人格障礙及其治療方法簡介課件

第七章人格障礙及其治療方法簡介授課教師:張麗華教授遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院第七章人格障礙及其治授課教師:張麗華教CompanyLogo第一節(jié)人格障礙概述第二節(jié)人格障礙類型及其治療方法CompanyLogo第一節(jié)人格障礙概述第二節(jié)人格障礙類型2CompanyLogo什么是人格障礙人格障礙的基本特征第一節(jié)人格障礙概述人格障礙的形成原因一二三CompanyLogo什么是人格障礙人格障礙的基本特征第一3CompanyLogo一、什么是人格障礙?←clickCompanyLogo一、什么是人格障礙?←click4CompanyLogo一、什么是人格障礙?李百珍：

人格障礙是人格特征偏離了正常，也稱病態(tài)或變態(tài)人格，是一種人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)，是在沒有認(rèn)知過程障礙或沒有智力障礙的情況下出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和行為活動(dòng)的異常。CompanyLogo一、什么是人格障礙?李百珍：5CompanyLogo

易法建：

人格障礙也稱變態(tài)人格，是指一個(gè)人的情緒特征、意志品質(zhì)特征以及認(rèn)識問題和處理問題的慣用模式與常人差別突出，因此影響這個(gè)人的人際關(guān)系和社會(huì)適應(yīng)能力，造成社會(huì)或職業(yè)功能的明顯受損，不斷給別人和自己造成麻煩。年齡不滿18周歲時(shí)，稱為品行障礙。一、什么是人格障礙?CompanyLogo易法建：一、什么是人格障礙?6CompanyLogo

胡振開：

人格障礙又稱變態(tài)人格，是指在沒有認(rèn)知過程障礙和沒有智力障礙情況下出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和行為活動(dòng)的異常，使他人不便、煩惱和蒙受損害；其行為害人又害己，損害了社交和職業(yè)的功能，具有持久性，明顯偏離社會(huì)文化期望的傾向。一、什么是人格障礙?CompanyLogo胡振開：一、什么是人格障礙?7CompanyLogo二、人格障礙的基本特征1.一般始于兒童、青少年期。2.紊亂不定的心理特點(diǎn)和難以相處的人際關(guān)系。3.把自己所遇到的任何困難都?xì)w咎于命運(yùn)或別人的錯(cuò)處。4.認(rèn)為自己對別人無任何責(zé)任。5.總是走到哪里就把自己的猜疑、仇視和固有的看法帶到哪里。6.其行為后果有害。7.否認(rèn)自己的人格障礙。CompanyLogo二、人格障礙的基本特征1.一般始于兒8CompanyLogo三、影響人格障礙的形成原因遺傳因素病理生理、心理因素>>>>>>>>>

研究發(fā)現(xiàn)，人格障礙患者在同一家庭內(nèi)發(fā)生的較多，這類人的親屬中人格障礙者的發(fā)生率與血緣關(guān)系成正比，即血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。社會(huì)文化因素CompanyLogo三、影響人格障礙的形成原因遺傳因素病9CompanyLogo三、影響人格障礙的形成原因遺傳因素病理生理、心理因素>>>>>>>>>

大腦皮層成熟延遲，大腦皮層和皮層下關(guān)系、兩種信號系統(tǒng)的關(guān)系發(fā)生障礙，會(huì)出現(xiàn)以下障礙：如認(rèn)知障礙、缺乏人情味和應(yīng)有的情感色彩；形象思維畸形發(fā)展，延緩或抑制動(dòng)作能力減低，有沖動(dòng)性、攻擊性。本能、情緒調(diào)節(jié)能力低，情感不穩(wěn)定，理智活動(dòng)不足，容易成為放蕩不羈的人。社會(huì)文化因素CompanyLogo三、影響人格障礙的形成原因遺傳因素病10CompanyLogo三、影響人格障礙的形成原因遺傳因素病理生理、心理因素>>>>>>>>>★惡劣的社會(huì)環(huán)境和不合理的社會(huì)制度是形成人格障礙的溫床?！锔改覆徽_的教養(yǎng)態(tài)度，不良的環(huán)境和學(xué)校教育是不良人格特征甚至人格障礙產(chǎn)生的重要原因。社會(huì)文化因素CompanyLogo三、影響人格障礙的形成原因遺傳因素病11不正確的教養(yǎng)態(tài)度與方式:父母對子女的遺棄、忽視、虐待、專制、溺愛、放縱、教育方式不一致等。父母關(guān)系的不和諧、父母離婚、一方或雙方死亡、父母中有精神病者或違法犯罪行為、家庭成員經(jīng)常爭吵、家人酗酒、道德敗壞等。兩個(gè)結(jié)果：一是長大形成某種精神疾患，二是長大后由于心理變態(tài)會(huì)走上犯罪道路。不正確的教養(yǎng)態(tài)度與方式:父母對子女的遺棄、忽視、虐待、專制、12人格障礙主要表現(xiàn)與心理治療方法人格障礙主要是：自我評價(jià)障礙、選擇行為方式的障礙、情緒控制的障礙。集中表現(xiàn)為社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，即不能根據(jù)外界環(huán)境信息及時(shí)調(diào)整自己的行為。以認(rèn)知治療與行為矯正療法為主，包括對適應(yīng)環(huán)境能力的訓(xùn)練、情緒調(diào)控的訓(xùn)練、行為方式的指導(dǎo)、人際關(guān)系的改善訓(xùn)練等。人格障礙主要表現(xiàn)與心理治療方法人格障礙主要是：自我評價(jià)障礙、13CompanyLogo家庭學(xué)校社會(huì)父母同學(xué)老師CompanyLogo家庭學(xué)校社會(huì)父母同學(xué)老師14CompanyLogo處理人格障礙的中重點(diǎn)是預(yù)防，在年滿18周歲前，人格尚未完全形成時(shí)注意以下幾點(diǎn)：

