一起新冠肺炎暴發(fā)地終末消毒效果評(píng)價(jià)

一起新冠肺炎暴發(fā)地終末消毒效果評(píng)價(jià)

在新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠狀肺炎”）的發(fā)生期間，湖北省一家監(jiān)獄發(fā)生了新冠狀病毒肺炎。為了控制新冠肺炎疫情蔓延，湖北省疾病預(yù)防控制中心除了采取防控措施外，還組織了疫情暴發(fā)地疫源地全方位終末消毒，切斷傳播鏈，以保障未感染人員回遷后能有一個(gè)安全的環(huán)境。本文將此次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情時(shí)開展的終末消毒處置過程及效果評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)報(bào)告。1對(duì)象和方法1.1研究主題湖北某監(jiān)獄，占地約50000m1.2消毒和最終消毒方法1.2.1勘查布局(1)勘察現(xiàn)場(chǎng):在開展終末消毒前，湖北省疾病預(yù)防控制中心攜消殺服務(wù)單位到監(jiān)獄現(xiàn)場(chǎng)，勘察室內(nèi)環(huán)境、房屋結(jié)構(gòu)及化糞池布局。(2)制訂方案:按照《疫源地消毒總則》1.2.2表面消毒和噴霧消毒根據(jù)監(jiān)獄場(chǎng)所不同消毒對(duì)象采用不同的消毒和處理方法。(1)物體表面:對(duì)疫區(qū)內(nèi)所有地面和各類物體表面，使用濃度為500mg/L二氧化氯消毒液，對(duì)各消毒對(duì)象用常量噴霧器進(jìn)行噴灑消毒，保持作用30min。(2)室內(nèi)空氣:使用濃度為500mg/L二氧化氯消毒液，以20mL/m1.2.3監(jiān)區(qū)和樓雙盲法消毒為了客觀評(píng)價(jià)消毒效果，監(jiān)測(cè)與采樣按照隨機(jī)抽樣與雙盲法策略實(shí)施。隨機(jī)抽樣是指疾控中心按照至少10%比例確定消毒采樣房間數(shù)量，將這些房間隨機(jī)分配到所有進(jìn)行終末消毒的監(jiān)區(qū)和樓層。雙盲法是指消毒前疾控中心采集物體表面和空氣樣本后撤出監(jiān)獄，消殺服務(wù)單位隨后進(jìn)入監(jiān)獄開展終末消毒，消毒結(jié)束后消殺服務(wù)人員撤離，疾控中心再次進(jìn)入監(jiān)獄采樣，消毒前后樣本來源保持一致。按照監(jiān)獄環(huán)境分布、高頻率接觸的重點(diǎn)部位、不同類型消毒對(duì)象，疾控中心在終末消毒結(jié)束后3h內(nèi)完成采樣。1.2.4消毒效果評(píng)價(jià)方法依據(jù)《疫源地消毒總則》2結(jié)果2.1空氣采集標(biāo)本物體表面采集標(biāo)本來源于22間房，占消毒總房間11.34%(22/194);空氣采集標(biāo)本來源于12間房，占消毒總房間6.18%(12/194)，其中有6間房與物體表面采集房間相同。房間總體監(jiān)測(cè)覆蓋率達(dá)到14.43%(28/194)。2.2自然菌消失率結(jié)果表明，50份不同物體表面在消毒前后的自然菌殺滅率為95.45%～100.00%;12間房空氣消毒前后的自然菌消亡率均達(dá)到100.00%;物體表面和空氣樣本消毒效果檢測(cè)的數(shù)據(jù)詳見表1。采集2份化糞池污水消毒后經(jīng)檢測(cè)總余氯量在8.0～8.8mg/L之間，且糞大腸菌群均為0MPN/L。按照相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和此次新冠肺炎疫情防控要求3終末消毒的質(zhì)量控制該監(jiān)獄盡管設(shè)有一家小型醫(yī)院，日常可以開展一般性的消毒。