小學(xué)生常見軀體疾病及其預(yù)防3

好想媽媽啊……liuq1217@163.com等媽媽liuq1217@163.com第三章

小學(xué)生常見軀體疾病及其預(yù)防小學(xué)生正處在生長發(fā)育時期，器官系統(tǒng)的功能尚不完善，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力及對病原微生物的免疫能力較弱，變化的氣候、不良的習(xí)慣等誘因，使他們?nèi)菀赘腥灸承┘膊?。liuq1217@163.com一、小學(xué)生常見傳染病及預(yù)防（一）風(fēng)疹1．病因：由風(fēng)疹病毒引起的一種常見的急性傳染病。2.癥狀：以發(fā)熱、全身皮疹為特征，常伴有耳后枕部淋巴結(jié)腫大。由于全身癥狀一般較輕，病程短往往認為本病無關(guān)緊要，但是近年來風(fēng)疹暴發(fā)流行中重癥病例屢有報導(dǎo)。如果孕婦感染風(fēng)疹將全嚴重損害胎兒，兒童成人均可發(fā)病。liuq1217@163.com3.護理：

加強護理室內(nèi)空氣保持新鮮，加強營養(yǎng).隔離至出疹后5天。

4.預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早隔離。liuq1217@163.com(二)水痘

1．病因水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的漿液中，可經(jīng)飛沫、衣物傳染。2.癥狀1-2天低熱、皮疹、1天后成水皰、3-4天后結(jié)痂。典型水痘皮疹出現(xiàn)前1天可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀如低熱、不適、厭食等，但很快消失。并出現(xiàn)皮疹。liuq1217@163.com特點：①分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓型淚滴狀小水皰，周圍有紅暈,1天后，水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙幔捯灼茲捳畛掷m(xù)3~4天，然后從中心開始干縮，迅速結(jié)痂在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在;②皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處開始為軀干,以后至面部、頭

皮四肢遠端較少，瘙癢感

重;③粘膜皮疹可出現(xiàn)在

口腔、結(jié)膜生殖器等處，

易破潰形成淺潰瘍。

liuq1217@163.com3.護理：清洗、搽藥4.預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早隔離liuq1217@163.com(三)麻疹1.病因麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，病毒存在于病人的口鼻眼的分泌物中。2.癥狀（1）頭3-4天發(fā)熱、眼怕光（2）發(fā)熱后2—3天，在口腔兩側(cè)的頰粘膜上，有灰白色小點，針頭大小，外周有紅暈。這種麻疹粘膜斑是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。liuq1217@163.com(3)發(fā)熱后3—4天開始出皮疹.皮疹先見于耳后、頸部，面部、軀干、四肢，最后手心、腳心出疹。疹期間全身癥狀加重，高熱、咳嗽，常有嘔吐、腹瀉(4)出疹一般持續(xù)3-4天，疹子順利出齊后開始消退，體溫恢復(fù)正常。皮疹消退后留下褐色的斑點，經(jīng)2—3周斑點完全消失liuq1217@163.com

3．護理

(1)病人住室應(yīng)保持空氣新鮮，但不宜讓風(fēng)直吹著病兒?？諝鈶?yīng)較濕潤。(2)常洗臉。用溫開水洗凈眼分泌物。注意鼻腔、口腔清潔；時清除鼻腔分泌物。(3)飲食應(yīng)富于營養(yǎng)且易消化。發(fā)熱時，可吃流質(zhì)飲食。但不必吃素。

(4)注意發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。病人疹子出不透，疹色淡白或發(fā)紫，這可能是并發(fā)癥的表現(xiàn)，應(yīng)及時治療。4．預(yù)防

(1)接種麻疹減毒活疫菌。

(2)病人停留過的房間，開窗通風(fēng)3小時。liuq1217@163.com(四)流行性腮腺炎1．病因流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道傳染病。唾液中有病毒,可經(jīng)飛沫傳染。

2．癥狀(1)起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。

(2)1—2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，輕度壓痛。張口或咀嚼時感到腮腺部位疼痛加劇。

(3)一般先一側(cè)腮腺腫大，1—2日后另側(cè)也腫大，經(jīng)4-5天消腫。liuq1217@163.com3．護理

(1)食后漱口，保持口腔清潔。

(2)飲食以流質(zhì)、軟食為宜，避免吃酸、辣的食物。

(3)本病可采用中草藥治療，如板藍根沖劑等。4．預(yù)防

(1)病人隔離至腮腺完全消腫為止。

(2)接觸者可服板藍根沖劑預(yù)防。liuq1217@163.com(五)傳染性肝炎1.病因傳染性肝炎是由病毒引起的傳染病。肝炎病毒可分為甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。