處理人格障礙的重點(diǎn)是預(yù)防，在年滿18周歲前，人格尚未完全形成時(shí)應(yīng)注意從以下幾個(gè)方面培養(yǎng)兒童相應(yīng)的人格特征。CompanyLogo處理人格障礙的中重點(diǎn)是預(yù)防，在年滿115預(yù)防BECDA父母的撫養(yǎng)方式送幼兒園學(xué)校老師的作用社會(huì)中的陰暗面家庭環(huán)境預(yù)防BECDA父母的撫養(yǎng)方式送幼兒園學(xué)校老師的作用社會(huì)中的陰161.父母的撫養(yǎng)方式多給孩子理解

第一,民主型教養(yǎng)方式:1.父母的撫養(yǎng)方式多給孩子理解第一,民主型教養(yǎng)17CompanyLogo1.父母的撫養(yǎng)方式少用家長權(quán)威第一,民主型教養(yǎng)方式:CompanyLogo1.父母的撫養(yǎng)方式少用家長權(quán)威第一,18CompanyLogo不要過多指責(zé)、粗暴對待孩子CompanyLogo不要過多指責(zé)、粗暴對待孩子19CompanyLogo不能過分保護(hù)

1.父母的撫養(yǎng)方式CompanyLogo不能過分保護(hù)1.父母的撫養(yǎng)方式20CompanyLogo1.父母的撫養(yǎng)方式第二，放任型教養(yǎng)方式：CompanyLogo1.父母的撫養(yǎng)方式第二，放任型21CompanyLogo1.父母的撫養(yǎng)方式不能過分放縱

CompanyLogo1.父母的撫養(yǎng)方式不能過分放縱22CompanyLogo1.父母的撫養(yǎng)方式第三，溺愛型教養(yǎng)方式CompanyLogo1.父母的撫養(yǎng)方式第三，溺愛型教23不能過分溺愛不能過分溺愛24人格障礙及其治療方法簡介ppt課件251.父母的撫養(yǎng)方式培養(yǎng)孩子的自立能力

1.父母的撫養(yǎng)方式培養(yǎng)孩子的自立能力261.父母的撫養(yǎng)方式第四，專制型教養(yǎng)方式1.父母的撫養(yǎng)方式第四，專制型教27這也是一種專制這也是一種28這也是一種專制這也是一種29

北宋丞相王旦，平生不置田宅，說：“子孫當(dāng)念自立，何必田宅，徒使?fàn)庁?cái)為不義耳！”清朝畫家鄭板橋52歲始得子，但他嚴(yán)格要求兒子。提出“第一要明理做個(gè)好人”的家教原則。他臨終時(shí)給兒子留下遺書：“淌自己的汗，吃自己的飯，自己事業(yè)自己干，靠天、靠地、靠祖宗，不算是好漢?！?/p>

北宋丞相王旦，平生不置田宅，說：“子孫當(dāng)念自立，何30

在美國，有兩個(gè)家族都已繁衍八代子孫。一個(gè)家族的始祖是200年前康涅狄克州德高望重的著名哲學(xué)家嘉納塞·愛德華。由于他重視子女的教育，并代代相傳，在他的八代子孫中共出了1位副總統(tǒng)、1位外交官、13位大學(xué)院長、103位大學(xué)教授、60位醫(yī)生、20多個(gè)議員……。在長達(dá)兩個(gè)世紀(jì)中，競沒有一人被關(guān)、被捕、被判刑的。在美國，有兩個(gè)家族都已繁衍八代子孫。31

另一個(gè)家族的始祖是200年前紐約州的馬克斯·菜克，他是個(gè)臭名昭著的賭棍加酒鬼，開設(shè)賭館，對子女教育不聞不問。在他們八代子孫中有7個(gè)殺人犯、65個(gè)盜竊犯、324個(gè)乞丐，因狂飲夭亡或成為殘廢者的多達(dá)400多人。另一個(gè)家族的始祖是200年前紐約州的馬克斯·菜克32CompanyLogo2.及時(shí)把孩子送幼兒園讓其在同伴中學(xué)會(huì)忍讓與合作

CompanyLogo2.及時(shí)把孩子送幼兒園讓其在同伴中學(xué)33CompanyLogo3.學(xué)校老師的作用老師不應(yīng)隨意貶低、批評指責(zé)學(xué)生CompanyLogo3.學(xué)校老師的作用老師不應(yīng)隨意貶低、34人格障礙及其治療方法簡介ppt課件35人格障礙及其治療方法簡介ppt課件36CompanyLogo4.家庭環(huán)境

夫妻不和或父母的不良惡習(xí)CompanyLogo4.家庭環(huán)境夫妻不和或父母的不良惡37CompanyLogo5.社會(huì)中的陰暗面酗酒，濫用藥物，黃色、暴力影像等CompanyLogo5.社會(huì)中的陰暗面酗酒，濫用藥物，黃38CompanyLogo七、回避型人格障礙八、依賴型人格障礙九、自戀型人格障礙十、循環(huán)型人格障礙十一、邊緣型人格障礙十二、虛弱型人格障礙一、偏執(zhí)型人格障礙二、分裂型人格障礙三、反社會(huì)型人格障礙四、攻擊型人格障礙五、癔癥型人格障礙六、強(qiáng)迫型人格障礙第二節(jié)人格障礙類型及其治療方法CompanyLogo七、回避型人格障礙一、偏執(zhí)型人格障礙39

