患者自理能力評(píng)估

患者自理能力評(píng)估湘鄉(xiāng)二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科皮金香日常生活能力對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是至關(guān)重要的,生活能力的喪失是老年人、殘疾人最主要的健康問(wèn)題,慢性病傷、關(guān)節(jié)障礙、神經(jīng)損傷是日常生活功能狀況最主要的影響因素日常生活能力及自理能力對(duì)普通人來(lái)說(shuō)不難,但對(duì)于自理能力缺陷的人來(lái)說(shuō)難度卻很大作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,幫助他們建立日常生活能力維護(hù)他們的尊嚴(yán)評(píng)估目的了解患者的自理能力1了解患者的生活能力2為制定護(hù)理措施提供可靠依據(jù)3為護(hù)理分級(jí)提供依據(jù)4（一）評(píng)估前準(zhǔn)備

評(píng)估前準(zhǔn)備患者應(yīng)處于自然活動(dòng)狀態(tài)中環(huán)境應(yīng)安靜、舒適用物評(píng)估者你好:我是你的責(zé)任護(hù)士.（二）評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容患者意識(shí)狀態(tài)、合作能力、理解能力日常生活能力家庭社會(huì)支持系統(tǒng)四肢活動(dòng)及生活自理能力患者主觀能動(dòng)性及生活態(tài)度（三）科學(xué)的評(píng)估方法和工具ADL即日常生活活動(dòng)能力（activitiesofdailyliving）定義：是指人們?cè)诿咳丈钪?，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)范圍：運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)等評(píng)定目的：判定預(yù)后、制定計(jì)劃、評(píng)定效果等十分重要

ADL評(píng)分分類1基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力(BADLorPADL)<basicorphysicalADL>是指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、洗漱等自理活動(dòng)和坐、站、行等身體活動(dòng)有關(guān)的基本活動(dòng)

2工具性日常生活活動(dòng)能力(IADL)<inthrumentalADL>是指人們?cè)谏鐓^(qū)中所需關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能，如家務(wù)、做飯、購(gòu)物、駕車等必須借助或大或小的工具進(jìn)行ADL評(píng)分方法PADL評(píng)定方法包括：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理評(píng)定等IADL評(píng)定包括：功能活動(dòng)問(wèn)卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速殘疾評(píng)定量表（rapiddisabilityratingscale,RDRS）ADL分值與分級(jí)護(hù)理級(jí)別呈正相關(guān)ADL分值越高，護(hù)理級(jí)別越高這表明ADL不但表明病人的自理能力而且在一定程度上也能反映病情的輕重

ADL？日常生活活動(dòng)能力Barthel評(píng)分表日?；顒?dòng)項(xiàng)目獨(dú)立部分獨(dú)立，需部分幫助需極大幫助完全不能獨(dú)立進(jìn)食

10

5

0洗澡

5

0修飾（洗臉，刷牙，刮臉，梳頭）

5

0穿衣（包括系鞋帶等）

10

5

0控制大便105（偶爾失控）0控制小便

10

5

0用廁（包括拭凈，整理衣褲，沖水）1050輪椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45米151050上下樓梯1050Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則1、進(jìn)食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過(guò)程。10分：可獨(dú)立進(jìn)食。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。、Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則2、洗澡：5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過(guò)程。0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助。Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則3、修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。5分：可自己獨(dú)立完成。0分：需他人幫助。Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則4、穿衣:包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫)鞋襪、系鞋帶等。10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則5、控制大便：10分：可控制大便。5分：偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示0分：完全失控。Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則6、控制小便：10分：可控制小便。5分：偶爾失控（每24小時(shí)＜1次，每周＞1次）、或需要他人提示。0分：完全失控、或留置導(dǎo)尿管。Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則7、如廁：包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程。10分：可獨(dú)立完成。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則8、床椅轉(zhuǎn)移：從椅子到床上，從床上到椅子上15分：可獨(dú)立完成。10分：需部分幫助（1人幫助或指導(dǎo)）。5分：需極大幫助（2人幫助，能坐）。0分：完全依賴他人（不能坐）。Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則9、平地行走：15分：可獨(dú)立在平地上行走45米。10分：需部分幫助。5分：需極大幫助（包括坐輪椅）。0分：完全依賴他人。Barthel指數(shù)評(píng)定細(xì)則10、上下樓梯：上下一段樓梯10分：可獨(dú)立上下樓梯。5分：需部分幫助。0分：需極大幫助或完全依賴他人。自理能力分級(jí)

各項(xiàng)得分相加分為四個(gè)等級(jí)自理能力分級(jí)

自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照顧程度重度依賴總分≤40分完全需要他人照護(hù)中度依賴總分41～60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61～99分少部分需他人照護(hù)無(wú)需依賴總分100分無(wú)需他人照護(hù)評(píng)估單的實(shí)施應(yīng)用根據(jù)評(píng)估單結(jié)果，結(jié)合住院患者的實(shí)際情況和護(hù)理要求因人施護(hù)，提供患者真正需要的幫助。評(píng)估單的實(shí)施應(yīng)用效果：使護(hù)理人員能在實(shí)施護(hù)理服務(wù)之前，通過(guò)評(píng)估單和溝通更好的了解患者的需求，增加了護(hù)理人員對(duì)患者健康狀況及生活自理能力進(jìn)行祥盡而確切的了解的環(huán)節(jié)，使護(hù)