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文檔簡介
心源性休克病人護(hù)理ICU蔣玲休克的概念心源性休克概念、病理機(jī)制念心源性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)心源性休克的監(jiān)測及護(hù)理要點(diǎn)概述一、休克的定義:是由于各種原因?qū)е碌募毙匝h(huán)障礙,使周圍組織血液灌注量嚴(yán)重不足(微循環(huán)礙),以致各重要生命器官機(jī)能代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙的全身性病理生理過程。按病因分類低血容量性失血、創(chuàng)傷、燒傷、失液感染性感染性疾病心源性心梗、心律失常、心臟手術(shù)等過敏性藥物、血清制劑、輸血/血漿、其他神經(jīng)源性高位脊髓損傷、脊髓神經(jīng)炎、腦疝梗阻性肺栓塞、夾層動(dòng)脈瘤內(nèi)分泌泌性粘液性水腫、嗜鉻細(xì)胞瘤心源性休克的病理機(jī)制一、定義
心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn),由于心排血功能衰竭,不能維持其最低限度的心輸出量,導(dǎo)致血壓下降,重要臟器和組織供血不足,引起全身性微循環(huán)功能障礙,從而出現(xiàn)一系列缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。心源性休克的病理機(jī)制二、病理
1
心肌收縮力極度降低:大面積急性心梗、心肌炎、心肌病及嚴(yán)重心律失常等。2心室射血障礙:大面積肺梗、急性瓣膜病變。3心室充盈障礙:急性心包填塞、持續(xù)心動(dòng)過速,心房腫瘤或球形血栓嵌頓在房室口,心室內(nèi)占位性病變等。
4心臟直視手術(shù)后低排量綜合征。
5混合型:即同一病人可同時(shí)存在兩種或兩種以上原因。廣義的心源性休克:以上原因所致心源性休克狹義的心源性休克:急性心肌梗死并心源性休克。臨床最常見。
不同病因的休克環(huán)節(jié):急性微循環(huán)障礙心源性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)急性心肌梗死并心源性休克1血壓下降(1)原血壓正常者,收縮壓≤10.7kPa(80mmHg)
舒張壓<8.0kPa(60mmHg)(2)原有高血壓者,收縮壓<12.0kPa(90mmHg)
(持續(xù)半小時(shí)以上);或從原水平降低30%以上;或血壓下降≥10.7kPa(80mmHg)2周圍循環(huán)衰竭的癥狀及器官血流灌注不足的表現(xiàn)(1)神志不清或呆滯、煩躁、表情淡漠(2)面色蒼白、四肢劂冷、大汗淋漓-肢端末梢發(fā)紺(3)脈搏快而細(xì)(4)尿量<20ml/h或<40
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