王某，女，22歲。她自我評價(jià)過高，超過自己的實(shí)際水平，常自我感覺良好，實(shí)際智力一般，學(xué)習(xí)成績也落后。她心胸狹窄、嫉妒心強(qiáng)、自己得不到獎(jiǎng)學(xué)金，便千方百計(jì)想將他人拉下來。當(dāng)種種措施不能如愿時(shí)，仍固執(zhí)地堅(jiān)持己見，并好諉過于人。有歪曲的體驗(yàn)，將老師、同學(xué)的好心視為惡意，難以與他人相處，與大部分同學(xué)、老師關(guān)系不融洽。王某，女，22歲。她自我評價(jià)過高，超過自己的實(shí)際40CompanyLogo一、偏執(zhí)型人格障礙—妄想型人格障礙（一）特征1.極度的感覺過敏,

敏感多疑CompanyLo41CompanyLogo一、偏執(zhí)型人格障礙（一）特征2.思想行為固執(zhí)死板CompanyLo42CompanyLogo一、偏執(zhí)型人格障礙（一）特征3.自以為是自命不凡CompanyLo43CompanyLogo一、偏執(zhí)型人格障礙（一）特征4.自卑CompanyLo44CompanyLogo一、偏執(zhí)型人格障礙（一）特征5.不能正確、客觀地分析形勢CompanyLo45CompanyLogo一、偏執(zhí)型人格障礙（一）特征6.不能與朋友、同事相處融洽CompanyLo46《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》將偏執(zhí)型人格的特征描述為：

1.廣泛猜疑；

2.將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的“陰謀”；

3.易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒；

4.過分自負(fù),總認(rèn)為自己正確；

5.好嫉恨別人,對他人過錯(cuò)不能寬容；

6.脫離實(shí)際地好爭辯與敵對,固執(zhí)追求不合理的

“權(quán)利”或利益；

7.忽視或不相信與患者想法不相符的客觀證據(jù)。

患者的癥狀至少要符合以下項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為偏執(zhí)型人格障礙?！吨袊窦膊》诸惙桨概c診斷標(biāo)準(zhǔn)》將偏執(zhí)型人格的特47總結(jié)：偏執(zhí)型人格障礙的總的行為特點(diǎn):多疑敏感、固執(zhí)、不安全感、自我中心等。

偏執(zhí)型人格障礙以男性較多,并以膽汁質(zhì)和外向性格的人居多總結(jié)：48CompanyLogo（二）治療方法1.認(rèn)知提高法

與患者建立信任關(guān)系CompanyLo49CompanyLogo2.交友訓(xùn)練法——信任別人，消除不安全感

（二）治療方法CompanyLo50CompanyLogo角色的自由轉(zhuǎn)換CompanyLo51CompanyLogo3.自我療法

具有偏執(zhí)型人格的頭腦里具有非理性觀念，應(yīng)該分析自己的非理性觀念。每當(dāng)故態(tài)復(fù)萌時(shí)，就應(yīng)該把改造過的合理化觀念默念一遍，以此來阻止自己的偏激行為。（二）治療方法CompanyLo52CompanyLogo非理性觀念:我不能容忍別人一絲一毫的不忠。合理化觀念：我不是說一不二的君王，別人偶爾的不忠應(yīng)該原諒。（二）治療方法CompanyLo53CompanyLogo（二）治療方法非理性觀念:

世上沒有好人，我只相信我自己。合理化觀念：世上好人和壞人都存在，我應(yīng)該相信那些好人。CompanyLo54CompanyLogo（二）治療方法非理性觀念:

對別人的進(jìn)攻，我必須立即予以強(qiáng)烈反擊，要讓他知道我比他更強(qiáng)。合理化觀念：對別人的進(jìn)攻，馬上反擊未必是上策，而且我必須首先辨清是否真的受到了攻擊。CompanyLo55CompanyLogo（二）治療方法非理性觀念:我不能表現(xiàn)出溫柔，這會(huì)給人一種不強(qiáng)健的感覺。合理化觀念：我不敢表示真實(shí)的感情，這本身就是虛弱的表現(xiàn)。CompanyLo56CompanyLogo4.敵意糾正訓(xùn)練法經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對心理”漩渦中。要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識的所有人微笑。要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。（二）治療方法CompanyLo57

有一位著名的數(shù)學(xué)家，曾在科研領(lǐng)域作出過卓越的貢獻(xiàn)，并以他的名字命名了一數(shù)學(xué)定理。盡管他在科研事業(yè)上出類拔萃，然而他卻是一個(gè)人格障礙患者。他性格孤僻內(nèi)向，成天關(guān)在小房間里讀書學(xué)習(xí)，演算公式，攻克難題，幾乎談不上有社會(huì)和人際交往。有一位著名的數(shù)學(xué)家，曾在科研領(lǐng)域作58

他為人沉默寡言，興趣索然，生活隨便，給人一種“古怪”的印象。40歲左右才在人催促下結(jié)了婚。結(jié)婚時(shí)不知如何操辦家具擺設(shè)，婚后不知道上街購買生活用品。由于過分內(nèi)向離群，對外界反應(yīng)不敏捷，社會(huì)適應(yīng)性很差，多次發(fā)生車禍，造成嚴(yán)重的后遺癥。他所表現(xiàn)出的這些人格特征，心理學(xué)上稱之為分裂型人格障礙。他為人沉默寡言，興趣索然，生活隨便，給人一種“59CompanyLogo二、分裂型人格障礙

