精細(xì)化護(hù)理管理與實(shí)施策略

精細(xì)化護(hù)理管理與實(shí)施策略板芙醫(yī)院門診楊順玉學(xué)習(xí)目標(biāo)

一、理解精細(xì)化管理內(nèi)涵二、掌握精細(xì)化的原則三、應(yīng)用精細(xì)化管理理念實(shí)施護(hù)理管理

精細(xì)化管理的“管”與“理”

“管”是“監(jiān)督、控制”，“理”是“指導(dǎo)、服務(wù)”“管”多“理”少成通病中國管理者的主要任務(wù)在于“理”，而并非“管”病區(qū)護(hù)長精細(xì)化管理的體現(xiàn)護(hù)長們制作各種精美實(shí)用的流程、指引及檢查須知她們不但管，而最難能可貴的在理，在工作中指導(dǎo)護(hù)士，服務(wù)護(hù)士、服務(wù)病人精致的《檢查須知》精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)電子胃鏡：時(shí)間：上午8：30~12：00準(zhǔn)備：檢查前一晚20：00后開始禁食、禁水、禁煙至檢查后1小時(shí)，1小時(shí)后可進(jìn)食溫半流。從四方面理解精細(xì)化管理1.精細(xì)化管理是一種管理理念。它體現(xiàn)了組織對管理的完美追求，是組織嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、精益求精思想的貫徹。2.精細(xì)化管理排斥人治，崇尚規(guī)則意識。規(guī)則包括人性化的程序和制度。它要求管理者實(shí)現(xiàn)從監(jiān)督、控制為主的角色向服務(wù)指導(dǎo)為主的角色轉(zhuǎn)變，更多關(guān)注滿足被服務(wù)者的需求。3.精細(xì)化管理研究的范圍不僅是組織管理的各個單元運(yùn)行環(huán)節(jié)，更多的是基于原有管理基礎(chǔ)之上的改進(jìn)、提升和優(yōu)化。4.精細(xì)化管理最終的解決方案只能是通過訓(xùn)練達(dá)到組織成員素質(zhì)提升的方式來實(shí)現(xiàn)。精細(xì)化管理的原則

1.注重細(xì)節(jié)2.立足專業(yè)3.科學(xué)量化1.注重細(xì)節(jié)

德國人怎樣煮雞蛋？長寬高各4厘米的特制容器加水50ml左右1分鐘左右水開再煮3分鐘關(guān)火利用余熱煮3分鐘涼水浸泡3分鐘相對國人煮雞蛋，節(jié)約4/5的水和2/3的熱能德國警察的精細(xì)理念中國婦女問路的故事海恩定律：1＞29＞300＞1000每一起嚴(yán)重事故的背后都有29次輕微事故，有300起未遂先兆有1000起事故隱患。.這個定律強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。所以我們只要是有安全隱患的事情，都可能釀成大的事故，因此，有安全隱患的事情，我們盡量地離遠(yuǎn)一些。

有一個億萬富翁招聘給自己開車的司機(jī)，薪水豐盛，應(yīng)者如云。最后有三個人通過了測試。他們?nèi)齻€人的駕駛技術(shù)都十分精湛，不分伯仲。于是這個億萬富翁給他們出一道題：“在你的前方有一個懸崖，按照你的技術(shù)，你可以將車子開得離懸崖有多近，并能保證我的安全呢？”

第一個應(yīng)聘者回答：我能將車子開到離懸崖10公分時(shí)剎住車，并能保證你的安全。

第二個應(yīng)聘者回答：我能將車子開到離懸崖5公分時(shí)剎住車，并能保證你的安全。

第三個應(yīng)聘者回答：既然前面是懸崖，我會盡量地離它遠(yuǎn)一些。你想那位億萬富翁會聘用誰呢？建立規(guī)范的核心制度

《輸血查對制度》核對輸血前：必須經(jīng)兩人核對，根據(jù)醫(yī)囑，操作前雙人核對醫(yī)囑、患者姓名、性別床號、住院號、原始血型單、血袋標(biāo)簽的血型、條碼，血液數(shù)量，種類，交叉配血單，采血日期。檢查血袋的血液外觀，確認(rèn)無溶血，凝塊，無外滲，無裂痕及變質(zhì)后方可使用，取血單必須有雙人藍(lán)筆簽名確認(rèn)。檢查使用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長。護(hù)士核對：當(dāng)有2名以上護(hù)士當(dāng)班，由高責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)復(fù)核。在交接班時(shí)，由交接班護(hù)士共同復(fù)核。當(dāng)只有1名護(hù)士當(dāng)班時(shí)，有醫(yī)師負(fù)責(zé)復(fù)核。當(dāng)只有1名護(hù)士當(dāng)班時(shí)，如醫(yī)師急診無法復(fù)核，通知二線護(hù)士復(fù)核。輸血后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)查對。輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，由護(hù)士與醫(yī)師共同核對。2.立足專業(yè)專業(yè)知識不扎實(shí)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生護(hù)理不良事件護(hù)理管理者：指責(zé)？反思？反思

反思——最重要的學(xué)習(xí)反思——學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)反思——品格的體現(xiàn)反思----是伴你終生的良師反思----助你提升專業(yè)發(fā)生不安全事件，管理者首先承擔(dān)責(zé)任，從源頭上和系統(tǒng)設(shè)置上查找原因并切實(shí)整改。

護(hù)長安全管理職責(zé)與反思

護(hù)長對科內(nèi)新鮮事物敏感性如何?有無建立相關(guān)安全管理制度及流程？相關(guān)護(hù)理法律知識護(hù)士都掌握了嗎？（病歷與法律）專科高危關(guān)鍵環(huán)節(jié)安全護(hù)理指引是否完善？護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估做到了嗎？護(hù)長上班三評估（護(hù)士、病人、環(huán)境、)做到了嗎?如何監(jiān)控查對制度的落實(shí)？護(hù)長跟班、現(xiàn)場指導(dǎo)、培訓(xùn)做到了嗎?重視在臨床護(hù)理工作存在和潛在的護(hù)理安全問題，調(diào)整護(hù)理行為，避免和減少護(hù)理差錯、事故的發(fā)生，為病人安全提供、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是擺在每個護(hù)理管理者(護(hù)理工作者）面前的重要問題。3、科學(xué)量化

中國人不習(xí)慣量化：重概念輕數(shù)據(jù)，定性不定量“大概”、“差不多”、“少許”準(zhǔn)確的輸液滴速廣東省人民醫(yī)院輸液記錄卡[第1頁]病區(qū):床號:28姓名:張某執(zhí)行日期:09.09.14藥物名稱輸液巡視時(shí)間滴速簽名時(shí)間滴速簽名5%葡萄糖500ml10:0060gt張三11:0012:0013:0513:0813:2014:0055gtt60gtt4ml/h4ml/h4ml/h4ml/h李四王五張三張三王五張三5%葡萄糖46ml多巴胺40mg13:004ml/h李四合計(jì):*瓶補(bǔ)液醫(yī)囑日期:2009.09.14制表