精神障礙護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)課件

精神障礙護(hù)理學(xué)總復(fù)習(xí)感知覺(jué)障礙重要概念：感覺(jué)、知覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、感知綜合障礙癥狀總稱常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適（體感異常）知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)錯(cuò)聽(tīng)、錯(cuò)視多見(jiàn)幻覺(jué)幻聽(tīng)精神分裂癥最常見(jiàn)，特殊類(lèi)型——思維化聲（思維鳴響）幻視意識(shí)障礙：譫妄意識(shí)清晰：精神分裂癥幻嗅、幻味精神分裂癥幻觸精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙內(nèi)臟幻覺(jué)精神分裂癥、抑郁癥感知覺(jué)障礙癥狀總稱常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)真性幻覺(jué)感覺(jué)器官獲得假性幻覺(jué)非感覺(jué)器官獲得功能性幻覺(jué)精神分裂癥反射性幻覺(jué)精神分裂癥感知綜合障礙視物變形、視物顯大或視物顯小、似曾相識(shí)或舊事如新、對(duì)周?chē)挛锶狈φ鎸?shí)感、感到自己整個(gè)軀體或一部分發(fā)生變化精神分裂癥、抑郁癥、腦器質(zhì)性精神障礙思維障礙正常思維的特征——單選，P22-23癥狀總稱常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)思維形式障礙聯(lián)想障礙思維奔逸躁狂癥速度和量↑思維遲緩抑郁速度和量↓思維貧乏精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯量↓思維散漫（思維松弛）思維破裂精神分裂癥嚴(yán)重時(shí)為“語(yǔ)詞雜拌”意識(shí)障礙時(shí)為“思維不連貫”病理性贅述癲癇、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙思維障礙癥狀總稱常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)思維形式障礙聯(lián)想障礙邏輯障礙象征性思維精神分裂癥XX表示XX、XX代表XX，XX是XX意思語(yǔ)詞新作精神分裂癥青春型符號(hào)、圖形、文字賦予特殊含義邏輯倒錯(cuò)性思維精神分裂癥、偏執(zhí)狂異己體驗(yàn)（是診斷精神分裂癥的重要癥狀）思維中斷患者主觀體驗(yàn)“思維被奪”，是對(duì)思維中斷的妄想性解釋強(qiáng)制性思維（思維云集）量少：思維插入量多：思維云集思維被揭露感（被洞悉感）特殊類(lèi)型“思維被廣播”語(yǔ)言障礙思維障礙癥狀總稱常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)思維形式障礙聯(lián)想障礙邏輯障礙異己體驗(yàn)語(yǔ)言障礙持續(xù)言語(yǔ)癲癇、腦器質(zhì)性精神障礙重復(fù)最后幾個(gè)詞為“重復(fù)言語(yǔ)”刻板言語(yǔ)精神分裂癥緊張型模仿言語(yǔ)精神分裂癥緊張型緘默癥分離型障礙、精神分裂癥緊張型思維內(nèi)容障礙妄想原發(fā)性妄想：突然發(fā)生繼發(fā)性妄想：對(duì)原發(fā)障礙的解釋說(shuō)明超價(jià)觀念人格障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）思維障礙癥狀總稱常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)思維內(nèi)容障礙妄想被害妄想最常見(jiàn)關(guān)系妄想物理影響妄想（被控制感）精神分裂癥特征性癥狀夸大妄想躁狂癥、精神分裂癥非血統(tǒng)妄想精神分裂癥罪惡妄想（自罪妄想）抑郁癥疑病妄想精神分裂癥、更年期、老年期精神障礙特殊類(lèi)型“虛無(wú)妄想”鐘情妄想精神分裂癥、妄想性障礙嫉妒妄想精神分裂癥、妄想性障礙注意障礙重要概念：被動(dòng)注意、主動(dòng)注意常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意增強(qiáng)神經(jīng)癥、偏執(zhí)型精神分裂癥注意渙散神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、兒童多動(dòng)癥注意減退神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙、意識(shí)障礙注意轉(zhuǎn)移躁狂注意狹窄意識(shí)障礙、精神發(fā)育遲滯記憶障礙重要概念：記憶、記憶的基本過(guò)程、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