《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對分裂型人格障礙的特征表述為：1.有奇異的信念，如相信心靈感應(yīng)、特異功能等。2.奇怪的反常的和特殊的行為或外貌。3.言語怪異，如離題、表達(dá)意見不清、用詞不當(dāng)。4.不尋常的知覺體驗(yàn)，如一貫性的錯(cuò)覺、幻覺等。（一）特征CompanyLo60CompanyLogo二、分裂型人格障礙5.對人冷淡，對親屬也缺乏溫暖體貼。6.表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。7.多單獨(dú)活動(dòng)，與人交往僅限于生活和工作中必需的接觸。患者癥狀至少要符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為分裂型人格障礙。（一）特征CompanyLo61CompanyLogo分裂型人格障礙行為表現(xiàn)與特征缺乏溫情，難以與他人建立深切的情感聯(lián)系，人際關(guān)系差；超脫凡塵，不能享受人間的樂趣；大多數(shù)患者獨(dú)身；對別人的意見漠不關(guān)心、無動(dòng)于衷，過著一種孤獨(dú)寂寞的生活。生活平淡、刻板，缺乏創(chuàng)造性和獨(dú)立性，難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會(huì)生活?？偸且岳涞瓱o情來應(yīng)付環(huán)境，以“眼不見為凈”的方式逃避現(xiàn)實(shí)，但這種與世無爭的外表又不能壓抑他們內(nèi)心的焦慮和敵意的痛苦。1975年精神病學(xué)家羅遜特指出這類人男性多于女性。CompanyLo62CompanyLogo（二）形成原因個(gè)體心理發(fā)展的早期階段，兒童與父母的親子關(guān)系影響到分裂型人格障礙的形成。主要源于得不到父母的愛，兒童會(huì)覺得自己毫無價(jià)值。如果得不到愛，父母對其又不公正，則會(huì)使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對情緒，造成兒童逃避與父母情感和身體的接觸，因此形成孤獨(dú)離群、情感淡漠、以及與周圍環(huán)境的分離性。CompanyLo63CompanyLogo1.社交訓(xùn)練法-認(rèn)識自我、接納自我與他人（三）治療方法團(tuán)體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、團(tuán)體心理訓(xùn)練CompanyLo64CompanyLogo2.興趣培養(yǎng)法--

克服興趣索然、情感淡漠的人格（三）治療方法CompanyLo65

李某，男，未婚，無業(yè)，小學(xué)文化程度。自幼頑皮，動(dòng)輒與家人爭吵，摔打東西，有一次吵架時(shí)用螺絲刀刺傷其兄。8歲入學(xué)，成績一直很差，老師多次家訪，其母百般袒護(hù)，小學(xué)四年級時(shí)自動(dòng)退學(xué)，終日浪跡于火車站，夜不歸宿，與一伙壞友鬼混，致使一女青年懷孕后自殺。從小打架扒竊成習(xí)，十五歲因盜竊行為入少管所三年，十八歲又因偷竊送勞動(dòng)教養(yǎng)，十九歲因報(bào)復(fù)行兇，致人重傷而被判處六年有期徒刑。李某，男，未婚，無業(yè)，小學(xué)文化程度。自66

李某在監(jiān)獄中表現(xiàn)為不守監(jiān)規(guī)、偷盜倉庫，與其他犯人斗毆，辱罵管理人員，勞動(dòng)時(shí)不遵守操作規(guī)程，致使一臺牛頭刨床嚴(yán)重?fù)p壞，造成停產(chǎn)。某日在挖土?xí)r又與另一名犯人發(fā)生口角，用镢頭連擊犯人的面部、腰部，造成當(dāng)場昏倒、顴骨骨折。當(dāng)晚李某自覺問題嚴(yán)重，即自備方便面、雞蛋、白糖等向被打傷的犯人賠禮道歉，企圖息事寧人。李某在監(jiān)獄中表現(xiàn)為不守監(jiān)規(guī)、偷盜倉庫，與其他犯人67

審訊過程中否認(rèn)有意傷害，到第三次提審時(shí)破口辱罵辦案人員，并威脅說：“咱走著瞧，就是這次加了刑，出去還有見面的時(shí)候！”。次日絕食、緘默、裸體、頭擊鐵門，有時(shí)又偷吃東西，要同監(jiān)犯人證明管教干部打了他，給家中的母親寫遺書，揚(yáng)言要自殺。被送來做精神鑒定。審訊過程中否認(rèn)有意傷害，到第三次提審時(shí)破口辱罵辦68

李父系汽車司機(jī)，酗酒，性情暴躁，與同事關(guān)系不睦，對子女冷淡，常用木棍、磚塊毆打子女。李母性格刁潑，常與鄰居吵架。哥哥自幼患癲癇，性情怪僻，有偷竊習(xí)慣，對家人兇狠。李父系汽車司機(jī)，酗酒，性情暴躁，與同事關(guān)系不睦，69

后經(jīng)檢查，李某神經(jīng)系統(tǒng)無異常，腦電圖正常，無精神障礙。在藥物催眠狀態(tài)下小聲說話，長吁短嘆，感到冤枉，說被打的犯人是他平素最尊敬的，不是有意傷害他，是他自己跌倒的，卻反咬一口怪他打的，否認(rèn)自己重新犯罪，否認(rèn)有精神病。這是一個(gè)典型的反社會(huì)型人格障礙實(shí)例。后經(jīng)檢查，李某神經(jīng)系統(tǒng)無異常，腦電圖正常，無精神障70CompanyLogo三、反社會(huì)型人格障礙

