冷沉淀臨床輸注與護理

冷沉淀的臨床輸注與護理耿紅梅冷沉淀定義（cryoprecipitation；cryoprecipitate；cryoprecitation）血漿冷沉淀屬于凝血因子制劑，是從全血中分離出來的一種成分血。背景隨著成分輸血的出現(xiàn)、發(fā)展以及對成分輸血認識的不斷加深，不同的患者輸不同的成分正逐步被臨床輸血醫(yī)師正確的運用。在冷沉淀制品應(yīng)用得到普及的同時其相關(guān)注意事項也值得我們關(guān)注。冷沉淀成分冷沉淀制品一般是由2U（400ml）全血分離200ml新鮮冰凍血漿制備的冷沉淀為1袋（國內(nèi)計為1U）。其容量大約為25ml±5ml/袋。其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纖維蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纖維粘連蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。冷沉淀的特性新鮮冰凍血漿在1-4℃條件下，融化至尚剩少量冰渣時取出，重離心，分離出上層血漿，取其下層冷不溶的白色沉淀物即為血漿冷沉淀。制備冷沉淀的方法目前全國各地血站制備冷沉淀的方法通常有改良快速融化離心法和虹吸法兩種。冷沉淀有效期

在－20℃以下凍存，冷凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前，有效期從采血之日起為一年。冷沉淀適應(yīng)癥1、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥：對嚴重創(chuàng)傷、燒傷、白血病和肝功能衰竭等所致的纖維蛋白缺乏，輸注冷沉淀可明顯改善預(yù)后。2、先天性或獲得性凝血因子Ⅷ缺乏癥：由于冷沉淀中含有較豐富的FⅧ，故常用作FⅧ濃縮劑的替代物。冷沉淀適應(yīng)癥3、血管性血友?。╲WD）：血管性血友病表現(xiàn)為血漿中Vwf(血管性血友病因子）缺乏或缺陷。因冷沉淀中含有較高的FⅧ和vWF，所以vWD替代治療最理想的制劑是冷沉淀。4、兒童及輕型成年人甲型血友病：甲型血友病的治療主要是補充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ濃縮劑外最有效制劑之一。冷沉淀適應(yīng)癥5、冷沉淀中含有纖維粘連蛋白（Fn），術(shù)后輸注可使傷口愈合快且很平整。6、低血容量性休克并發(fā)DIC。7、手術(shù)后出血、嚴重外傷、燒傷、嚴重感染、白血病和肝功能衰竭等原因所致的獲得性纖維蛋白缺乏癥。臨床上一般凡患者的纖維蛋白原測定低于0.8g/L，應(yīng)輸注冷沉淀作替代治療。使用劑量大劑量法：一般每次15mg/kg體重，即一般成人1次需輸注15袋冷沉淀。維持法：給予5-7mg/kg體重。即一般成人每次輸注冷沉淀5-7袋。

輸注時的注意事項

冷沉淀輸注通常不要求做交叉配血試驗，但要求ABO血型同型或相容。融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時內(nèi)輸完。因故未能及時輸用的冷沉淀一經(jīng)融化不宜放4℃冰箱，更不宜再次凍存，因為因子VIII最不穩(wěn)定，很容易喪失活性。冷沉淀粘度較大，如經(jīng)靜脈推注，最好在注射器內(nèi)加入少量枸櫞酸鈉溶液，