2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師皮膚科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師皮膚科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性羅音，心率107次／分，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治觯簆H7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）A、呼酸合并代堿B、呼堿合并代酸C、呼酸失代償D、呼酸代償期E、代謝性堿中毒2.閱讀胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、縱隔3.女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個(gè)月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7．52，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCO44mmol／L，K2．8mmol／L，Na130mmol／L，Cl68mmol／L。應(yīng)診斷為（）A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒4.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）A、急性呼吸窘迫綜合征（ARI）s）B、并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D、血源性肺膿腫E、肺梗死5.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療低流量（濃度）氧療的機(jī)制在于（）A、氧離曲線右移、P50增加B、缺氧時(shí)組織氧提取增加C、利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高D、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加E、缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高6.急性呼吸衰竭伴重度CO潴留（）A、先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧B、持續(xù)低濃度吸氧C、機(jī)械通氣D、持續(xù)低濃度吸氧E、先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧7.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是（）A、白三烯增加B、前列腺素F增加C、血栓素增加D、內(nèi)皮素釋放增加E、一氧化氮生成增加8.消化性潰瘍的鑒別診斷（病例分析）9.急性呼吸衰竭不伴CO潴留（）A、先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧B、持續(xù)低濃度吸氧C、機(jī)械通氣D、持續(xù)低濃度吸氧E、先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧10.慢性胃炎診斷要點(diǎn)11.血?dú)夥治觯篜H7．509，PaO56．2mmHg，PaCO33mmHg，HCO25．6mEg/L，BE2．9mEg／L，K+4．34mmol/L，Cl-87mmol／L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿12.神志喪失乃至昏迷（）A、PaO降至60mmHg時(shí)B、PaO迅速降40～50mmHg時(shí)C、PaO低于30mmHg時(shí)D、PaO低于20mmHg時(shí)E、PaCO高于80mmHg13.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎14.肺癌病人血?dú)夥治鰌H7．419，PaO54mmHg，PaCO37．6mmHg，HCO24．2mmEg/L，BBEmEg/L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿15.引起一系列的精神癥狀，如記憶力下降，嗜睡等（）A、PaO降至60mmHg時(shí)B、PaO迅速降40～50mmHg時(shí)C、PaO低于30mmHg時(shí)D、PaO低于20mmHg時(shí)E、PaCO高于80mmHg16.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)椋ǎ〢、肺彌散功能障礙B、通氣／血流比例失調(diào)C、機(jī)體氧耗量增加D、肺泡通氣不足E、肺動一靜脈樣分流增加17.男，22歲，因黑便l天來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓l00/60mmHg，心率92次／分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。藥物治療首選（）A、質(zhì)子泵抑制劑B、硫糖鋁C、生長抑素制劑D、膠體次枸櫞酸鉍E、米索前列醇18.慢性呼吸衰竭伴重度CO潴留（）A、先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧B、持續(xù)低濃度吸氧C、機(jī)械通氣D、持續(xù)低濃度吸氧E、先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧19.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)猓簆H7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧以下檢查有意義的是（）A、腦電圖B、心電圖C、血?dú)夥治鯠、血流圖E、腦CT20.男，44歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率120次／分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。（）A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性糜爛性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是21.