心理學(xué)家萊克利在其著作《正常的假面具》中將反社會(huì)型人格障礙描述為：1.外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。2.沒有通常被認(rèn)為是精神病癥狀的非理性和其他表現(xiàn)，沒有幻覺、妄想和其他思維障礙。3.沒有神經(jīng)癥性焦慮，情緒感覺不敏感。（一）特征CompanyLo71CompanyLogo4.他們是不可靠的人，對朋友無信義，對伴侶不忠實(shí)。5.對事情不論大小，都無責(zé)任感。6.無后悔之心，也無羞恥之感。7.有反社會(huì)行為但缺乏契合的動(dòng)機(jī)；敘述事實(shí)真相時(shí)態(tài)度隨便，即使謊言將被識破也是泰然自若。CompanyLo72CompanyLogo8.判別能力差，常常不能吃一塹長一智。9.病態(tài)的自我中心，自私，心理發(fā)育不成熟，沒有愛和依戀能力。10.麻木不仁，對重要事件的情感反應(yīng)淡漠。11.缺乏真正的洞察力，不能自知問題的性質(zhì)。12.對一般的人際關(guān)系無反應(yīng)。CompanyLo73CompanyLogo13.做出幻想性的或使人討厭的行為。對他人給予的關(guān)心和善意無動(dòng)于衷。14.無真正企圖自殺的歷史。15.性生活輕浮、隨便，方式與對象都與本人不相稱。有性順應(yīng)障礙。16.生活無計(jì)劃，沒有穩(wěn)定的生活目的和生活規(guī)律。犯罪行為是突然迸發(fā)，不是在嚴(yán)密計(jì)劃和準(zhǔn)備下進(jìn)行的。CompanyLo74CompanyLogo

在做出反社會(huì)型人格的診斷時(shí)，所要考慮的最關(guān)鍵的方面是個(gè)人對自己的反社會(huì)行為的反應(yīng)。在上述特征中，無責(zé)任感和無羞恥心特別重要。CompanyLo75CompanyLogo反社會(huì)型人格障礙共同的心理特征：1835，德國Prichard提出“悖德狂”這一診斷名稱，后被“反社會(huì)人格”所代替。此種人格引起的違法犯罪行為最多，因此，這類人格障礙也是受心理學(xué)家和精神病學(xué)家最為重視的。心理特征：情緒的爆發(fā)性，行為的沖動(dòng)性，對社會(huì)對他人的冷酷、仇視，缺乏同情心、責(zé)任感、羞愧感、罪惡感，經(jīng)常有反社會(huì)言行，缺乏焦慮感。CompanyLo76CompanyLogo

（二）反社會(huì)型人格障礙形成原因破碎的家庭環(huán)境：家庭破裂、兒童被父母拋棄和受到忽視，從小缺乏雙親在生活和情感上的照顧與愛護(hù)，這是反社會(huì)型人格形成和發(fā)展的主要社會(huì)因素。兒童被父母拋棄和受到忽視有兩種含義：一是父母對孩子冷淡、情感上疏遠(yuǎn)，使得兒童不能發(fā)展人際間的溫順、熱情和親密無間的關(guān)系；從而不具有“情感移入”的能力和心境。二是父母的行為與對孩子的要求缺乏一致性，賞罰無定規(guī)，使得孩子無所適從；由于缺乏可效法的榜樣，使得兒童不能發(fā)展明確的自我同一性。反社會(huì)型人格特征在青年早期就出現(xiàn)，最晚不遲于25歲。CompanyLo77CompanyLogo（三）治療方法幫助患者了解其行為對社會(huì)的危害，培養(yǎng)責(zé)任感，提高道德意識與法律意識，增強(qiáng)他們控制自己行為的能力CompanyLo78CompanyLogo（三）治療方法住集體宿舍或到親友家寄養(yǎng)—減少家庭環(huán)境的負(fù)面影響，培養(yǎng)其獨(dú)立生活的能力CompanyLo79CompanyLogo（三）治療方法

強(qiáng)制性的懲罰（如電擊、禁閉等），使其產(chǎn)生痛苦的體驗(yàn)厭惡療法CompanyLo80

張某，男，12歲，性情暴躁，愛發(fā)脾氣、不能自控；易激惹，稍不遂意，便大吵大叫。其幼年受父母溺愛，其父母均性情暴躁，經(jīng)常打罵張某。后父母分居，張某與父親共同生活，其父不夠關(guān)心他，為此他學(xué)習(xí)成績下降，常受到老師批評，故他越發(fā)易怒。發(fā)怒時(shí)，教師的苦口婆心，逆耳忠言均會(huì)遭到他的攻擊和謾罵。但過后后悔不迭，向被傷害的同學(xué)、老師道歉。但時(shí)隔不久，老毛病又復(fù)發(fā)。這是典型的攻擊型人格障礙的表現(xiàn)。張某，男，12歲，性情暴躁，愛發(fā)脾氣、不能自控；81CompanyLogoCompanyLo82CompanyLogo

四、攻擊型人格障礙—爆發(fā)性或沖動(dòng)性人格障礙

攻擊型人格障礙以行為和情緒具有明顯的沖動(dòng)性為主要特征。攻擊型人格是青少年期和中青年期常見的一種人格障礙。通常有以下特征：1.情緒急躁易怒，存在無法自控的沖動(dòng)和驅(qū)動(dòng)力2.性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動(dòng)性3.沖動(dòng)的動(dòng)機(jī)形成經(jīng)常是無意識的（一）特征CompanyLo83CompanyLogo