(1)甲型肝炎病毒可引起甲型傳染性肝炎。病毒存在于病人糞便中。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。

(2)乙型肝炎病毒可引起乙型傳染性肝炎。病毒存在于病人體液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦帶有病毒。含有病毒的極微量血液就能造成傳染。liuq1217@163.com2．癥狀甲型肝炎：約經(jīng)一個月的潛伏期發(fā)病，有黃疸型肝炎與無黃疸型肝炎兩種類型。(1)黃疸型肝炎病初類似感冒，相繼出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。尤其不喜歡吃油膩的食物。精神不好、乏力。在發(fā)病1周左右，鞏膜(白眼珠)、皮膚出現(xiàn)黃疸，尿色加深。肝功能不正常。出現(xiàn)黃疸后2—6周,黃疸消退，食欲、精神好轉(zhuǎn)。肝功能逐漸恢復(fù)正常。

(2)無黃疸型肝炎比黃疸型肝炎病情輕，一般可有發(fā)燒、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。在病程中始終不出現(xiàn)黃疸。liuq1217@163.com乙型肝炎

:急性乙型肝炎約經(jīng)2-6月的潛伏期發(fā)病。

起病較慢。初期癥狀表現(xiàn)為：表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)痛等癥狀。常常不伴有發(fā)熱。

急性肝炎遷延6個月以上，反復(fù)出現(xiàn)疲乏、消化道癥狀、肝區(qū)不適、肝臟腫大。肝功能檢查顯示血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高。病情遷延反復(fù)達數(shù)年，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性活動性肝炎。

liuq1217@163.com3．護理(1)急性肝炎應(yīng)臥床休息。病情好轉(zhuǎn)后可輕微活動。(2)飲食宜少吃脂肪，適當增加蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜。(3)護理患兒后，要用肥皂洗凈手。(4)慢性乙型肝炎還需注意休息、生活有規(guī)律、保持穩(wěn)定情緒以防止復(fù)發(fā)。liuq1217@163.com4．預(yù)防

(1)講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生。

(2)做好日常的消毒隔離工作。

(3)醫(yī)用的針頭、針管用后嚴格消毒，或使用一次性注射器。(4)工作人員定期進行健康檢查。

(5)早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。liuq1217@163.com(六)細菌性痢疾

1．病因細菌性痢疾是由細菌引起的腸道傳染病。病菌存在于糞便中，經(jīng)口傳染。

2．癥狀

(1)發(fā)病急，高熱、腹痛、腹瀉。一日可腹瀉幾十次，有明顯的急后重。大便內(nèi)有粘液及膿血。

(2)疼痛一般位于左下腹,并有左下腹壓痛,腸鳴音亢進。兒童和老人容易發(fā)生脫水酸中毒,甚至繼發(fā)休克。(3)少數(shù)病人有高熱，很快抽風(fēng)、昏迷，為中毒型痢疾。

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3．護理

(1)發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主。

(2)應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。若未按醫(yī)囑服藥，治療不徹底，易轉(zhuǎn)成慢性菌痢。

(3)每次排便后，用溫水洗凈。

4．預(yù)防

(1)早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人及帶菌者。

(2)加強環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。(3)可服馬齒莧煎劑。liuq1217@163.com(七)流行性乙型腦炎(乙腦)

1．病因病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過蚊子傳播。

2．癥狀

(1)起病急。發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。

(2)2—3天后，體溫可達40度以上，抽風(fēng)、昏迷。(3)經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療乙腦，使乙腦的病死率明顯下降。但少數(shù)病人仍可留下后遺癥，如不能說話、肢體癱瘓、智力減退。liuq1217@163.com3．預(yù)防

(1)應(yīng)在流行期前1—2月接種乙腦疫苗。(2)搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲孳生地。liuq1217@163.com(八)非典型肺炎（非典）

非典型肺炎是指近來世界部分國家和我國局部地區(qū)發(fā)生的，原因不明，主要以近距離空氣飛沫和密切接觸傳播為主的呼吸道傳染病。世界衛(wèi)生組織宣布，引起本次非典型肺炎的病原體是冠狀病毒科新種，稱為SARS病毒，傳染性較強，病情重，進展快，危害大。

liuq1217@163.com癥狀

起病急，發(fā)熱，體溫一般高于38℃，偶有畏寒，可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身乏力、腹瀉等；一般沒有上呼吸道其他癥狀；可有干咳，少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者會出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫，肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音?；灆z查，早期白細胞總數(shù)不升高，常有淋巴細胞計數(shù)減少。潛伏期一般為2至12天，通常在4到5天。

liuq1217@163.com與普通感冒區(qū)別：感冒通常是在淋雨、受涼、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。因此，普通感冒往往是個別出現(xiàn)，不會像非典型肺炎那樣流行。感冒發(fā)病時，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無力，癥狀較輕微，如果沒有并發(fā)癥，一般不會危及生命。預(yù)防

