各種操作標準 演示文稿

心肺復蘇基本生命支持技術(shù)評價標準1.判斷患者意識:（1分）呼叫患者、輕拍患者雙肩，兩側(cè)呼叫（0.5）；確認患者意識喪失（口述無反應(yīng)），立即呼救，尋求他人幫助，計時（0.5）。2.體位:（1分）將床放平，軟床胸下墊復蘇板（0.5），協(xié)助患者取去枕仰臥位，解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部（0.5）。3.判斷患者頸動脈搏動：（1分）術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（0.3），觸摸有無搏動，同時觀察患者胸廓起伏（0.3），迅速判斷患者有無呼吸（判斷時間為6～10s）（0.3），如無頸動脈搏動（口述無頸動脈搏動），立即進行胸外按壓（0.1）。4.確定按壓部位：（1分）兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處）（0.3）。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于該手手背上，雙手掌根重疊，手指勿觸及胸壁（0.3），肩、臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓（0.4）。5.胸外按壓：（1分）按壓深度胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松，使胸廓完全回彈（0.5）。反復進行30次，按壓與放松比例達1:1（0.5）。6.開放氣道:（1分）仰頭抬頦法開放氣道（0.25），必要時清除口腔內(nèi)異物，有義齒取下（0.25）。將簡易呼吸器連接氧氣（0.25），調(diào)節(jié)氧流量（8～10L/min）（0.25）。7.應(yīng)用簡易呼吸器呼吸：（1.5分）一手以“EC”手法固定面罩（0.5），使面罩與患者面部密閉，注意上提下頜，保持氣道通暢（0.5），另一手擠壓簡易呼吸器，見到胸部起伏。按壓2次后進入下一循環(huán)按壓（0.5）。8.反復進行5個循環(huán):（2分）胸外按壓與人工呼吸比例30:2；按壓頻率至少100次/分（1）；每次送氣達到400～600mL，頻率達到10～12次/min（1）；連續(xù)操作5個循環(huán)。9.判斷、安置患者：（0.5分）再次判斷患者頸動脈搏動及呼吸（判斷時間至少10s）（0.3）；口述：患者經(jīng)搶救心跳、呼吸已恢復，計時，扣好衣領(lǐng)、衣扣，系好腰帶；蓋好蓋被（0.2）。電除顫一、除顫儀的工作原理電除顫及電復律是讓一個電壓極高、時間極短、電流極小的電流通過纖維顫動的心臟，使心肌纖維同時除極，然后同時復極，從而恢復有組織地、協(xié)調(diào)地收縮。電除顫時，使用的是直流電。因此，電擊時無需插電源，但須提前充好電。二、電極放置位置標準位置：一電極放置于右鎖骨下緣，另一電極放置在左乳頭外的腋前線處（左腋前線第5肋間）。后前位置：一電極放置于心前區(qū)，另一電極置于左肩胛與脊柱間。三、除顫時機若患者心跳驟停在兩分鐘之內(nèi)，而且心電顯示心室纖顫時，應(yīng)盡可能快地進行電擊除顫。如時間不確定，但心電顯示心室纖顫時，應(yīng)立即采取基本生命支持措施，如人工呼吸及胸外按壓，同時立即準備電擊除顫。四、能量雙相波：200J單相波：360J五、操作步驟1、打開除顫儀的電源。2、將除顫電極涂以導電糊。3、設(shè)置除顫儀之電能并充電。4、將兩電極置于標準位置，再次核對心電圖以證實是否有室顫。5、檢查核實無任何人與患者有直接或間接接觸后（大喊：大家都閃開?。m當加壓于兩電極（約10公斤壓力），同時用兩手拇指同時壓下放電開關(guān)，此時可見病人有全身骨骼肌收縮，此即放電成功之表現(xiàn)。如無骨骼肌收縮，則應(yīng)檢查儀器安裝是否正確。6、立即胸外按壓1個周期。7、如果心電節(jié)律性恢復，應(yīng)立即檢查脈搏，若脈搏不能觸及，須立即開始基本生命支持。8、如果室顫仍存在，可以給予第2次甚至第3次除顫，但每次除顫后都應(yīng)立即進行心臟按壓。9、注意事項：1）除顫前確定除顫部位無潮濕，無敷料。如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至少10cm。2）除顫前確定周圍人員無直接或間接