四、攻擊型人格障礙—爆發(fā)性或沖動(dòng)性人格障礙

4.行動(dòng)反復(fù)無常，經(jīng)常缺乏計(jì)劃5.心理發(fā)育不健全，經(jīng)常導(dǎo)致心理不平衡6.容易產(chǎn)生不良行為和犯罪的傾向上述是主動(dòng)攻擊型的表現(xiàn)。被動(dòng)攻擊型的主要特征是以被動(dòng)的方式表現(xiàn)其強(qiáng)烈的攻擊傾向。比如：外表表現(xiàn)得服從、百依百順，內(nèi)心卻充滿強(qiáng)烈的敵意和攻擊傾向，只是不敢直接表露于外。（一）特征CompanyLo84CompanyLogo

1.生理原因大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎(chǔ)。一些生理學(xué)家提出，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻，因而難以感受和體驗(yàn)愉快與安全，可能是攻擊行為發(fā)生的因素。

（二）形成原因CompanyLo85CompanyLogo2.心理原因（二）形成原因心理角色的認(rèn)同與攻擊性自卑與補(bǔ)償自尊心受挫CompanyLo86CompanyLogo3.家庭原因——溺愛與專制（二）形成原因CompanyLo87CompanyLogo4.社會(huì)原因

武打、兇殺的小說和電影使缺乏分析的青年人容易產(chǎn)生模仿和認(rèn)同。另外，社會(huì)上流行的“老實(shí)人吃虧”的觀念也易使青年人產(chǎn)生攻擊性行為。CompanyLo88CompanyLogo1.開展青春期有關(guān)生理、心理方面的教育（三）治療方法CompanyLo89CompanyLogo（三）治療方法2.開展多種形式的業(yè)余文藝、體育活動(dòng)CompanyLo90CompanyLogo（三）治療方法3.進(jìn)行深入細(xì)致的訪談，使其正確對待挫折CompanyLo91CompanyLogo（三）治療方法4.幫助患者克服行為的沖動(dòng)性

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女工小芳，工作學(xué)習(xí)都不錯(cuò)，可有一點(diǎn)與眾不同，總喜歡高談闊論，有意無意標(biāo)榜自己。在愛情方面，吹噓帥哥們是如何欣賞她，追求她，而她又是如何刁難他們，大放厥詞。為了招人注意，甚至不顧自己的尊嚴(yán)。而且，平時(shí)喜怒無常，躬行時(shí)嘻嘻哈哈，勁頭十足，稍有不順心，大吵大鬧，弄得人際關(guān)系十分緊張。一天，正當(dāng)她瞎吹時(shí)，經(jīng)一位朋友的提醒，她頓時(shí)覺得自己并非魅力超群，立刻萎靡不振，非常難過。然而傷心歸傷心，以后她依然我行我素。這是典型的癔癥型人格障礙。女工小芳，工作學(xué)習(xí)都不錯(cuò)，可有一93CompanyLogo五、癔癥型人格障礙也叫表演型人格或歇斯底里人格，其典型特征為心理發(fā)育的不成熟，特別是情感過程的不成熟性。其最大行為特點(diǎn)是：做作，情緒表露過分，總希望引起他人注意。癔癥型人格障礙多見于女性，各種年齡層次都有，尤其以中、青年女性為常見，一般年齡都在25歲以下。CompanyLo94CompanyLogo五、癔癥型人格障礙

《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》描述癔癥型人格障礙的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，患者至少具有下述項(xiàng)目的三項(xiàng)癥狀：（一）特征CompanyLo95CompanyLogo1.表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗(yàn)?zāi)w淺CompanyLo96CompanyLogo2.暗示性高，很容易受他人的影響CompanyLo97CompanyLogo3.自我中心CompanyLo98CompanyLogo4.渴望表揚(yáng)和同情，感情易波動(dòng)CompanyLo99CompanyLogo5.尋求刺激；過多的參加社交活動(dòng)CompanyLo100CompanyLogo6.需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意外貌、行為、語言CompanyLo101CompanyLogo7.情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變CompanyLo102CompanyLogo8.說話夸大其詞，愛幻想，缺乏真實(shí)，難以核對

CompanyLo103CompanyLogo1.提高認(rèn)識，幫助患者了解自己人格中的缺陷（二）治療方法CompanyLo104CompanyLogo2.情緒自我調(diào)整法:聽聽親友對自己情緒表達(dá)的看法，然后改正。（二）治療方法CompanyLo105CompanyLogo3.升華法：讓她們把興趣轉(zhuǎn)移到表演藝術(shù)中去（二）治療方法CompanyLo106

小斯、男、25歲。小斯凡事追求完美。對己過分自我克制，特別關(guān)注他人對自己的看法，因而說話、行動(dòng)均縮手縮腳。常因顧慮小事而忽略大事，如復(fù)習(xí)功課時(shí)往往期望完美無缺地掌握某一章的內(nèi)容，而復(fù)習(xí)不到其他的內(nèi)容。常要求他人按自己的規(guī)矩行事，引起他人的不滿。遇事優(yōu)柔寡斷，思前慮后，難以抉擇，常失去良機(jī)。--強(qiáng)迫型人格

