下肢靜脈血栓的護(hù)理查房課件

下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房

下肢深靜脈血栓的護(hù)理查房1查房目的解決下肢深靜脈血栓病人現(xiàn)存的護(hù)理問題掌握下肢深靜脈血栓疾病的知識了解下肢深靜脈血栓治療新進(jìn)展查房目的解決下肢深靜脈血栓病人現(xiàn)存的護(hù)理問題2查房內(nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識下肢靜脈血栓患者的護(hù)理診斷及護(hù)理措施查房內(nèi)容病例介紹3病例介紹患者：劉慶江性別：男年齡：73歲病案號：00667823患者因左下肢腫脹疼痛伴活動障礙7天，于8月14日入我科，門診診斷為“左下肢深靜脈血栓雙下肢靜脈曲張”既往史；前列腺增生病史10年，未給予系統(tǒng)治療，高血壓病史10年，血壓一直維持在140/90mmhg左右，未給予系統(tǒng)治療，否認(rèn)有其他病史。病例介紹患者：劉慶江4入科查體T:36.6℃P:80次/分TP:19次/分BP:140/70mmhg?？茩z查：雙下肢不對稱，左下肢明顯腫脹，皮膚顏色略深，左下肢周徑38cm，左側(cè)肌張力略高，右下肢皮膚顏色正常，右下肢周徑34cm，肌張力不高，雙下肢皮溫尚可，腓腸肌握痛；左（+）右(-),股三角區(qū)壓痛（--），雙側(cè)股動脈，足背及脛后動脈可觸及，雙下肢運動及感覺功能未見明顯異常。入科查體T:36.6℃P:80次/分TP:19次/分5深靜脈血栓病人每日定時定位定工具

測量肢體周徑深靜脈血栓病人每日定時定位定工具

測量肢體周徑6床旁查體日期項目床旁查體日期項目7輔助檢查血管彩超示：1.雙下肢深靜脈瓣膜功能重度不全2，雙大隱靜脈曲張伴部分管腔內(nèi)陳舊血栓再通3，左小腿中下段前內(nèi)側(cè)及右小腿前內(nèi)側(cè)多條皮下淺靜脈輕度曲張伴陳舊血栓及鈣化。4，雙小腿淋巴水腫。（以左小腿為著）檢驗單報告：血常規(guī)：，血糖離子，腎功均正常，出凝血時間：纖維蛋白原定量：4.95g/L。（2.00~4.00）其余正常。輔助檢查檢驗單報告：血常規(guī)：，血糖離子，腎功均正常，8入科診斷左下肢深靜脈血栓雙下肢靜脈曲張入科診斷左下肢深靜脈血栓9入院治療靜脈點滴；舒血寧針（杏雪）。疏血通。改善血液循環(huán)。皮下注射：低分子肝素鈣抗凝。氫化潑尼松加入靜點減輕疼痛和托拉塞米靜脈推注增強血管通透性。保列治口服治療前列腺增生。入院治療靜脈點滴；舒血寧針（杏雪）。疏血通。改善血液循環(huán)。皮10護(hù)理問題1護(hù)理措施1、急性期囑咐病人絕對臥床休息，抬高患肢使之高于心臟水平20~30cm促進(jìn)靜脈血液回流。遵醫(yī)囑使用利尿劑和激素，以減輕疼痛。2、禁止熱敷，按摩患肢，給予心理護(hù)理，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。3、每天測量雙下肢同一部位的周徑，觀察腫脹消退情況，為調(diào)整治療方案提供參考資料。疼痛：與深靜脈回流受阻有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：下肢疼痛腫脹緩解護(hù)理問題1護(hù)理措施疼痛：與深靜脈回流受阻有關(guān)11護(hù)理問題21、熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，及主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。2、病人有聽力障礙，多與病人交流，了解病人心理狀況，積極開導(dǎo)病人，鼓勵病人保持積極樂觀的心態(tài)。3、保持病室環(huán)境安靜，整潔，舒適，安全。4、解釋各種檢查和治療的必要性。：與患者擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)護(hù)理問題21、熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，及主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)12護(hù)理問題3自理缺陷：與急性期絕對臥床休息有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人臥床期間，生活需要能得到滿足。護(hù)理措施床旁備常用物品。放在病人伸手可及的地方。指導(dǎo)病人床上大小便。為病人提供適合就餐的體位。協(xié)助病人進(jìn)行晨，晚間護(hù)理。對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其在接受治療的同時，主動發(fā)揮自我護(hù)理的能力，做些力所能及的事情。護(hù)理問題3自理缺陷：與急性期絕對臥床休息有關(guān)。13護(hù)理問題41、向病人及家屬，宣教有關(guān)保健知識及疾病相關(guān)知識。2、鼓勵病人進(jìn)行有效的溝通。3、安慰體貼病人。4、認(rèn)真傾聽其主述，并及時給予反饋。與缺乏預(yù)防本病發(fā)生的相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理問題41、向病人及家屬，宣教有關(guān)保健知識及疾病相關(guān)知識。14護(hù)理問題5與治療期需要絕對臥床有關(guān)護(hù)理問題5與治療期需要絕對臥床有關(guān)15DVT疾病相關(guān)知識DVT疾病相關(guān)知識16定義下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。定義下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔17左下肢解剖結(jié)構(gòu)圖左下肢解剖結(jié)構(gòu)圖18病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長期臥床手術(shù)糖尿病妊娠靜脈留置導(dǎo)管或檢查病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷手術(shù)靜脈留置導(dǎo)管19靜脈內(nèi)膜損傷靜脈內(nèi)膜：抗凝抑制血小板粘附和聚集功能完整的靜脈內(nèi)膜防止深靜脈血栓形成的前提靜脈內(nèi)注射刺激性藥物和高滲溶液靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片損傷——股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折和盆腔手術(shù)靜脈內(nèi)膜損傷靜脈內(nèi)膜：抗凝20血流緩慢