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，下列意見中比較合理的是（）A、先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時(shí)再插管B、立即氣管插管，輔助機(jī)械通氣C、不應(yīng)插管D、氧療無效再考慮插管E、插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO高低22.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、房性過早搏動23.女性，58歲，確診為COPD15年，最近1周病情加重。入院時(shí)神志清楚，動脈血?dú)夥治鍪綪aCO50mmHg，PaO245mmHg。吸入40％濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血?dú)夥治鍪綪a（COmmHg，PaO75mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙的原因是（）A、感染加重B、氣道阻力增加C、感染中毒性腦病D、腦血管意外E、呼吸中樞受到抑制24.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療本例強(qiáng)調(diào)低流量（濃度）氧療是為了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、氧氣浪費(fèi)D、CO2潴留加重E、以上都不是25.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）A、持續(xù)氣道正壓呼吸B、高頻通氣C、呼氣末正壓通氣（PEEP）D、正負(fù)壓通氣E、體外負(fù)壓通氣26.下列給出的血?dú)夥治鲋心囊豁?xiàng)是Ⅰ型呼吸衰竭（）A、PaO260mmHg，PaCO258mmHgB、PaO240mmHg，F(xiàn)ACO247mmHgC、PaO255mmHg，PaCO66mmHgD、PaO40mmHg，PaCO280mmHgE、PaCO250mmHg，PaCO260mmHg27.對呼吸中樞產(chǎn)生麻醉和抑制效應(yīng)（）A、PaO降至60mmHg時(shí)B、PaO迅速降40～50mmHg時(shí)C、PaO低于30mmHg時(shí)D、PaO低于20mmHg時(shí)E、PaCO高于80mmHg28.肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血?dú)夥治觯篜H7．305，PaO57．3mmHg，PaCO106．8mmHg，HCO52．1mEg/L，BE18．8mEg／L，K+2．90mmol／L，Cl-70mml／L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿29.慢性胃炎概述30.慢性呼吸衰竭伴CO潴留（）A、先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧B、持續(xù)低濃度吸氧C、機(jī)械通氣D、持續(xù)低濃度吸氧E、先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧31.氧和二氧化碳對呼吸系統(tǒng)的影響為（）A、PaCO升高，刺激素延髓化學(xué)感受器，增加通氣B、PaO降低，刺激主動脈體和和頸動肪竇化學(xué)感受，增加通氣C、PaO降低，刺激延髓化學(xué)感受器D、PaO升高，刺激主動脈體和頸動脈竇化學(xué)感受器，增加通氣E、PaCO升高，刺激主動脈體和頸動脈竇化學(xué)感受器，增加通氣32.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采取（）A、氣管插管機(jī)械通氣B、應(yīng)用激素C、應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D、增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰E、經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣33.失代償性呼酸（）A、pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB、pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC、pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD、pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE、pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg34.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁35.男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：唇紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕羅音，體溫38．3℃，脈搏110次／分，血壓100／60mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+），大便潛血（+）如予以血?dú)夥治鲈\斷明確后，予以抗生素、利尿劑等積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但患者出現(xiàn)躁動、手足抽搐現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、神經(jīng)癥狀36.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)猓簆H7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧本例機(jī)械通氣量調(diào)節(jié)主要根據(jù)（）A、PaOB、患者神志C、氧飽和度D、隨訪血?dú)釫、肺順應(yīng)性37.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）如果應(yīng)用PEEP，為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外（）A、盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO％可以不限B、PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa（+15cmHO）C、保證足夠有效循環(huán)血容量D、保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E、吸入氧氣濃度（FiO）不宜超過50％38.