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B

6.亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核

C

7.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

D

8.毀損肺伴陳舊性胸膜炎及肺氣腫

E

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案。1.下列體格檢查項(xiàng)目哪些對(duì)于氣胸和嚴(yán)重肺氣腫的診斷具有鑒別意義A.氣管移位B.叩診音C.一側(cè)語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失D.呼吸困難及發(fā)紺的程度E.肺肝界位置

ABCE

2.下列骨髓增殖性疾病的共同特點(diǎn)正確的是A.病變發(fā)生在多能干細(xì)胞B.各癥之間不可以轉(zhuǎn)化C.細(xì)胞增生可發(fā)生于肝、脾等髓外組織D.各癥常伴有一種或兩種其他細(xì)胞的增生E.可見髓外化生

ACDE

3.骨關(guān)節(jié)炎主要受累關(guān)節(jié)為A.下肢負(fù)重關(guān)節(jié)B.上肢大關(guān)節(jié)C.脊柱關(guān)節(jié)D.雙手掌指關(guān)節(jié)E.雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

ACE

4.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)陰性的原因有A.未做需氧及厭氧兩種培養(yǎng)B.培養(yǎng)觀察期不足2周C.每次血標(biāo)本為5ml，量過(guò)少D.做血培養(yǎng)前已應(yīng)用過(guò)抗生素E.培養(yǎng)技術(shù)不當(dāng)

5.地方性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)三聯(lián)征是A.發(fā)熱B.皮疹C.肝大D.心率快E.頭痛

ABE

6.亞急性感染性心內(nèi)膜炎抗菌治療原則為A.早期應(yīng)用B.抑菌為主C.靜脈用藥D.足量、足療程E.病原菌不明時(shí)應(yīng)采用涵蓋球菌和桿菌的廣譜抗生素

ACDE

7.二尖瓣狹窄的心臟體征可有A.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B.開瓣音C.舒張期雜音D.收縮期雜音E.第一心音減弱

ABCE

8.多系統(tǒng)萎縮病理上主要累及A.腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核B.自主神經(jīng)系統(tǒng)C.紋狀體黑質(zhì)系統(tǒng)D.橄欖腦橋小腦系統(tǒng)E.脊髓前角細(xì)胞及錐體束

BCD

9.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病與脊髓型頸椎病的鑒別點(diǎn)包括A.有無(wú)肌無(wú)力B.有無(wú)肌萎縮C.有無(wú)球麻痹D.有無(wú)感覺減退E.肌電圖

CDE