成人麻疹的護(hù)理1

概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及預(yù)防【護(hù)理評估】：病原體介紹

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

輔助檢查

社會、心理狀況

護(hù)理診斷及合作性問題

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

健康教育

自我檢測麻疹(Measles)：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床特征：發(fā)熱，咳嗽，流涕，眼結(jié)膜充血，麻疹粘膜斑（Koplik’sspot)及全身斑丘疹等我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。冬春季節(jié)發(fā)病較多。概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及預(yù)防【護(hù)理評估】：病原體介紹

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

輔助檢查

社會、心理狀況

護(hù)理診斷及合作性問題

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

健康教育

自我檢測發(fā)病機(jī)制

呼吸道

少量（第1次病毒血癥）

麻疹病毒

→

繁殖

→

入血

→

單核-巨

眼結(jié)膜

第2-3天大量（第2次病毒血癥）噬細(xì)胞系統(tǒng)復(fù)制

→

再次入血→

臨床表現(xiàn)第5-7天（全身廣泛性損害，出現(xiàn)高熱和皮疹）

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臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

輔助檢查

社會、心理狀況

護(hù)理診斷及合作性問題

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

健康教育

自我檢測1、傳染源

麻疹傳染性極強(qiáng)，人類為唯一自然宿主。麻疹患者是惟一的傳染源，一般認(rèn)為無癥狀感染者及麻疹病毒攜帶者數(shù)量少，傳染性很低。

2、傳播途徑和方式麻疹患者是惟一的傳染源，患者在出疹前、后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。3、易感者

◎凡未患過麻疹或未接受過麻疹疫苗者均為易感者。概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及預(yù)防【護(hù)理評估】：病原體介紹

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

輔助檢查

社會、心理狀況

護(hù)理診斷及合作性問題

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

健康教育

自我檢測麻疹病原體

麻疹病毒（morbillivirus）屬副粘液病毒(paramyxoviridae)，與其他副粘液病毒不同點(diǎn)為不含神經(jīng)氨酸酶。麻疹病毒電鏡下呈球形或多形性，較大直徑100～250nm。病毒中心由核糖核酸（RNA）和對稱螺旋形衣殼體組成，外包雙層含脂蛋白囊膜，表面有小突起含血凝素。麻疹病毒只有一個(gè)型，在患者岀疹時(shí)，血內(nèi)可測出特異抗體。病毒抵抗力較弱，在室溫中大多只能存活36小時(shí)，加熱56℃30分鐘和一般消毒劑都能使其滅活，對日光及紫外線敏感。能耐受干燥和寒冷，在-70攝氏度可保存活力5年以上，冰凍干燥可保存20年。因其在體外生存力弱，故當(dāng)患者離室，房間開窗通風(fēng)半小時(shí)后，即無傳染性。概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及預(yù)防【護(hù)理評估】：病原體介紹

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

輔助檢查

社會、心理狀況

護(hù)理診斷及合作性問題

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

健康教育

自我檢測典型麻疹可分以下四期

1、潛伏期

約10日（6～18天），在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

典型麻疹可分以下四期2、前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。主要表現(xiàn)有發(fā)熱，上呼吸道癥狀，Koplik斑，眼結(jié)合膜充血

Koplik斑在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)；典型麻疹可分以下四期3、出疹期

多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃，皮疹性質(zhì)：紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。出疹順序:

耳后，發(fā)際→額，面部→頸→軀干→四肢，達(dá)手掌足底典型麻疹可分以下四期4、恢復(fù)期

出疹3~4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7~10天痊愈。非典型麻疹輕型麻疹無皮麻疹異型麻疹重型麻疹概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及預(yù)防【護(hù)理評估】：病原體介紹

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

輔助檢查

社會、心理狀況

護(hù)理診斷及合作性問題

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

健康教育

自我檢測并發(fā)癥

肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥和死亡的主要原因喉炎臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴(yán)重者可窒息死亡。心肌炎較少見，但一過性心電圖改變常見神經(jīng)系統(tǒng)

營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥

結(jié)核病情惡化概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及預(yù)防【護(hù)理評估】：病原體介紹

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并發(fā)癥

輔助檢查

社會、心理狀況

護(hù)理診斷及合作性問題

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

健康教育

自我檢測輔助檢查（一）周圍血象出疹期白細(xì)胞計(jì)數(shù)常下降，尤以中性粒細(xì)胞下降為多。（二）分泌物涂片檢查多核巨細(xì)胞鼻咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，顯微鏡下可見脫落的上皮多核巨細(xì)胞。在出疹前后1～2天即可陽性，比麻疹粘膜斑出現(xiàn)早，對早期診斷有幫助。（三）病毒學(xué)檢查應(yīng)用熒光標(biāo)記特異抗體檢測鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽性有診斷價(jià)值。早期從鼻咽部及眼分泌物和血液白細(xì)胞中分離到麻疹病毒可肯定診斷?；謴?fù)期血清血凝抑制及補(bǔ)體結(jié)合抗體有4倍以上增高或發(fā)病1個(gè)月后抗體滴度大于1∶60，均有助診斷。特異性IgM測定也有早期診斷價(jià)值。治療無特異抗病毒治療支持治療和對癥治療概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及預(yù)防【護(hù)理評估】：病原體介紹

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

輔助檢查

社會、心理狀況

護(hù)理診斷及合作性問題

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

健康教育

自我檢測心理社會狀況患者有恐懼孤獨(dú)感評估患者對麻疹相關(guān)知識的了解程度及心理反應(yīng)，患者出現(xiàn)高熱皮疹及色素沉著，可有緊張不安，焦慮和失望等反應(yīng)。概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及預(yù)防【護(hù)理評估】：病原體介紹

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

輔助檢查

社會、心理狀況

護(hù)理診斷及相關(guān)因素

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

健康教育

自我檢測護(hù)理診斷及相關(guān)因素體溫過高與病毒血癥及繼發(fā)感染有關(guān)皮膚完整性受損與麻疹病毒感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)低于機(jī)體需要量，與食欲差，攝入量少、高熱消耗增加有關(guān)有傳播感染的危險(xiǎn)與呼吸道排出病毒有關(guān)潛在并發(fā)癥肺炎，喉炎，腦炎等概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及預(yù)防【護(hù)理評估】：病原體介紹

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥

輔助檢查

社會、心理狀況

護(hù)理診斷及合作性問題

護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施

健康教育

自我檢測護(hù)理目標(biāo)

體溫正常患者皮膚恢復(fù)完整性營養(yǎng)滿足機(jī)體需要量不發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)不發(fā)生感染傳播概述發(fā)病機(jī)制傳染的條件及預(yù)防【護(hù)理評估】：病原體介紹

臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