維持性血液透析患者的心理問題和護(hù)理

維持性血液透析患者的心理問題和護(hù)理

慢性腎功能衰竭是一種不可逆的慢性疾病,而血液透析是目前行之有效的替代療法,它的發(fā)展和普及使尿毒癥病人的生存期大大延長。臨床上將接受血液透析治療>3個月患者稱為維持性血液透析患者。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,心理因素在致病和治病中已愈來愈彰顯重要。透析病人的心理反應(yīng)

恐懼焦慮心理:尿毒癥患者需要長期透析,經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高,動靜脈穿刺疼痛及透析反應(yīng)等不適均使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮的不良心理情緒。抑郁:抑郁心理是維持性血液透析患者最常見的精神癥狀。臨床特征為情緒低落;興趣減退,社交退縮;易激惹;失眠、食欲及體質(zhì)量下降、口干、便秘,全身乏力不適等;健忘,自我評價過低;性欲減退等。自悲、失望心理:患者治療初期,由于心理否認(rèn)因素,總是滿懷希望并期待透析后能有奇跡出現(xiàn),隨著時間的推移,患者部分生理功能喪失,出現(xiàn)并發(fā)癥,再加上病程長、痛苦大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、治療效果不佳,患者易產(chǎn)生自悲與失望感。焦慮、痛苦的心理:隨著透析次數(shù)的增加,長期的飲食控制,反復(fù)抽血,復(fù)查腎功能、血常規(guī)等,均可使患者身心痛苦,心理承受能力降低,焦慮、失望的心理交織在一起難以解脫,產(chǎn)生不配合治療或放棄治療的不良心理。悲觀、厭世的心理:隨著透析時間的延長,病情的進(jìn)展,患者心理否認(rèn)與期待心理減弱,開始面對現(xiàn)實(shí),逐漸明白除換腎外透析是維持生命的最終治療方法,而不是根治疾病的手段。加上透析期間的飲食控制和醫(yī)療費(fèi)用的困擾,他們的社會活動、工作和家庭關(guān)系發(fā)生變化,覺得自己是家庭和社會的負(fù)擔(dān),有的發(fā)生人格改變、表現(xiàn)自我中心,對周圍的事物、他人的言行及環(huán)境的變化等均很敏感,因此大發(fā)脾氣,認(rèn)為家庭對其照顧不周,不重視,產(chǎn)生悲觀、厭世的不良心理。

血液透析患者心理特征的引發(fā)因素

疾病因素:患者一旦了解除腎移植外,透析是維持生命的最后治療方法,它只能控制疾病的癥狀而不能根治疾病,故死亡的陰影始終籠罩著,患者往往產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。社會與經(jīng)濟(jì)因素:患者因病被迫放棄正常工作,獲得社會支持的機(jī)會減少,且對家庭所承擔(dān)的責(zé)任明顯減少。由于患者的病程長,長期血透高昂的醫(yī)療費(fèi)用給患者和家庭帶來沉重的壓力,患者變得敏感多疑,家人的一聲嘆息,一個眼神都會使患者產(chǎn)生內(nèi)疚感、認(rèn)為自己是家庭和社會的累贅,對疾病治療失去信心和勇氣。軀體形象因素:長期透析患者多存在面色灰暗,身體水腫、皮膚干燥、脫屑多癢、色素沉著,頭發(fā)脫落等外在形象改變,對患者的心理產(chǎn)生一定的影響。治療因素:治療中