口腔科學(xué)唾液腺疾病課件

第十二章唾液腺常見疾病第十二章唾液腺常見疾病1掌握急性化膿性腮腺炎、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎、阻塞性腮腺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。舌下腺囊腫的臨床表現(xiàn)和治療原則。涎石病的臨床表現(xiàn)和治療原則。腮腺混合瘤、腺淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。掌握急性化膿性腮腺炎、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎、2概述三大唾液腺腮腺頜下腺舌下腺小腺體腺胞分泌唾液：漿液性、粘液性、混合性常見?。貉装Y、舍格倫綜合征、腫瘤、瘤樣病變概述三大唾液腺3

唾液腺炎癥化膿性病毒性特異性唾液腺炎癥化膿性病毒性特異性4急性化膿性腮腺炎病菌：金黃色葡萄球菌、鏈球菌病因：腹部大手術(shù)后抵抗力下降、免疫力下降鄰近組織急性炎癥擴(kuò)散急性化膿性腮腺炎5臨床表現(xiàn)

單側(cè)多見及時(shí)控制，炎癥消散。未控制局部及全身中等癥狀明顯臨床表現(xiàn)單側(cè)多見及時(shí)控制，炎癥消散。6診斷與鑒別診斷

診斷病史+臨床表現(xiàn)鑒別診斷流腮咬肌間隙感染診斷與鑒別診斷診斷病史+臨床表現(xiàn)7治療

對因?qū)ΠY，抗生素，保守治療（酸性飲料）切開引流：1、指征2、切口：耳前及下頜支后緣3、常為多發(fā)性膿腫，應(yīng)向不同方向分離。治療對因?qū)ΠY，抗生素，保守治療（酸性飲料8腮腺膿腫切排腮9慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

兒童多發(fā)—原因：腮腺先天性結(jié)構(gòu)異常、免疫缺陷、免疫功能低下、易逆行感染延期愈合—成人復(fù)發(fā)腮腺炎慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎兒童多發(fā)—原因：腮腺先天性結(jié)構(gòu)異常、10臨床表現(xiàn)

1、5歲左右，男性>女性；2、腮腺反復(fù)輕度水腫；3、導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出；4、間隔復(fù)發(fā)，年齡越小，間隔越短，越易復(fù)發(fā)；5、造影見末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張，排空遲緩。臨床表現(xiàn)1、5歲左右，男性>女性；11鑒別診斷

1、流行性腮腺炎2、成人復(fù)發(fā)腮與舍格倫綜合征鑒別鑒別診斷1、流行性腮腺炎12治療

兒童：自愈性1、增強(qiáng)抵抗力，多飲水；2、口腔清潔；3、口香糖刺激唾液分泌；4、急性者抗生素。成人：造影診斷＋治療雙重作用。治療兒童：自愈性13慢性阻塞性腮腺炎

病因：1、智牙萌出，導(dǎo)管口粘膜咬傷2、結(jié)石、異物引起阻塞、唾液滯留臨床表現(xiàn)：1、與進(jìn)食有關(guān)2、腮腺稍腫，輕壓痛3、導(dǎo)管口可有雪花樣、黏稠蛋清樣唾液4、造影臘腸樣改變慢性阻塞性腮腺炎病因：14鑒別診斷

成人復(fù)發(fā)性腮腺炎；舍格倫綜合征繼發(fā)感染；亦可有反復(fù)流膿史鑒別診斷成人復(fù)發(fā)性腮腺炎；15治療

對癥治療去病因促分泌物排出口腔清潔（溫鹽水漱口）導(dǎo)管沖洗手術(shù)摘腮腺，保神經(jīng)治療對癥治療去病因16涎石病和下頜下腺炎

概念：是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起一系列病變。好發(fā)：頜下腺腮腺舌下腺機(jī)理：涎石—排出受阻—腺炎涎石病和下頜下腺炎概念：是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊17病因局部因素：異物、炎癥、唾液滯留；全身因素：無機(jī)鹽代謝紊亂、其他部位有結(jié)石病病因局部因素：異物、炎癥、唾液滯留；18臨床表現(xiàn)