)記憶增強(qiáng)躁狂，偏執(zhí)狀態(tài)記憶減退嚴(yán)重癡呆，神經(jīng)衰弱，正常老年人遺忘順行性遺忘腦震蕩，腦挫傷疾病發(fā)生后的不能回憶逆行性遺忘腦外傷，腦卒中疾病發(fā)生前的不能回憶界限性遺忘（心因性遺忘）特定階段的不愉快事件近事遺忘，遠(yuǎn)事遺忘腦器質(zhì)性損害錯(cuò)構(gòu)老年癡呆，動(dòng)脈硬化性癡呆，腦外傷性癡呆，酒精中毒性精神障礙虛構(gòu)癡呆智能障礙常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)精神發(fā)育遲滯18歲以前，智能＜同齡兒癡呆全面性癡呆AD，麻痹性癡呆部分性癡呆腦外傷，VD早期假性癡呆分離性障礙，應(yīng)激相關(guān)障礙情感障礙癥狀總稱常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)情感體驗(yàn)障礙（值的高低）情感高漲躁狂興高采烈，喜笑顏開(kāi)欣快腦器質(zhì)性精神障礙，醉酒狀態(tài)，精神發(fā)育遲滯，衰退期精神障礙癡笑情感低落抑郁焦慮抑郁，嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，焦慮障礙恐懼恐怖性焦慮障礙（恐懼癥）焦慮＋逃避行為情感波動(dòng)性障礙（頻率的快慢）情感脆弱腦器質(zhì)性精神障礙喜怒無(wú)常情感遲鈍精神分裂癥，腦器質(zhì)性精神障礙情感淡漠慢性精神分裂癥，腦器質(zhì)性精神障礙情感遲鈍發(fā)展而來(lái)易激惹腦器質(zhì)性精神病，躁狂，精神分裂癥情感爆發(fā)分離性障礙（癔癥）病理性激情癲癇，顱腦外傷所致精神病，精神分裂癥突發(fā)沖動(dòng)情感協(xié)調(diào)性障礙情感倒錯(cuò)精神分裂癥強(qiáng)制性哭笑腦器質(zhì)性精神病情感時(shí)間正常情感情感低落情感高漲情感倒錯(cuò)意志障礙常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)意志增強(qiáng)意志活動(dòng)↑意志減退抑郁癥意志活動(dòng)↓意志缺乏衰退期精神分裂癥，癡呆意志活動(dòng)缺乏矛盾意向精神分裂癥同時(shí)有兩種相反的意向意向倒錯(cuò)（異食癥）精神分裂癥青春型意向違背常理精神運(yùn)動(dòng)性障礙重要概念：木僵、蠟樣屈曲、違拗癥狀總稱常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮躁狂不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮緊張型精神分裂癥，青春型精神分裂癥精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵精神分裂癥，嚴(yán)重抑郁，應(yīng)激相關(guān)障礙，腦器質(zhì)性精神病特殊類(lèi)型“緊張性木僵”蠟樣屈曲精神分裂癥緊張型木僵發(fā)展而來(lái)，特殊類(lèi)型“空氣枕頭”違拗精神分裂癥緊張型主動(dòng)：相反行為被動(dòng)：不作為刻板動(dòng)作精神分裂癥緊張型模仿動(dòng)作精神分裂癥緊張型作態(tài)精神分裂癥青春型意識(shí)障礙重要概念：嗜睡、意識(shí)渾濁、昏睡、昏迷、朦朧狀態(tài)、漫游自動(dòng)癥、譫妄、夢(mèng)樣狀態(tài)、人格解體、雙重人格、交替人格意識(shí)清晰降低程度自發(fā)運(yùn)動(dòng)角膜反射對(duì)光反射吞咽反射病理性反射清醒嗜睡意識(shí)混濁昏睡昏迷－＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋±－＋＋±±－＋＋＋＋－＋＋＋＋－－－－＋＋意識(shí)障礙癥狀總稱常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病注意點(diǎn)環(huán)境意識(shí)障礙意識(shí)清晰度降低嗜睡意識(shí)混濁昏睡昏迷意識(shí)范圍縮小朦朧狀態(tài)癲癇性精神障礙，腦外傷，腦缺氧，癔癥漫游自動(dòng)癥癲癇，分離性障礙，應(yīng)激相關(guān)障礙夢(mèng)游癥/睡行癥：夜晚晝游癥/神游癥：白天意識(shí)內(nèi)容改變譫妄狀態(tài)軀體疾病所致精神障礙夢(mèng)樣狀態(tài)感染中毒性精神障礙，癲癇性精神障礙自我意識(shí)障礙人格解體神經(jīng)癥，抑郁，精神分裂癥雙重人格分離性障礙，精神分裂癥交替人格分離性障礙，精神分裂癥常見(jiàn)精神障礙綜合征單選、病例分析題必考項(xiàng)癥狀學(xué)診斷包含癥狀多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病興奮狀態(tài)協(xié)調(diào)性思維奔逸、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、情感高漲、意志增強(qiáng)躁狂不協(