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文檔簡介

心源性休克病人護(hù)理ICU蔣玲休克的概念心源性休克概念、病理機(jī)制念心源性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)心源性休克的監(jiān)測及護(hù)理要點(diǎn)概述一、休克的定義：是由于各種原因?qū)е碌募毙匝h(huán)障礙，使周圍組織血液灌注量嚴(yán)重不足（微循環(huán)礙），以致各重要生命器官機(jī)能代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙的全身性病理生理過程。按病因分類低血容量性失血、創(chuàng)傷、燒傷、失液感染性感染性疾病心源性心梗、心律失常、心臟手術(shù)等過敏性藥物、血清制劑、輸血/血漿、其他神經(jīng)源性高位脊髓損傷、脊髓神經(jīng)炎、腦疝梗阻性肺栓塞、夾層動(dòng)脈瘤內(nèi)分泌泌性粘液性水腫、嗜鉻細(xì)胞瘤心源性休克的病理機(jī)制一、定義

心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。心源性休克的病理機(jī)制二、病理

1

心肌收縮力極度降低：大面積急性心梗、心肌炎、心肌病及嚴(yán)重心律失常等。2心室射血障礙：大面積肺梗、急性瓣膜病變。3心室充盈障礙：急性心包填塞、持續(xù)心動(dòng)過速，心房腫瘤或球形血栓嵌頓在房室口，心室內(nèi)占位性病變等。

4心臟直視手術(shù)后低排量綜合征。

5混合型：即同一病人可同時(shí)存在兩種或兩種以上原因。廣義的心源性休克：以上原因所致心源性休克狹義的心源性休克：急性心肌梗死并心源性休克。臨床最常見。

不同病因的休克環(huán)節(jié)：急性微循環(huán)障礙心源性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)急性心肌梗死并心源性休克1血壓下降（1）原血壓正常者，收縮壓≤10.7kPa（80mmHg）

舒張壓<8.0kPa（60mmHg）（2）原有高血壓者，收縮壓<12.0kPa（90mmHg）

（持續(xù)半小時(shí)以上）；或從原水平降低30%以上；或血壓下降≥10.7kPa（80mmHg）2周圍循環(huán)衰竭的癥狀及器官血流灌注不足的表現(xiàn)（1）神志不清或呆滯、煩躁、表情淡漠（2）面色蒼白、四肢劂冷、大汗淋漓-肢端末梢發(fā)紺（3）脈搏快而細(xì)（4）尿量<20ml/h或<40

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