無創(chuàng)機(jī)械通氣NIPPV(2021整理)

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2禁癥】PV的。精品文檔，word文檔本文為網(wǎng)上收集整理，如需要該文檔得朋友，歡迎下載使用V證1跳止2吸迷3差4消道孔重a5胸a6形7．近期術(shù)a8．上呼吸道阻9．明顯不合張a10．嚴(yán)重低氧血癥O＜45mmHg〕a21染a12．氣道分泌物或礙a注：a屬于相對(duì)衡NPPV的利弊用NPP。物準(zhǔn)】電?！?．物擇物品需準(zhǔn)備多個(gè)不同類型連接器〔鼻罩，選IU，科通。2估 。注意適應(yīng)證和禁忌證。3育講解在PV治療過鼻咳痰和減少漏氣等；指導(dǎo)患者有規(guī)律地放松呼吸，以便與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)；鼓勵(lì)主動(dòng)排痰并指導(dǎo)吐痰的方咐人時(shí)員。4?！病?。5．選擇和試佩戴適宜的連接器連接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的臉型和對(duì)連接方法的偏好不一樣，應(yīng)提供不同大小和形狀的連接器供患者試用。通常輕癥患者可先試用鼻罩、鼻囊管或接口器；比較嚴(yán)重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或無牙齒的患者口腔支撐能力較差，主張用口鼻面罩。佩戴的過程本身對(duì)患者的舒適性和耐受性有影響，建予A～cH好2頭帶松緊度后，再連接呼吸機(jī)管道，防止在較高的吸氣壓力狀態(tài)下佩戴面〔鼻〕罩，增加患者的不適。6。7擇過〔IP：～0cmH，呼壓EP：４cHO經(jīng)～2者2 2或CPAP4～5cmHO或低壓力水平吸氣壓～cHOHO過2 2 22～20min逐漸增加、減慢呼吸頻率、增加潮氣量和改善動(dòng)：吸人10次/分。童16-25/；2；3、吸呼〔IE情精品文檔，word文檔本文為網(wǎng)上收集整理，如需要該文檔得朋友，歡迎下載使用是I/E=1/CD及高短I/E=/2-濃度：在治療初期，吸應(yīng)于6小中。8．密切的監(jiān)護(hù)〔漏氣、咳痰等〕常規(guī)監(jiān)測(cè)包括臨床監(jiān)測(cè)、通氣參數(shù)監(jiān)測(cè)和生理學(xué)指標(biāo)的監(jiān)、通氣頻率在NPPV治療～2h后應(yīng)對(duì)臨床續(xù)。9療斷 療準(zhǔn)1輕和反常呼吸消失、呼吸頻率減慢、血氧飽和度增加及心率改善等〔2〕血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)：PaCO、pH值和2O。20程 與根底疾和有ACOD的治療時(shí)間每次～，每天～3和AI的治療傾向于持續(xù)的治療療3d。呼竭d，2。1響NV:造迫、胃脹氣、誤吸、漏氣、排痰障礙及睡眠性上氣道阻塞等。盡管發(fā)生率不高且輕微，但應(yīng)注意觀察和高V。2療NPPV時(shí)是可溫化、濕化管路的氣體，稀釋氣道分泌物，促進(jìn)分泌物的排出，同時(shí)提高患者舒適度和耐受性；出通力發(fā)?！颈揪眄氈?。2態(tài)。3。42〕%給。5。6于CD。7。使用后呼吸困難病癥加重原因及解決方法：原因：精神緊張、鼻/面罩恐懼；過度用力呼吸；過早屏氣；EPAP盲目過高，影響血流動(dòng)力學(xué)；支持壓力缺乏；可忌胸經(jīng)。解決方法：加強(qiáng)病的EPA調(diào)宜的S；仔癥使用后同步不良原因及解決方法：原因：；漏道故。解決方法鼻/管除修，使用后低氧血癥改善不明顯原因及解方法：原因PP治缺施？法：適當(dāng)整EPAP大C高IPAP整精品文檔，word文檔本文為網(wǎng)上收集整理，如需要該文檔得朋友，歡迎下載使用。