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文檔簡介

CVC（centralvenouscatheter)定義：經(jīng)皮膚直接自頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈等進(jìn)行穿刺，沿血管走向直至腔靜脈的插管，導(dǎo)管尖端同PICC常用靜脈：

頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈建議使用時間：7—14天

三、穿刺部位的選擇注：選擇右頸內(nèi)靜脈穿刺優(yōu)于左頸內(nèi)靜脈，右頸內(nèi)靜脈與無名靜脈、上腔靜脈幾乎成一條直線，且右側(cè)無胸導(dǎo)管。二、應(yīng)用指征1、適應(yīng)征⑴中心靜脈壓測定⑵大量、快速擴(kuò)容⑶2周—1個月以內(nèi)輸液治療⑷藥物治療①輸入刺激性藥物②輸入高滲或粘稠的液體(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇）③ＰＨ值與人體相差大的藥物（斯皮仁諾、兩性霉素）④使用血管活性藥物⑸外周靜脈穿刺困難⑹介入治療通路相對禁忌證⑴凝血功能障礙⑵躁動不安時⑶下肢畸形、關(guān)節(jié)功能障礙⑷胸廓畸形、鎖骨骨折有明顯的畸形愈合中心靜脈置管優(yōu)點(diǎn)為危重病人緊急搶救提供了快捷的輸液通道減少外周多次穿刺的痛苦，一次置入可維持一周至一個月對躁動不安的病人易固定、不易脫管避免外周輸液腫脹和高濃度引起的靜脈炎失血脫水時外周靜脈塌陷不易穿刺成功而中心靜脈較容易中心靜脈置管缺點(diǎn)穿刺置管技術(shù)要求比較高對護(hù)理要求高，需嚴(yán)密觀察防止并發(fā)癥發(fā)生費(fèi)用較高cvc維護(hù)護(hù)理流程評估患者病情、穿刺部位局部情況等，查看貼膜更換時間，置管時間及導(dǎo)管標(biāo)識評估環(huán)境、用物及自身準(zhǔn)備cvc維護(hù)護(hù)理流程核對醫(yī)囑、姓名、年齡、手腕帶信息等與患者溝通，告知操作的目的和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。維護(hù)操作1、再次核對協(xié)助患者取舒適體位2、暴露穿刺部位，將敷貼水平方向松解，從穿刺點(diǎn)下方至上方撕下敷貼3、打開無菌包，帶無菌手套4、墊治療巾，消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚（75%乙醇3遍、2%葡萄糖酸鹽氯己定或1%碘伏棉簽，消毒范圍大于10*10CM，待干，透明無菌貼膜粘貼，妥善固定。5、先關(guān)閉CVC導(dǎo)管夾，用無菌紗布包裹導(dǎo)管，取下原有輸液接頭，消毒接口，更換輸液接頭6、脫手套，洗手7、在透

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