小斯、男、25歲。小斯凡事追求完美。對107CompanyLogo六、強(qiáng)迫型人格障礙

《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對強(qiáng)迫型人格障礙的特征表現(xiàn)描述為：1.做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊。2.不合理地堅(jiān)持別人也要嚴(yán)格地按照他的方式做事，否則心理就很不痛快，對別人做事很不放心。3.猶豫不決，常推遲或避免做出決定。4.常有不安全感，反復(fù)考慮計(jì)劃是否得當(dāng)，反復(fù)核對檢查，唯恐疏忽和差錯(cuò)。（一）特征CompanyLo108CompanyLogo5.拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活小節(jié)也要“程序化。6.完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的體驗(yàn)，相反容易悔恨和內(nèi)疚。7.對自己要求嚴(yán)格，無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼往來?；颊郀顩r至少要符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。CompanyLo109CompanyLogo總結(jié)---強(qiáng)迫型人格的最主要特征：要求嚴(yán)格和完美,容易把沖突理智化，具有強(qiáng)烈的自制心理和自控行為。具體的行為表現(xiàn)：有不安全感，自我過分克制，行為特別死板，缺乏靈活性；責(zé)任感特強(qiáng)，追求完美，同時(shí)又墨守成規(guī)；過于謹(jǐn)小慎微，遇事優(yōu)柔寡斷，難以作出決定；情感以焦慮、緊張、悔恨時(shí)多，輕松愉快滿意時(shí)少。不能平易近人，難以熱情待人，缺乏幽默感；對人對己都感到不滿而易遭人怨恨。CompanyLo110CompanyLogo（二）強(qiáng)迫型人格障礙形成的原因形成于幼年時(shí)期，與家庭教育和生活經(jīng)歷直接有關(guān)。比如，父母管教過分嚴(yán)厲、苛刻，要求子女嚴(yán)格遵守規(guī)范，造成孩子做事過分拘謹(jǐn)和小心翼翼，生怕做錯(cuò)事而遭到父母懲罰；做任何事都思慮過多，優(yōu)柔寡斷，逐漸就形成經(jīng)常性的緊張、焦慮的情緒反應(yīng)。家庭成員的生活習(xí)慣也會(huì)影響孩子。強(qiáng)迫型人格與遺傳也有關(guān)。CompanyLo111CompanyLogo1.聽其自然法（三）治療方法減輕和放松精神壓力CompanyLo112CompanyLogo2.當(dāng)頭棒喝法（三）治療方法讓自由思想主宰自己的行為我們的煩惱不是源于我們的遭遇，而是源于我們對世界的看法CompanyLo113

劉某，男，29歲，在服裝公司工作。平時(shí)，他在工作中積極肯干，任勞任怨，唯恐自己工作不好而受領(lǐng)導(dǎo)和同事的批評指責(zé)。最近，有兩件事使他終日無精打采，什么也干不了，就連完成自己的本職工作都感到非常吃力。第一件事情是：單位新分配來一批服裝設(shè)計(jì)學(xué)校的畢業(yè)生，他們工作得非常出色，技術(shù)過硬；他便決定自己的能力不行，思想跟不上潮流，擔(dān)心自己的工作會(huì)被他們擠掉。從此這種想法總在腦子里浮現(xiàn)，整日忐忑不安，不知如何是好。人格障礙及其治療方法簡介ppt課件114第二件事是：前幾日單位領(lǐng)導(dǎo)告訴他，公司準(zhǔn)備派他到外單位學(xué)習(xí)新技術(shù)。聽到消息后他更是緊張害怕、猶豫不決，擔(dān)心將來學(xué)習(xí)回來，會(huì)失去現(xiàn)有的工作環(huán)境，而且還懷疑自己的學(xué)習(xí)能力，害怕自己學(xué)不好，完不成學(xué)業(yè)而讓別人笑話。為此他左思右想，最后找了借口放棄了這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。這兩件事使他心煩意亂，不能正常工作和生活。雖然多次試圖轉(zhuǎn)移自己的注意力，可怎么也辦不到反而內(nèi)心十分痛苦，擺脫不掉。這是典型的回避型人格障礙患者的表現(xiàn)。第二件事是：前幾日單位領(lǐng)導(dǎo)告訴他，公司115CompanyLogo七、回避型人格障礙回避型人格也叫逃避型人格，其最大特點(diǎn)是行為退縮、心理自卑，面對挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能應(yīng)付。具體行為表現(xiàn)：自卑的心理，害怕參加社交活動(dòng)，在人前沉默寡言，行動(dòng)中瞻前顧后，左思右想，按部就班；生活中安分守己，不做冒險(xiǎn)的事；總感覺精力不足。CompanyLo116CompanyLogo七、回避型人格障礙

美國《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》對回避型人格的特征定義為：1.很容易因他人的批評或不贊同而受到傷害。2.除了至親以外，沒有好朋友或知心人。3.除非確信受歡迎，一般不愿卷入他人事務(wù)之中。4.行為退縮，對需要人際交往的社會(huì)活動(dòng)或工作總是盡量逃避。（一）特征CompanyLo117CompanyLogo5.心理自卑，在社交場合總是緘默無語，怕惹人笑話，怕回答不出問題。6.敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)。7.在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時(shí)，總是夸大潛在的困難、危險(xiǎn)或可能的冒險(xiǎn)。