血流緩慢是造成下肢深靜脈血栓形成的首要因素

臥床或者麻醉后缺乏下肢肌對靜脈的擠壓作用左側(cè)髂-股靜脈血栓易發(fā)生血栓：左髂靜脈易受右髂動脈騎跨壓迫，造成遠(yuǎn)側(cè)靜脈血液回流障礙血流緩慢21血液高凝狀態(tài)：各種大型手術(shù)是引起血液高凝狀態(tài)的常見原因。組織損傷使血小板的粘聚能力增強，纖溶蛋白溶解減少。脾切除術(shù)后—血小板增加燒傷或者嚴(yán)重脫水—增加血液凝固性癌細(xì)胞—釋放的物質(zhì)增加血液凝固性避孕藥、止血藥、脫水劑的使用增加血液凝固性血液高凝狀態(tài)：各種大型手術(shù)是引起血液22

三大因素中，每一因素都與血栓的發(fā)生密切相關(guān)，單獨一種因素并不足以引起血栓形成，而是多種因素綜合作用的結(jié)果。三大因素中，每一因素都與血栓的發(fā)生密切相關(guān)，單獨一種因23癥狀疼痛腫脹淺靜脈怒張癥狀疼痛腫脹淺靜脈怒張24臨床表現(xiàn)疼痛：最早出現(xiàn)的癥狀血栓激發(fā)→靜脈壁炎癥反應(yīng)和血栓遠(yuǎn)段靜脈急據(jù)擴(kuò)張→刺激血管壁內(nèi)末梢神經(jīng)感受器。出現(xiàn)部位：小腿腓腸肌、大腿、腹股溝患者主訴：下肢疼痛、疼痛性痙攣或緊張感活動后加劇，臥床休息或抬高患肢可減輕。一般情況下，疼痛出現(xiàn)后，逐漸加重臨床表現(xiàn)疼痛：最25臨床表現(xiàn)腫脹：最常見的癥狀

下肢腫脹是最主要的或者是唯一的癥狀，大多數(shù)為單側(cè)下肢腫脹。膝關(guān)節(jié)以下腫脹提示血栓累及腘或股淺靜脈整個下肢腫脹表明髂-股靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)腫脹：最26臨床表現(xiàn)淺靜脈曲張（后遺癥）深靜脈血栓形成后的繼發(fā)反應(yīng)血栓累及深靜脈主干，特別是髂-股靜脈段，即可釀成明顯的下腹部和腹股溝的淺靜脈曲張臨床表現(xiàn)淺靜脈曲27檢查：多普勒超聲利用多普勒信號觀察血流頻譜，以及超聲成像系統(tǒng)對血管不同方向的掃描，能相當(dāng)可靠地判斷主干靜脈內(nèi)是否有血栓，是一種簡便有效的無創(chuàng)性檢查方法。能區(qū)別靜脈阻塞是來自外來壓迫或靜脈內(nèi)血栓形成，對小腿靜脈叢及靜脈血栓再通的病人檢出有效。檢查：多普勒超聲28危險因素深靜脈血栓形成的發(fā)生率腹部大手術(shù)：30%前列腺手術(shù)：38%急性髖關(guān)節(jié)手術(shù)：70%周圍血管和心胸血管手術(shù)：3%和7%

老年人、妊娠、產(chǎn)褥期、雌激素使用者、肥胖、惡性腫瘤患者發(fā)病率較高。危險因素深靜脈血栓形成的發(fā)生率29分型周圍型混合型中央型分型周圍型混合型中央型30周圍型周圍型31中央型中央型32混合型混合型33股白腫股白腫34股青腫股青腫35股青腫-下肢靜脈血栓中最嚴(yán)重的一種情況靜脈血栓滋長、蔓延、累及下肢整個深靜脈靜脈、淺靜脈及其分支，同時引起動脈痙攣稱為股青腫。起病急，疼痛劇烈，數(shù)小時內(nèi)整個患肢可出現(xiàn)腫脹、發(fā)紺、發(fā)涼，皮膚可出現(xiàn)水皰，足背動脈減弱或消失，嚴(yán)重者因為壞疽而截肢股青腫-下肢靜脈血栓中最嚴(yán)重的一種情況36并發(fā)癥肺栓塞出血并發(fā)癥肺栓塞37肺栓塞肺栓塞38肺栓塞的臨床表現(xiàn)肺栓塞的臨床表現(xiàn)39肺栓塞的危害肺栓塞的危害40肺栓塞的急救處理肺栓塞的急救處理41下肢靜脈血栓的護(hù)理查房ppt課件42下肢靜脈血栓的護(hù)理查房ppt課件43下肢靜脈血栓的護(hù)理查房ppt課件44下肢靜脈血栓的護(hù)理查房ppt課件45下肢靜脈血栓的護(hù)理查房p