但由于消毒工具較單一，只有簡(jiǎn)易噴壺和常量噴霧器，且沒有專業(yè)的消毒人員，在開展監(jiān)獄終末消毒時(shí)固有的消毒藥械、人力不能滿足需要，必須委托消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)才能保證消毒的規(guī)范性及消毒效果。簽約承擔(dān)本次監(jiān)獄消毒的服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有超低容量及常量噴霧器，有操作人員，但在開展消毒服務(wù)時(shí)還存在諸多不確定性，例如如何針對(duì)監(jiān)獄房屋特點(diǎn)制訂科學(xué)的消毒方案，明確消毒重點(diǎn)對(duì)象，如何開展糞便和污水消毒，以及如何適配消毒劑與器械。因此，對(duì)大面積、高密集人員的重點(diǎn)場(chǎng)所開展終末消毒，疾控中心有必要全程跟蹤，以保證終末消毒效果。做好監(jiān)獄、消毒機(jī)構(gòu)及消毒效果評(píng)價(jià)單位的溝通和協(xié)調(diào)，制訂詳細(xì)的終末消毒和效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案，明確各方責(zé)任。期間，尤其需要監(jiān)獄警務(wù)人員的密切配合，以便實(shí)施方能夠順利進(jìn)入各監(jiān)區(qū)并及時(shí)開展各項(xiàng)消毒及評(píng)價(jià)工作。監(jiān)獄是個(gè)特殊場(chǎng)所，在新冠肺炎疫情防控期間，為了保護(hù)這些特殊人員，控制疫情擴(kuò)散，避免實(shí)施消毒時(shí)消毒劑對(duì)人體產(chǎn)生危害，消毒前的人員分流是一項(xiàng)有效措施?；颊呶廴具^的物品，在沒有條件進(jìn)行有效消毒時(shí)，可按照醫(yī)療廢物處理，能解決好污染物流向，避免消毒不徹底而造成服刑人員回遷時(shí)新冠病毒的二次污染。采取隨機(jī)抽樣與雙盲策略可客觀評(píng)價(jià)消毒效果，消毒服務(wù)人員全面施工，減少人為主觀的刻意局部區(qū)域強(qiáng)化消毒的行為，全面實(shí)現(xiàn)消毒目標(biāo)。監(jiān)獄作為一類特殊場(chǎng)所，消毒時(shí)涉及到的人員多，同時(shí)，國(guó)家對(duì)新冠肺炎流行期間影響大的終末消毒有開展效果評(píng)價(jià)的要求為客觀真實(shí)地反映監(jiān)獄消毒效果，研究人員在消毒監(jiān)測(cè)中充分注重采樣的科學(xué)性和規(guī)范性。(1)消毒評(píng)價(jià)采樣點(diǎn)的設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)。采樣點(diǎn)盡量選擇消毒處置不宜操作、消毒效果難以達(dá)到的部位，可提高消毒結(jié)果的真實(shí)性。(2)消毒前后同一監(jiān)區(qū)或監(jiān)舍采樣操作人員恒定，操作手法統(tǒng)一。如對(duì)不規(guī)則的樣品采樣，前后操作手法及把握尺度應(yīng)一致，可減少人為因素對(duì)結(jié)果的干擾，保證前后樣品檢測(cè)結(jié)果具有可比性。(3)充分考慮監(jiān)舍結(jié)構(gòu)的特異性，盡可能保證消毒前后采樣條件的合理和一致。對(duì)監(jiān)舍消毒前后的空氣采樣，要解決監(jiān)舍門窗不能完全密閉的困難，可采取用塑料膜封閉門窗的措施，以保證消毒效果評(píng)價(jià)試驗(yàn)方法的規(guī)范性。(4)為體現(xiàn)消毒采樣的代表性，采樣的數(shù)量和覆蓋率需要達(dá)到一定要求。本次終末消毒效果的評(píng)估覆蓋率為14.43%，