滿足其中的四項(xiàng)，方可診斷為回避型人格。CompanyLo118CompanyLogo形成原因1.自我認(rèn)識不足，過低估計(jì)自己。2.消極的自我暗示抑制了自信心。3.挫折的影響。另外生理缺陷、性別、出身、經(jīng)濟(jì)條件、政治地位、工作單位的差距也會(huì)有影響。（二）形成原因——自卑心理CompanyLo119CompanyLogo1.消除自卑感：正確認(rèn)識自己，提高自我評價(jià)（三）治療方法CompanyLo120CompanyLogo2.克服人際交往障礙，過程如下：第一星期，每天與同事（或鄰居、親戚、室友等）聊天十分鐘。第二星期，每天與他人聊天二十分鐘，同時(shí)與其中的某一位多聊十分鐘。第三星期，保持上周的交友時(shí)間量，找一位朋友做不計(jì)時(shí)的隨意談心。（三）治療方法CompanyLo121CompanyLogo第四星期，保持上周的交友時(shí)間量，找?guī)孜慌笥言谥苣┬【垡淮?，隨意聊天，或家宴，或郊游。第五星期，保持上周的交友時(shí)間量，積極參加各種思想交流、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)交流等。第六星期，保持上周的交友時(shí)間量，嘗試去與陌生人或不太熟悉的人交往。（三）治療方法CompanyLo122

有一對夫婦，晚年得子，視為掌上明珠，什么事都不讓他干，兒子長大以后連基本的生活也不能自理。一天，夫婦要出遠(yuǎn)門，怕兒子餓死，于是想了一個(gè)辦法，烙了一張大餅，套在兒子的頸上，告訴他想吃就咬一口。等他們回到家里時(shí)，兒子已經(jīng)餓死了。原來他只知道吃頸前的餅，不知道把后面的餅轉(zhuǎn)過來吃。有一對夫婦，晚年得子，視為掌上明珠，什123CompanyLogo八、依賴型人格障礙

美國《精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》對依賴型人格的特征定義為：1.在沒有從他人處得到大量的建議和保證之前，對日常事物不能做出決策。2.無助感，總讓別人為自己的事情做決定。3.被遺棄感：依附于他人，怕被別人遺棄。（一）特征CompanyLo124CompanyLogo4.無獨(dú)立性，很難單獨(dú)展開計(jì)劃或做事。5.過度容忍，為討好他人而做不愿做的事。6.獨(dú)處時(shí)有不適和無助感，竭盡全力逃避孤獨(dú)。7.當(dāng)親密的關(guān)系中止時(shí)感到無助或崩潰。8.經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。9.很容易因未得到贊許或遭到批評而受到傷害。

滿足其中的五項(xiàng)，方可診斷為依賴型人格。CompanyLo125CompanyLogo（二）形成原因依賴型人格源于幼年時(shí)期父母對孩子的過分溺愛和保護(hù)，使他們在成年后沒有自立能力，不能自主，缺乏自信心，不能負(fù)擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，總是依靠他人來做決定。依賴型人格的患者對親近和歸屬有過分的渴求，造成他們越來越懶惰、脆弱、缺乏自主性和創(chuàng)造性，處處委曲求全，產(chǎn)生了越來越多的壓抑感。CompanyLo126CompanyLogo1.習(xí)慣糾正法

對自主意識強(qiáng)的事件，以后遇到同類情況應(yīng)堅(jiān)持自己做。比如……

對自主意識中等的事件，你應(yīng)提出改進(jìn)的方法，并在以后的行動(dòng)中逐步實(shí)施。比如制定工作計(jì)劃對自主意識較差的事件，你可以采取控制技術(shù)逐步強(qiáng)化、提高自主意識。比如……（三）治療方法CompanyLo127CompanyLogo2.重建信心法

★消除童年不良印跡。將具有不良影響的話當(dāng)作對你的鼓勵(lì)。

★重建勇氣。選做一些略帶冒險(xiǎn)的事，每周做一項(xiàng)，這一天不論什么事情，決不依賴他人。（三）治療方法CompanyLo128

“我是一名文學(xué)專業(yè)的研究生，從小學(xué)到大學(xué)，我一切順利。大學(xué)畢業(yè)后，又被推薦上了研究生。但最近，我發(fā)現(xiàn)自己陷入困境，我很難念完博士學(xué)位。前不久，我寫了篇論文。我認(rèn)為那是篇很有價(jià)值的論文，我相信，它會(huì)在文學(xué)界產(chǎn)生很大的轟動(dòng)，并會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。但我寫到三分之二時(shí)，卻很難進(jìn)行下去。因?yàn)槲业膶?dǎo)師們對我的文章不以為然，而且，還軟磨硬施，阻礙它早日脫稿?！拔沂且幻膶W(xué)專業(yè)的研究生，從小學(xué)到大學(xué)，我一切順129

我知道，他們是在妒賢嫉能，他們怕我的文章出來后，自己臉上無光。其實(shí)，這正說明他們故步自封。不過，我會(huì)盡力而為，用行動(dòng)證明自己能超越他們。還有一件事情令我苦惱，近來我嚴(yán)重失眠，常在床上翻來覆去睡不著。本來平時(shí)和女友的關(guān)系還可以，近來卻很緊張。這些情況，不知怎么回事，希望得到您的幫助?！蔽抑?，他們是在妒賢嫉能，他們怕我的文章130CompanyLogo九、自戀型人格障礙1.對批評的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱。2.喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)。3.過分自高自大，對自己的才能夸大其詞，希望受到他人的特別關(guān)注。4.堅(jiān)信他關(guān)注的問題是世上獨(dú)有的不能被某些特殊的人物所了解。5.對成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想、愛情有非分的幻想。（一）特征CompanyLo131CompanyLogo6.認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒有的特權(quán)。7.渴望持久的關(guān)注與贊美。8.缺乏同情心。9.有很強(qiáng)的嫉妒心。

滿足其中的五項(xiàng)，方可診斷為自戀型人格。CompanyLo132CompanyLogo

總結(jié)：自戀型人格的自我中心特點(diǎn)：