(1)注意公共和個人衛(wèi)生。(2)非典疫苗試驗正在研制中。

liuq1217@163.com（九）腸道病毒EV71（衛(wèi)生廳5.11.）安徽阜陽手足口病疫情的最新情況：從5月10日0時到24時，阜陽市新增報告手足口病139例，其中住院106例，當日出院281例，出院人數(shù)比入院人數(shù)多175例。目前仍住院治療的961例。已經(jīng)連續(xù)10天無死亡病例。（最多感染人數(shù)達3321。死亡22人。）今年發(fā)生在安徽阜陽的疫情由ＥＶ７１感染引起，主要經(jīng)糞口途徑和接觸傳播，傳染性強，潛伏期為２天至７天，病程一般為７天至１０天。ＥＶ７１感染引起重癥的比例高于其他類型腸道病毒，重癥患兒病死率較高。目前尚無疫苗和特效治療藥物。手足口病是一種多年存在的傳染病，在歐亞國家和地區(qū)均有發(fā)生。患者以嬰幼兒為主。

liuq1217@163.com主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后大多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。

癥狀liuq1217@163.com感染EV71病毒后絕大多數(shù)患者都會有癥狀，大約90％的EV病毒患兒表現(xiàn)為突然發(fā)熱。較小嬰兒只表現(xiàn)為體溫升高，多半在38.5℃~40℃之間，2~3天即退；較大嬰兒還會伴有吃得少、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；年紀較大的兒童還會出現(xiàn)頭痛、乏力、肌痛等癥狀，家長應(yīng)該密切注意孩子的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)。浙江情況

從今年1月份起，截至5月8日24時，全省累計報告手足口病病例5132例，死亡1例，其中經(jīng)實驗室確診為腸道病毒EV71感染的病例26例，其余均為臨床報告病例，有住院病人288例，重癥病人4例。初期癥狀liuq1217@163.com預(yù)防：浙江省衛(wèi)生廳將采取八項措施防控手足口病

1.加強疫情監(jiān)測、報告與處置等工作。2.實施托幼機構(gòu)和小學(xué)晨檢等衛(wèi)生管理措施。3.加強基層防控工作。4.加強流動兒童衛(wèi)生管理。5.加強流動兒童衛(wèi)生管理。6.加強疫情防控和醫(yī)療救治技術(shù)指導(dǎo)。7.廣泛開展健康教育。8.深入開展愛國衛(wèi)生運動，加強環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。

liuq1217@163.com二、小學(xué)生其它常見病及預(yù)防（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血是學(xué)前期一種常見病，在我國的發(fā)生率約達40％左右。

1．病因

(1)先天不足，先天儲存的鐵少，生后又發(fā)育迅速飲食缺鐵;(2)乳類含鐵量甚微，如不按時添加含鐵豐富的輔食,可致貧血。兒童可因偏食，致鐵攝入量不足;(3)疾病,長期腹瀉導(dǎo)致鐵的吸收發(fā)生障礙，腸道寄生蟲(如鉤蟲)的吸血、慢性失血等使機體丟失鐵而致貧血。

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(1)由于貧血，小兒的皮膚、粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜、指甲和手掌最為明顯，肝、脾和淋巴也有不同程度的腫大。

(2)呼吸、脈搏次數(shù)加快，活動后感心慌、氣促。

(3)患兒時常有煩躁不安或精神不振，對周圍環(huán)境的刺激不感興趣，易疲倦，注意力不集中，理解力減低，反應(yīng)速度慢，食欲減退。少數(shù)可有異食癖(嗜食泥土、煤球、生米等怪癖)。

(4)可表現(xiàn)出一些異常行為，如緊張、不安、害怕、憂郁、吵鬧和不停地做小動作。

2.癥狀liuq1217@163.com

3．預(yù)防

(1)妊娠后期，孕母需增加含鐵豐富的食物，或服補血藥物。(2)母乳喂養(yǎng)，乳兒自生后3個月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜等。亦可用含鐵的強化食品。(3)兒童膳食，應(yīng)多選用含鐵多的食物，添加適量維生素C。維生素C可使三價鐵還原成二價鐵，使鐵易吸收。(4)早防早治消化營養(yǎng)紊亂及感染性疾病。liuq1217@163.com(二)肥胖癥肥胖癥是一種熱能代謝障礙，攝人熱量超過消耗熱量，引起體自脂肪積累過多。一般