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文檔簡介

TOF的術(shù)前術(shù)后護理病理變化

肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚臨床表現(xiàn)癥狀1、紫紺主要原因右向左分流2、氣促和缺氧發(fā)作

缺氧發(fā)作指患兒在哺乳、啼哭或排便時，突然發(fā)生呼吸困難，青紫加重，失去知覺，甚至驚厥、偶可死亡。缺氧發(fā)作

最易發(fā)生在較長時間熟睡后剛醒，如晨起時，但也可無任何誘因如在黃昏時或在大便、啼哭、喂養(yǎng)后。發(fā)作頻繁時期多是生后6-18個月，18個月后發(fā)作減少，有人認(rèn)為可能與側(cè)支循環(huán)的建立有關(guān)。發(fā)作一般與紫紺的嚴(yán)重程度無關(guān)，即紫紺嚴(yán)重者也可不發(fā)作，紫紺輕者也可出現(xiàn)頻繁的發(fā)作。缺氧發(fā)作處理

發(fā)作時應(yīng)將患兒四肢屈曲，或作胸膝體位。立即吸入氧氣，并給嗎啡每次0.1MG/KG皮下注射，或心得安每次0.1MG/KG肌注，持續(xù)較久者，應(yīng)靜脈注射碳酸氫納糾正酸中毒；缺氧發(fā)作頻繁者，，可長期口服心得安每日1-4MG/KG，預(yù)防發(fā)作3、蹲踞

患兒于活動感到疲勞后，喜蹲踞地上片刻再站起來活動稱蹲踞?；純涸趮雰浩谂P床時，即喜采取四肢屈曲的側(cè)臥位，母親懷抱患嬰可發(fā)現(xiàn)將下肢屈曲貼近其腹壁，患兒似沉安逸。原理：A、蹲踞時下肢屈曲，可增加體循環(huán)阻力，右向左分流減少，使肺血流量增多，可以防止昏暈感。B蹲踞時可使下腔靜脈回流明顯減少，飽和度低的血回到心臟減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善缺氧。C蹲踞時流向下肢的血流減少，腦血流量相應(yīng)增加以減少腦缺血缺氧。體征A、

杵狀指、趾B、

生長和發(fā)育遲緩C、

心臟檢查聽診在胸骨左緣3-4肋間有一粗糙收縮期雜音伴震顫D、實驗室檢查TOF患兒紅細(xì)胞計數(shù)和壓積通常升高，且與紫紺輕重成正比E、

心電圖特點為右室肥厚F、

X線檢查呈靴狀心術(shù)前護理術(shù)前護理（1）有暈厥，抽搐，乏力等情況時，應(yīng)吸氧2-3次/日，30分鐘/次，改善缺氧，糾正酸中毒。術(shù)前護理（2）室溫、濕度要適宜，小兒應(yīng)避免哭鬧，減少活動，運動以減小耗氧。術(shù)前護理（3）蹲距時，體循環(huán)阻力增加，加速分流氧合。術(shù)前護理（4）預(yù)防

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