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腦出血的CT與MRI表現(xiàn)病理改變1.超急性期(≤6小時):血腫內(nèi)紅細(xì)胞完整,主要含氧合血紅蛋白,3小時后出現(xiàn)灶周水腫。2.急性期(7-72小時):血凝塊形成,紅細(xì)胞明顯脫水,萎縮,棘突紅細(xì)胞形成,氧合血紅蛋白逐漸變?yōu)槊撗跹t蛋白,灶周水腫,占位效應(yīng)明顯。3.亞急性期(3天-2周):亞急性早期(3-6天)從血腫的外周向中心發(fā)展,紅細(xì)胞內(nèi)的脫氧血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檎F血紅蛋白,亞急性晚期(1-2周)紅細(xì)胞皺縮、溶解,正鐵血紅蛋白被釋放到細(xì)胞外,血腫周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng),有巨噬細(xì)胞沉積,灶周水腫、占位效應(yīng)減輕。4.慢性期(2周后):血塊周圍水腫消失,反應(yīng)性星形細(xì)胞增生,巨噬細(xì)胞內(nèi)含有鐵蛋白和含鐵血黃素;壞死組織被清除,缺損部分由膠質(zhì)細(xì)胞和膠原纖維形成瘢痕;血腫小可填充,血腫大則遺留囊腔,成為囊變期。血紅蛋白產(chǎn)物可長久殘留于瘢痕組織中,使該組織呈棕黃色。CT表現(xiàn)急性期(包括超急性期)腦內(nèi)圓形、類圓形、不規(guī)則形高密度灶,CT值約50-80Hu,血腫周圍可見低密度帶環(huán)繞,為水腫帶,血腫及水腫有占位效應(yīng),造成腦室溝池受壓及中線結(jié)構(gòu)移位,可并發(fā)腦疝。占位效應(yīng)一般在出血后3-7天達(dá)高峰,此時為腦水腫的高峰期。亞急性期:血腫密度逐漸減低,灶周水腫又明顯到逐步減輕;水腫周邊吸收,中央仍呈高密度,出現(xiàn)融冰征,增強掃描呈環(huán)形強化,呈現(xiàn)靶征。慢性期:
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