Icu患者管道脫落原因分析與護理對策

Icu患者管道脫落原因分析與護理對策Icu左丹“病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，如臨深淵，如履薄冰?！?/p>

著名醫(yī)學(xué)家--張孝騫每年有1億多人出于不同醫(yī)療理由，需要手術(shù)治療。在發(fā)達國家，與手術(shù)安全有關(guān)的問題占本可避免的傷殘、死亡事故的一半。專家透露，在中國與護理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中，有68%是可以預(yù)防的，20.7%是不可預(yù)防的，另有11.3%至今仍難以給出準(zhǔn)確的判斷。病人不安全事件分析護理相關(guān)不良事件類型導(dǎo)管問題占到了23%。固定手法欠佳，位置欠妥常見于放置管道時，未能注意到患者的體位，管道特殊性及接頭銜接處處置不當(dāng)，容易造成管道的扭曲、折疊或脫落。某工作半年的護理人員，巡視病房發(fā)現(xiàn)：某危重病人，煩躁，雙上肢約束，右頸靜脈敷貼松動，導(dǎo)管滑脫1cm；準(zhǔn)備更換敷貼，取物品過來，發(fā)現(xiàn)深靜脈導(dǎo)管完全脫出。存在問題？我們該咋做？Icu各種管道此次我們主要探討的事管道脫落問題對比期刊中各論文的數(shù)據(jù)，我們不難總結(jié)出管道脫落的原因大致有6點。管道脫落原因分析1.人力資源不夠臨床護士編制不夠,護士短缺已成為醫(yī)院的共性問題.當(dāng)ICU患者人數(shù)突然增加時,工作量也隨之增加,常出現(xiàn)工作忙亂,護理不到位的現(xiàn)象,增加了管道脫落的發(fā)生率.管道脫落原因分析2.護理操作不當(dāng)ICU患者多,病情危重,各項治療護理繁多,護士常忙于各項治療及護理或書寫各類護理文件而忽視管道護理.低年資及新入科護士缺乏臨床經(jīng)驗,進行口腔護理,吸痰,翻身更換體位及搬運患者時動作不當(dāng)或用力過猛導(dǎo)致導(dǎo)管被牽拉拖出.管道脫落原因分析

3患者譫妄ICU是搶救生命和維持人體重要臟器功能的場所,時刻進行各種搶救工作,形成繁忙,緊張的工作氣氛。另一方面由于ICU環(huán)境陌生,無家人陪伴,患者情緒極不穩(wěn)定,同時老年患者麻醉藥物代謝較慢,常出現(xiàn)錯覺,幻覺等感知障礙或人物,時間,地點認知障礙,發(fā)生譫妄躁動,導(dǎo)致導(dǎo)管脫落.管道脫落原因分析4約束帶使用不當(dāng)當(dāng)患者躁動時護士未檢查約束帶的性能,致使約束帶約束過松或固定不牢靠,造成譫妄患者掙脫約束帶意外拔管.因此應(yīng)嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征,正確合理的使用約束帶并加強觀察.管道脫落原因分析

5導(dǎo)管固定不牢據(jù)文獻記載導(dǎo)管脫落的概率為:胃管>氣管插管>靜脈插管>導(dǎo)尿管>引流管.ICU患者管道較多,常因出汗,嘔吐物污染或切口滲出而使膠布失去黏性,失去妥善固定作用而使導(dǎo)管滑脫.另外術(shù)中導(dǎo)管的牢固固定也非常重要.管道脫落原因分析

6護士未進行規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)ICU患者突然增多,本科室護士不能應(yīng)付時,ICU將向護理部申請人員支持,護理部立即啟動緊急狀態(tài)下護理人員調(diào)配方案,臨時調(diào)動其他科室人員支援,新來人員未進行規(guī)范化培訓(xùn),不熟悉工作環(huán)境,不能熟練掌握重癥監(jiān)護操作技術(shù)及ICU患者病情觀察重點,增加管道脫落發(fā)生率.

對于以上的分析，不得不說我們的護理不到位是占有很大程度上的原因。當(dāng)然這當(dāng)中有我們臨床一線護士所不能控制的原因，但是我們應(yīng)該做好最基礎(chǔ)的護理工作來防止以上問