急救護理學基本知識

急救護理學基本知識五邑中醫(yī)院急診科

突發(fā)公共事件

9.11恐怖事件意外事故

遼寧阜新特大礦難

遇難礦工已經(jīng)超過二百人

車禍急救護理學的發(fā)展悠久的歷史

中國

中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》曾提到“卒心痛，暴厥，卒死”

歐洲

1854年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾帶領(lǐng)護士使士兵死亡率下降40％急救護理學的發(fā)展年輕的生命

美國

1972年美國醫(yī)學會正式承認急診醫(yī)學是醫(yī)學領(lǐng)域中的一門新學科

中國

1987年5月經(jīng)中華醫(yī)學會批準正式成立了“中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會”急救護理學的發(fā)展蓬勃的發(fā)展

國際間統(tǒng)一急救電話

急救事業(yè)國際化、標準化

各類學術(shù)會議的召開

各國形成各具特色的急救醫(yī)療網(wǎng)絡

急診科和ICU的配置水平不斷提高急救護理學的發(fā)展現(xiàn)狀的比較

1996年調(diào)查顯示美國APN(高級職業(yè)護士)161762名，急救單位占45.7％。而急救單位的APN具有碩士學位的占94.3％具有碩士以上證書的占24％

合肥市5家醫(yī)院急診科護理人員學歷調(diào)查結(jié)果：中專占85％，大專占15％，本科0％

急診護理工作的特點變化急驟、時間性強：急診護理工作要突出一個“急”字，必須爭分奪秒，爭取搶救時機。病種復雜：各種疾病的可能性皆有，急救工作具有復雜性。隨機性大、可控性?。杭痹\患者的就診時間、人數(shù)、病種及危重程度等均難以預測，如大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件。急診護士24h應診急、危、重急癥

緊急情況下發(fā)生的，可輕可重危癥

有生命危險，若能及時、有效處理，則可轉(zhuǎn)危為安重癥

疾病晚期，積重難返急危重癥是急救的主要內(nèi)容，占90％以上

護士在急救工作中的地

位和作用美國急診醫(yī)學院(AAEM)提出每名護士每小時照顧病人不能超過1.25個病情動態(tài)的觀察

醫(yī)囑快速的施行

各類儀器的使用

醫(yī)患之間的溝通

——這些都需要護士來完成和參與急救護理工作的內(nèi)容急救護理是用最少的數(shù)據(jù)和最短的時間來挽救生命、減輕病痛的藝術(shù)急救護理的特點

時間性

復雜性

條件性急救護理對護士的要求樹立良好醫(yī)德、提高工作熱情豐富專業(yè)知識、強化急救技能加強身體鍛煉、保證精力充沛培養(yǎng)適應能力、學會做人做事急診護士的素質(zhì)要求1.醫(yī)德高尚：一切從患者出發(fā)，想患者之所想、急患者之所急2業(yè)務嫻熟：要有扎實的業(yè)務基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗3.心理健康：具有高度的同情心和責任心4.身體健康：能適應高強度、緊張的急救護理工作。5.團隊精神：團結(jié)協(xié)作、醫(yī)護緊密合作才能產(chǎn)生巨大的力量。6.沉著冷靜、敏捷果斷的工作作風：忙而不亂急診患者與家屬的心理特點1.恐懼感：病情急、危、重使患者感到預后難測、心神不安，易產(chǎn)生焦慮與恐懼。2.優(yōu)先感：認為自己的病情最重，要優(yōu)先處理。容易對分診護士安排的輕、重、緩、急的就診秩序不理解，出現(xiàn)不滿情緒。3.陌生感：對環(huán)境、閃爍的儀器信號、儀器報警聲等感到陌生。4.無助感：因病情復雜較長時間得不到醫(yī)療結(jié)果的信息，易產(chǎn)生無助感。5.情緒低落：因突發(fā)或意外事件受到打擊而不敢或不愿接受現(xiàn)實。6.抗拒治療心理：多見于自殺、自殘、久治效果不佳急性發(fā)作的患者，表現(xiàn)為不與醫(yī)護人員合作、自行拔除各種導管、易激動等。2.心理護理1.急救流程快速、準確：快速分診、分流，以最快的速度安排檢查、治療和護理。2.主動介紹環(huán)境：消除病人的陌生感和恐懼感，使積極配合治療。3.尊重病人及家屬的知情權(quán)：及時解釋病情、耐心傾聽訴說，消除顧慮，相互理解。4.對于抗拒救治及護理的患者：做好思想工作，使其樹立正確的人生觀、價值觀，勸說患者對其家庭、親人負起責任，喚起生存的信念，使其積極配合治療。5.家屬心理護理：為家屬提供適當?shù)男睦戆参?，指導他們配合醫(yī)療護理工作。急診醫(yī)療服務體系(EmergencyMedicalServiceSystem，EMSS)入院前階段（院前急救）

現(xiàn)場救護

途中救護醫(yī)院急診室

急診室和急診觀察室重癥監(jiān)護?。↖CU）

各種ICU病房，如SICU、PICU、EICU、CCU、RCU（一）院前急救院前急救是急診醫(yī)療的關(guān)鍵所在迅速、準確、及時、高效

美國平均5min以內(nèi)

中國平均10min以上各國各地模式不同

法國SAMU

美國911

中國香港、北京、上海、重慶、廣州等各有特色院前急救的特點1.突發(fā)性2.艱難性3.復雜性4.風險性院前急救現(xiàn)場救護原則

1、脫離險境

2、優(yōu)先救命

3、四大技術(shù)

4、離斷肢體途中救護

快速、平穩(wěn)、監(jiān)護、支持、記錄三大要素

通訊、運輸、急救技術(shù)院前急救護理要點現(xiàn)場評估保持正確的患者體位建立有效的靜脈通路維持重要系統(tǒng)的功能對癥救護措施1.現(xiàn)場評估1.快速評估造成事故、傷害及發(fā)病的原因：有否存在危險2.快速評估病情：意識、氣道、呼吸、循環(huán)等方面進行評估3.檢傷分類：綠：輕度，對癥處理即可。

黃：中度，不危及生命，短時間內(nèi)處理。

紅：重度，隨時有生命危險。黑：死亡患者。2.保持患者正確體位應根據(jù)受傷、病變部位不同擺好正確體位