TOF術(shù)前術(shù)后護(hù)理

TOF的術(shù)前術(shù)后護(hù)理病理變化

肺動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚臨床表現(xiàn)癥狀1、紫紺主要原因右向左分流2、氣促和缺氧發(fā)作

缺氧發(fā)作指患兒在哺乳、啼哭或排便時(shí)，突然發(fā)生呼吸困難，青紫加重，失去知覺，甚至驚厥、偶可死亡。缺氧發(fā)作

最易發(fā)生在較長時(shí)間熟睡后剛醒，如晨起時(shí)，但也可無任何誘因如在黃昏時(shí)或在大便、啼哭、喂養(yǎng)后。發(fā)作頻繁時(shí)期多是生后6-18個(gè)月，18個(gè)月后發(fā)作減少，有人認(rèn)為可能與側(cè)支循環(huán)的建立有關(guān)。發(fā)作一般與紫紺的嚴(yán)重程度無關(guān)，即紫紺嚴(yán)重者也可不發(fā)作，紫紺輕者也可出現(xiàn)頻繁的發(fā)作。缺氧發(fā)作處理

發(fā)作時(shí)應(yīng)將患兒四肢屈曲，或作胸膝體位。立即吸入氧氣，并給嗎啡每次0.1MG/KG皮下注射，或心得安每次0.1MG/KG肌注，持續(xù)較久者，應(yīng)靜脈注射碳酸氫納糾正酸中毒；缺氧發(fā)作頻繁者，，可長期口服心得安每日1-4MG/KG，預(yù)防發(fā)作3、蹲踞

患兒于活動(dòng)感到疲勞后，喜蹲踞地上片刻再站起來活動(dòng)稱蹲踞?；純涸趮雰浩谂P床時(shí)，即喜采取四肢屈曲的側(cè)臥位，母親懷抱患嬰可發(fā)現(xiàn)將下肢屈曲貼近其腹壁，患兒似沉安逸。原理：A、蹲踞時(shí)下肢屈曲，可增加體循環(huán)阻力，右向左分流減少，使肺血流量增多，可以防止昏暈感。B蹲踞時(shí)可使下腔靜脈回流明顯減少，飽和度低的血回到心臟減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善缺氧。C蹲踞時(shí)流向下肢的血流減少，腦血流量相應(yīng)增加以減少腦缺血缺氧。體征A、

杵狀指、趾B、

生長和發(fā)育遲緩C、

心臟檢查聽診在胸骨左緣3-4肋間有一粗糙收縮期雜音伴震顫D、實(shí)驗(yàn)室檢查TOF患兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和壓積通常升高，且與紫紺輕重成正比E、

心電圖特點(diǎn)為右室肥厚F、

X線檢查呈靴狀心術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理（1）有暈厥，抽搐，乏力等情況時(shí)，應(yīng)吸氧2-3次/日，30分鐘/次，改善缺氧，糾正酸中毒。術(shù)前護(hù)理（2）室溫、濕度要適宜，小兒應(yīng)避免哭鬧，減少活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以減小耗氧。術(shù)前護(hù)理（3）蹲距時(shí)，體循環(huán)阻力增加，加速分流氧合。術(shù)前護(hù)理（4）預(yù)防