降主動(dòng)脈瘤術(shù)后護(hù)理查房

山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL一例降主動(dòng)脈并發(fā)截癱患者的護(hù)理查房牛青梅任海星2016.3山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL查房目的降主動(dòng)脈瘤術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

截癱

截癱相關(guān)知識(shí)及護(hù)理

山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL病例介紹患者：趙威富性別：男年齡：76歲入院時(shí)間：2016.2.4主因“胸部憋脹、疼痛1月進(jìn)食困難3天”診斷：降主動(dòng)脈瘤

陳舊性心梗肺氣腫食管粘膜下低回聲病變慢性非萎縮性胃炎山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL病例介紹1、

近3天來(lái)自覺(jué)進(jìn)食困難，吞咽食物困難。2、2016年1月初在家中休息室無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸部憋脹，疼痛，背部無(wú)疼痛感，無(wú)大汗、無(wú)心悸、咯血、氣短、呼吸困難、腹脹、惡心。3、

既往與2006年當(dāng)?shù)卦\斷為心肌梗塞，保守治療后出院，近10余年未復(fù)發(fā)。否認(rèn)高血壓，冠心病，糖尿病病史。山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL病例介紹山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL降主動(dòng)脈瘤相關(guān)知識(shí)降主動(dòng)脈瘤相關(guān)并發(fā)癥截癱相關(guān)知識(shí)及其護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容相關(guān)知識(shí)胸主動(dòng)脈瘤胸主動(dòng)脈瘤指的是發(fā)生在主動(dòng)脈竇、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤胸主動(dòng)脈的分支：

臟支

①支氣管動(dòng)脈

②食管支

③心包支它們分別營(yíng)養(yǎng)肺和食管。

相關(guān)知識(shí)胸主動(dòng)脈的分支：

壁支

①肋間后動(dòng)脈（9對(duì)），走行在第3～11肋間隙內(nèi)。

②肋下動(dòng)脈（1對(duì)），走行在第12肋下緣。

③膈上動(dòng)脈有2~3支由胸主動(dòng)脈下部發(fā)出，分布于膈上面的后部。

壁支主要分布到胸、腹壁的肌和皮膚。第1～2肋間隙的肋間后動(dòng)脈來(lái)源于鎖骨下動(dòng)脈。相關(guān)知識(shí)山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL常見(jiàn)并發(fā)癥內(nèi)漏電解質(zhì)紊亂血栓栓塞感染截癱并發(fā)癥由脊髓缺血導(dǎo)致的截癱和下肢輕癱是胸降主動(dòng)脈及胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)的最重要并發(fā)癥另一個(gè)引起截癱的可能原因：是該脊髓根大動(dòng)脈發(fā)生了栓塞或急性血栓形成。

。并發(fā)癥脊髓的血液供應(yīng)特點(diǎn)：節(jié)段性的血液供應(yīng)鎖骨下動(dòng)脈---椎動(dòng)脈---脊髓后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈---T4節(jié)段以上胸主動(dòng)脈---肋間后動(dòng)脈---脊髓支---T4至L1節(jié)段腹主動(dòng)脈---腰動(dòng)脈---脊髓支---L1節(jié)段以下以上的脊髓動(dòng)脈互相吻合，但某些部位有時(shí)吻合不良或一方供血不足，則此部脊髓易缺血受損。臨床上常見(jiàn)的易損區(qū)多是上胸段，特別是T4和L1節(jié)段并發(fā)癥導(dǎo)致脊髓并發(fā)癥的原因：

1、術(shù)中脊髓缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，常溫不能超過(guò)20-30分鐘，低溫下不能超過(guò)60分鐘；

2、