使用后C2潴留改善不明顯原因及解決方法：原因PSEP并A間P水？解決大SIP于15cmHO時(shí)采用PV排氣節(jié)EP，抵消PEEP吸痰；延長治療時(shí)間；調(diào)整夜間EPP水平；調(diào)整其療P離定>6小時(shí)；逐漸撤機(jī)：延長間隔時(shí)間；降低氧濃度或PS；馬上撤機(jī)：單純吸氧BiPAP呼吸機(jī)重新上機(jī)：撤機(jī)失敗的原因：上機(jī)時(shí)間過短；撤機(jī)過快；對(duì)病情預(yù)估缺乏；白天疲倦，一般情況相對(duì)穩(wěn)定→通持表：R＞30bp動(dòng)AECOPD、穩(wěn)定期COPD者V：COPD患者往往存在壓〔PEEPi管，進(jìn)一步加劇增高呼吸系統(tǒng)阻力與缺乏的呼吸驅(qū)動(dòng)力之間飛矛盾，從而誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。NIPPV通助的PP抗PEPi而，增解。支氣管哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作患者NIPPV的應(yīng)用：原那么通。充血者NIPPV的應(yīng)用1IPV作而前23NPV對(duì)存在心源性肺水腫輕以BiPAP用NV方。慢性者NV的應(yīng)：通過改善通氣延長慢性呼吸衰竭患者。V：.無。.操某自。.體，。.不腔。.期為。。NPV的缺點(diǎn)：..死，2潴.無法準(zhǔn)確的測(cè).、；.深部；6.需要；7；精品文檔，word文檔本文為網(wǎng)上收集整理，如需要該文檔得朋友，歡迎下載使用BiPAP〔雙水平氣道正壓：PPostvePe 正壓P助增呼。PoePressure 呼氣相氣道正壓PEEP或CPAP性PP氣減少C2重復(fù)。PSet支壓力〕PS=IPP–EPEPS越大，。式：S全同步，但假設(shè)病人自主呼吸停止，那么呼吸機(jī)也停止工作。T時(shí)間控制模式時(shí)間控制模式在該模式下呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的壓力呼吸頻率和吸呼比例工作。該模式用于完全沒有自主呼吸的病人。S/T吸/步/呼吸機(jī)與病人呼吸頻率保持完全同步假設(shè)病人呼吸不平穩(wěn)或停止呼吸那么按照提前預(yù)的壓力、呼吸頻率和吸呼比例給病人進(jìn)行控制通氣。CPAP：持續(xù)氣道正壓通氣模式：CPAP模式〔Cseye壓呼吸機(jī)按照提前預(yù)設(shè)的壓力持續(xù)給病人氣道內(nèi)通氣主應(yīng)用阻塞睡眠吸暫停(OSAS)及重疊綜合征病人。PC：壓力控制模式PAV成比例輔助通氣模式PAV?！睵roportionalAssistantVentilation成比例輔助通氣：一種全新的工作模式，它通過容量輔助和流速輔助兩方面成比例地輔助病人的自主呼吸，使病人的通氣量擴(kuò)大、呼吸功耗減少、氣道峰壓降低。其同步性能更好。PSV：壓力支持通氣：PSV模式〔PressureSurpportVentilation壓力支持通氣模式〕BPM(Rate)：BreathsPerMinute呼吸頻率IPAP%(I-time)：I:ERatio吸呼比RiseTime：壓力上升時(shí)間O2%：氧濃度%適應(yīng)范圍：1；2；3管；4；5、長期家庭通氣；：COPD急定管氣心能I–通氣支持；神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸衰竭；器官移植術(shù)后的通氣支持；宮內(nèi)窘迫；肺間質(zhì)纖維化；胸；后；。絕對(duì)禁忌癥：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；誤吸可能性高；合并其它器官功能衰竭；面部創(chuàng)傷/后形；不合。相對(duì)多癥Pg期精品文檔，d檔本文為網(wǎng)上收集整理，如需要該文檔得朋友，歡迎下載使用。