xié)調(diào)性思維散漫甚至破裂、情感躁動(dòng)不安、言語(yǔ)和行為雜亂無(wú)章精神分裂癥青春型抑郁狀態(tài)情感低落、興趣缺乏、思維遲緩、自卑自責(zé)、悲觀厭世、言語(yǔ)減少、動(dòng)作緩慢抑郁發(fā)作妄想狀態(tài)妄想為主妄想性障礙和精神分裂癥奧賽羅綜合征（病理性嫉妒綜合征）嫉妒妄想為核心癥狀妄想性障礙精神自動(dòng)癥綜合征假性幻覺(jué)、被控制感、被揭露感、強(qiáng)制性思維，被害妄想、影響妄想，思維插入、思維被廣播精神分裂癥偏執(zhí)型常見(jiàn)精神障礙綜合征癥狀學(xué)診斷包含癥狀多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病緊張癥候群木僵、違拗、被動(dòng)服從、蠟樣屈曲、作態(tài)，刻板言語(yǔ)、刻板動(dòng)作，突發(fā)興奮、沖動(dòng)行為精神分裂癥緊張型衰退狀態(tài)思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏為核心癥狀精神分裂癥單純型或其他型的衰退期強(qiáng)迫狀態(tài)強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向或強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)強(qiáng)迫性障礙柯薩可夫綜合征（遺忘綜合征）近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向障礙慢性酒精中毒性精神障礙、顱腦外傷后精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙第五章譫妄的概念、臨床表現(xiàn)、病程、治療，P35-36癡呆的概念、臨床特點(diǎn)、治療原則，P37-39阿爾茨海默?。ˋD）的概念、臨床表現(xiàn)、病程記憶障礙定向障礙智能障礙情感障礙人格改變失語(yǔ)、失用、失認(rèn)幻覺(jué)妄想肌張力增高生活自理其他第一期（早期）近事地點(diǎn)時(shí)間＋＋＋———±第二期（中期）近事＋遠(yuǎn)事地點(diǎn)時(shí)間人物＋＋＋＋＋＋＋＋＋第三期（晚期）全部全部＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋？＋＋＋＋強(qiáng)握、摸索吸允反射大小便失禁VD（血管性癡呆）與AD（阿爾茨海默病）的鑒別項(xiàng)

目VDAD起病較急，常有高血壓潛隱病程波動(dòng)或階梯性惡化進(jìn)行性緩慢進(jìn)展早期癥狀神經(jīng)衰弱綜合征近記憶障礙精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆判斷力、自知力較好人格改變不明顯情感脆弱全面癡呆判斷力、自知力喪失有人格改變淡漠或欣快神經(jīng)系統(tǒng)局限性癥狀和體征，如病理反射、偏癱早期多無(wú)限局性體征CT多發(fā)性梗死、腔隙和軟化灶彌漫性腦皮質(zhì)萎縮Hachinsk評(píng)分>7分<4分第五章阿爾茨海默病（AD）的治療種類(lèi)名稱不良反應(yīng)作用機(jī)理乙酰膽堿酯酶抑制藥多奈哌齊腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心及失眠艾斯能消化道癥狀為主，如惡心、食欲下降、腹痛等哈伯因消化道癥狀促腦代謝及推遲癡呆進(jìn)程氫化麥角堿擴(kuò)張血管，促進(jìn)大腦對(duì)葡萄糖和氧的作用，提高大腦神經(jīng)細(xì)胞的代謝功能腦復(fù)康、腦復(fù)新、三樂(lè)喜、舒腦寧、己酮可可堿護(hù)理評(píng)估生理狀況評(píng)估生命體征營(yíng)養(yǎng)狀況排泄情況睡眠狀況自理情況皮膚情況實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查結(jié)果與本疾病相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征精神癥狀評(píng)估意識(shí)狀況認(rèn)知功能情感活動(dòng)意志行為精神分裂癥五維陽(yáng)性、陰性、認(rèn)知、情感、意志行為心理社會(huì)狀況評(píng)估患者個(gè)人成長(zhǎng)史家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)患者癥狀的接納及態(tài)度家庭中存在的問(wèn)題凡不能歸入生理、精神癥狀的都可歸為此類(lèi)疾病診斷護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)癡呆（AD/VD）有暴力和攻擊行為危險(xiǎn)有受傷危險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效自理能力缺陷綜合征語(yǔ)言交流障礙營(yíng)養(yǎng)均衡增進(jìn)自我照顧能力重建定向感和現(xiàn)實(shí)