任何年齡青年多見進(jìn)食腺腫大—主要癥狀導(dǎo)管口粘膜紅腫少許膿液溢出結(jié)石雙手觸診可及可致繼發(fā)感染—腺炎頜下間隙感染臨床表現(xiàn)任何年齡青年多見19口腔科學(xué)唾液腺疾病ppt課件20鑒別診斷舌下腺腫瘤(無阻塞癥狀）頜下腺腫瘤（與進(jìn)食無關(guān)）頜下間隙感染鑒別診斷舌下腺腫瘤(無阻塞癥狀）21治療口內(nèi)導(dǎo)管切開取石術(shù)腺內(nèi)及導(dǎo)管后部的涎石、反復(fù)腺炎腺體萎縮變硬—手術(shù)摘除腺體治療口內(nèi)導(dǎo)管切開取石術(shù)22口腔科學(xué)唾液腺疾病ppt課件23口腔科學(xué)唾液腺疾病ppt課件24舍格倫綜合征原發(fā)性舍格倫綜合征：腺泡被淋巴細(xì)胞破壞或代替，導(dǎo)致分泌減少。外分泌腺進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致粘膜及結(jié)膜干燥繼發(fā)性舍格倫綜合征：伴有其他自身免疫性疾病。如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎舍格倫綜合征25臨床表現(xiàn)眼干、口干、唇舌粘腺發(fā)紅，三角眼（淚腺腫大所致）干燥性角、結(jié)膜炎異物感、燒灼感、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎。臨床表現(xiàn)眼干、口干、唇舌粘腺發(fā)紅，26診斷測淚腺分泌功能，唾液流量測定，血沉上升，IgG上升，r球蛋白上升，自身抗體（類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗SS—A抗SS—B抗體（＋）；唾液腺造影；唇腺活檢——腺小葉內(nèi)淋巴、漿細(xì)胞浸潤、腺實(shí)質(zhì)萎縮。診斷測淚腺分泌功能，唾液流量測定，血沉上升，I27治療對癥0.5％甲基纖維素滴眼急性炎癥—抗生素念珠菌感染—抗真菌中藥—養(yǎng)陰生津清熱潤燥類腫瘤型舍格倫綜合征—手術(shù)防惡變治療對癥0.5％甲基纖維素滴眼28

唾液腺粘液囊腫病因病理：外滲性粘液囊腫：創(chuàng)傷所致占80%潴留性粘液囊腫:導(dǎo)管堵塞所致臨床表現(xiàn)：粘液囊腫舌下腺囊腫（單純口外型啞鈴型）唾液腺粘液囊腫病因病理：29鑒別診斷口底皮樣囊腫下頜下區(qū)囊性水瘤（發(fā)育畸形）鑒別診斷口底皮樣囊腫30治療注射2％碘酊手術(shù)切除袋形縫合術(shù)治療注射2％碘酊31口腔科學(xué)唾液腺疾病ppt課件32口腔科學(xué)唾液腺疾病ppt課件33唾液腺良性腫瘤多形性腺瘤沃辛瘤（腺淋巴瘤）唾液腺良性腫瘤34多形性腺瘤

混合瘤，女性多包膜不完整，膜內(nèi)可有瘤細(xì)胞，界清、結(jié)節(jié)狀，活動；不宜切取活檢手術(shù)應(yīng)在包膜外、正常組織內(nèi)切除。多形性腺瘤混合瘤，女性多35沃辛瘤（腺淋巴瘤）

腺體組織迷走到淋巴組織中，發(fā)生瘤變；男性，吸煙，40—70歲；可有消長史，耳后、腮腺下極，園形、光滑、囊性感、軟；多發(fā)性；90mTc锝同位素檢查——“熱”結(jié)節(jié)。沃辛瘤（腺淋巴瘤）腺體組織迷走到淋巴組織中，發(fā)生瘤變；36唾液腺惡性腫瘤

粘液表皮樣癌腺樣囊性癌唾液腺惡性腫瘤粘液表皮樣癌37粘液表皮樣癌

腮腺多見高分化：多見，界清、無痛、質(zhì)中硬、結(jié)節(jié)狀，表現(xiàn)不一；低分化：界不