OD急性加重?zé)o通氣選標(biāo)：呼難動(dòng)至度中毒h0)高癥(4g)吸>25次分OD穩(wěn)定期無創(chuàng)通氣的選擇標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)療有創(chuàng)與無創(chuàng)的序貫治療部染制窗支氣管部前,影V頻率10-12次/分,SO少以一項(xiàng)體溫于3C外周血白細(xì)于1000個(gè)3以降20個(gè)/3上痰量明少淺并在I下果住U時(shí)間以及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生例數(shù)都明顯低于對(duì)照組壓力支持通氣〔PSV〕原理：1吸2發(fā)有切換3速為型4氣-高速送氣充精品文檔，word文檔本文為網(wǎng)上收集整理，如需要該文檔得朋友，歡迎下載使用盈平臺(tái)壓降-測(cè)水—切換氣5、VS/VT 式(S)；主/式Te〕于PV持/備動(dòng)。壓力支持通氣〔PSV阻助，8HO；3與SV用壓力控制通氣〔PCV〕原理：1氣制2于設(shè)定值時(shí)，通。3后-時(shí)量到—切呼氣4PV人氣5V /V制/制壓力控制通〔PC適應(yīng)證支持程度高一般作為初始機(jī)械通氣用20次/的S+O的PSV用持續(xù)氣道正壓)：是在呼吸的全程提供一個(gè)持續(xù)的氣道正壓，只有病人存在自主呼吸時(shí)才有效，如果病人出現(xiàn)窒息，就不能提供通氣。應(yīng)用：吸氣與呼氣始終保持恒定壓力，目的為了補(bǔ)償漏氣；張管降氣力萎復(fù)，進(jìn)分物除消PEEP吸休息；腔流良。呼氣末正壓(PE的正壓為性PP1O常規(guī)給以3cmH2OPEEP。性PEEP。氣式 P PS/SPT V VP壓 4–25r√6–0r √ √P壓 X √4–20r √ √iee壓間 X √1–4 √ √Rte(akuprat) X O 4–40m √ √呼率To吸氣分比 X X X 25-50%√rE呼度X √AUO57% X XｐｉｎｓrI吸觸靈度X √15 √ OtT目標(biāo)量X √100-120ml √ √P最壓差 X √+0to+5mbr √ √in最小間 X √01 3,s X XUO=Rp+2si大間 X √08 3,s X XO=in]≥inpae窒息間 X O O3–) X XO=精品文檔，d檔本文為網(wǎng)上收集整理，如需要該文檔得朋友，歡迎下載使用m報(bào)警 ENO ENO YSOY/OVS/VT持/后備〔呼吸暫停過長〕壓力支持參數(shù)P吸壓力P壓eT間-ckUR后備頻率

單位 最小最大mar 6 30mar 4 20mbp 4 40

默認(rèn)104No改為rE降相% -15 -75 -25rI呼氣內(nèi)吸氣發(fā)氣ΔL/mis11 56 2in吸時(shí)間 s 3i吸氣時(shí)間 s 3 3---0Ftt量 l 0 10 內(nèi)力P最大吸氣壓力 mar 次02次15e0間ae吸間 s 3 30 3---0FV /V制/制數(shù) 位 小大認(rèn)P吸氣相到達(dá)壓力mbar 6 30 10P呼氣相保壓mbar 4 20 4eT間Rate 最率bpm 4 40 制氣T氣/期比% 0 5 3rI呼觸發(fā)ΔLmms0 56 2tt量l 0 10 內(nèi)力P最大吸氣壓力mbar 次02次5e0間P氣數(shù) 位小最大默認(rèn)Alrm no P吸氣相到達(dá)壓力bar4 25 10治療護(hù)理本卷須知：患應(yīng)擇、與交容1NIV。行NIPV相關(guān)問口；續(xù)行NV，。。精品文檔，d檔本文為網(wǎng)上收集整理，如需要該文檔得朋友，歡迎下載使用、幫患應(yīng)1〕患者取半臥位，注意上氣道的通暢?！尺x擇適合患者型的鼻。3鼻面罩正確置于患部者鼻入1或2個(gè)手指。。情滿。五、結(jié)合病人