感，不發(fā)生外傷躁狂發(fā)作營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠形態(tài)紊亂有暴力行為危險(xiǎn)思維過(guò)程改變社交障礙獲得足夠營(yíng)養(yǎng)、水分、休息和睡眠適當(dāng)方式發(fā)泄過(guò)盛體力精力不發(fā)生傷害行為接受治療檢查抑郁發(fā)作營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有暴力行為的危險(xiǎn)睡眠紊亂穿著／修飾自理缺陷：社會(huì)交往障礙自我價(jià)值感增強(qiáng)積極方式宣泄情緒出現(xiàn)自傷念頭時(shí)主動(dòng)表達(dá)自我照顧能力增強(qiáng)對(duì)未來(lái)有正性的期望護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)疾病診斷護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)精神分裂癥有暴力行為危險(xiǎn)思維過(guò)程改變營(yíng)養(yǎng)失調(diào)部分生活自理缺陷不合作控制情緒，控制暴力不受思維改變的影響，完成社會(huì)功能保證營(yíng)養(yǎng)保持個(gè)人衛(wèi)生整潔，生活自理對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，自知力恢復(fù)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有自傷的危險(xiǎn)有暴力行為的危險(xiǎn)社交障礙護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題：暴力、營(yíng)養(yǎng)、社交、自傷、自理護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)境、生活、排泄、睡眠、飲食、皮膚安全護(hù)理環(huán)境、物品、病人癥狀護(hù)理精神癥狀、自知力、用藥反應(yīng)、生命體征、軀體疾病心理護(hù)理入院階段：建立良好關(guān)系，加強(qiáng)溝通治療階段：運(yùn)用溝通技巧，實(shí)施支持性心理護(hù)理、干預(yù)性心理護(hù)理康復(fù)階段：制定計(jì)劃，實(shí)施訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)康復(fù)護(hù)理入院階段：制定計(jì)劃，參加一般性活動(dòng)治療階段：轉(zhuǎn)移病態(tài)思維，指導(dǎo)參加各項(xiàng)工娛活動(dòng)康復(fù)階段：技能訓(xùn)練，促進(jìn)回歸社會(huì)，延緩精神衰退健康教育家屬：疾病知識(shí)、病情觀察、用藥護(hù)理、交流培訓(xùn)病人：疾病知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練、服藥原則第六章重要概念：軀體疾病所致精神障礙，P57腦衰弱綜合征，P60臨床共同特點(diǎn)，P59階段癥狀起病急，軀體疾病高峰期意識(shí)障礙慢性起病及疾病早期和恢復(fù)期腦衰弱綜合征恢復(fù)期人格改變或智力障礙急性期過(guò)渡到恢復(fù)期抑郁、焦慮第六章治療原則，P60癥狀總稱常見(jiàn)類(lèi)型多見(jiàn)于哪類(lèi)疾病腦衰弱綜合征軀體疾病的初期、恢復(fù)期和慢性疾病的過(guò)程中意識(shí)障礙，譫妄狀態(tài)最常見(jiàn)癡呆和遺忘綜合征常疾病的晚期或遷延不愈的軀體疾病情感障礙抑郁障礙內(nèi)分泌疾病最多見(jiàn)，甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能、垂體功能異常以及婦女產(chǎn)后躁狂障礙甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、周期性精神病精神病性癥狀第八章重要概念：精神分裂癥，P81偏執(zhí)性精神障礙，P88；急性短暫性精神病，P89五維癥狀陽(yáng)性癥狀幻覺(jué)、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)和思維形式障礙在正常精神活動(dòng)中不該出現(xiàn)而出現(xiàn)的癥狀陰性癥狀情感遲鈍或平淡、思維貧乏、意志減退、興趣減退與社交缺乏正常精神活動(dòng)減退或缺失所帶來(lái)的表現(xiàn)情感癥狀情感不協(xié)調(diào)、情感倒錯(cuò)、矛盾情感、情感平淡或淡漠、抑郁攻擊敵意（行為癥狀）沖動(dòng)攻擊行為、緊張綜合征、行為障礙緊張綜合征——精神分裂癥緊張型的典型表現(xiàn)認(rèn)知癥狀智力的損害、學(xué)習(xí)與記憶功能的損害、注意的損害、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的損害、言語(yǔ)功能的損害第八章臨