消化性潰瘍的進(jìn)一步檢查（病例分析）39.急性呼吸衰竭伴CO潴留（）A、先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧B、持續(xù)低濃度吸氧C、機(jī)械通氣D、持續(xù)低濃度吸氧E、先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧40.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）該患者氧療必須是（）A、面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜B、低流量（低濃度）持續(xù)吸氧C、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜41.消化性潰瘍的概念（病例分析）42.患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO330mmol／L。符合（）A、原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E、原發(fā)性代謝性酸中毒，代償43.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70／40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞4．0×10／L，血小板進(jìn)行性下降，最低為30×10／L，PT20秒（對照13秒），APTT65秒（對照45秒），3P（+），血FDP190mmHg／L，纖維蛋白原測定1．7g／L，D-二聚體（++）下列處理正確的是（）A、肝素+輸血B、子宮B超檢查C、有效抗生素D、抗纖溶治療E、以上都需要44.男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血?dú)猓ㄎ?．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機(jī)械通氣下列意見較為合理的是（）A、不需要B、需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣C、立即開始經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣D、藥物治療效果不顯著時(shí)再考慮機(jī)械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接E、體外負(fù)壓通氣45.最可能為結(jié)核性腹膜炎腹水的是（）A、腹水比重1.018，李凡他（Rivalt試驗(yàn)陽性C、乳糜樣腹水D、腹水細(xì)胞總數(shù)>10/L，分類以中性粒細(xì)胞為主E、腹水細(xì)胞總數(shù)為l08/L，分類以間皮細(xì)胞為主46.患者，57歲，慢性咳喘15年，近1周來感冒后加重，咳嗽，咯黃膿痰，氣促不能平臥，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，巴彬斯基征陽性應(yīng)立即做何處理（）A、抽胃內(nèi)容物送檢查B、血?dú)夥治鯟、血常規(guī)檢查D、腦電圖檢查E、胸部攝片47.下列指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是（）A、氧合指數(shù)B、PHC、動脈血氧分壓D、血氧飽和度E、肺泡一動脈氧分壓差48.注意力不集中，智力和視力輕度減退（）A、PaO降至60mmHg時(shí)B、PaO迅速降40～50mmHg時(shí)C、PaO低于30mmHg時(shí)D、PaO低于20mmHg時(shí)E、PaCO高于80mmHg49.急性胃炎診斷要點(diǎn)50.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)猓簆H7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧如血?dú)夥治鼋Y(jié)果是PaO45mmHg，PCO87mmHg，pH7．30，患者出現(xiàn)夜間煩躁以下藥物忌用（）A、地塞米松B、尼可剎米C、抗生素D、氨茶堿E、安定片第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:（1）功能性消化不良：指有消化不良癥狀而無潰瘍、腫瘤及其他器質(zhì)性病變者，可有上腹痛反酸、胃灼熱，臨床癥狀酷似消化性潰瘍，但X線和胃鏡檢查可完全正?；蛑挥休p度胃炎。（2）卓-艾綜合征：即促胃液素瘤，是胰腺非細(xì)胞瘤，能分泌大量促胃蛋白酶（促胃液素），刺激胃黏膜壁細(xì)胞分泌大量胃酸，使上消化道經(jīng)常處于酸性環(huán)境，導(dǎo)致在不典型部位發(fā)生多發(fā)性、難治性潰瘍，普通制酸藥物療效不好?？崭寡宕傥敢核爻?gt;500μmol/L可幫助診斷。（3）胃癌：疼痛無規(guī)律，病程較短，進(jìn)展較快，療效差，胃鏡和活檢病理可鑒別。（4）慢性膽囊炎和膽石癥：疼痛位于右上腹，放射至背部，常與進(jìn)食油膩有關(guān)，常伴發(fā)熱和黃疸，易于鑒別。鑒別困難者可借助B超檢查或內(nèi)鏡下逆行膽道造影檢查。9.正確答案:A10.正確答案:確診主要依賴胃鏡和胃黏膜活檢。如疑為慢性胃體胃炎，應(yīng)檢測血中壁細(xì)胞抗體（PCA.及內(nèi)因子抗體（IFA.。11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:D25.正確答案:C26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:E29.正確答案:1.概念是指多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變。2.病因一般認(rèn)為與環(huán)境有害因素及易感體質(zhì)有關(guān)，是多因素作用結(jié)果。常見病因?yàn)椋河拈T螺桿菌（Hpylori，簡稱HP）感染、物理化學(xué)因素?fù)p傷、十二指腸胃反流、免疫因素、其他細(xì)菌、病毒及其毒素、營養(yǎng)因子缺乏、年齡因素及遺傳等。3.病理主要局限于黏膜層，極少數(shù)累及黏膜下層。慢性炎癥長期存在可引起腺體破壞和腸腺化生，使淺表性胃炎逐漸發(fā)展成萎縮性胃炎。其基本病變?yōu)椋貉准?xì)胞浸潤；固有腺體萎縮；腸上皮化生；異型增生；其他如上皮變性、小凹增生、水腫、糜爛、纖維化、假幽門腺化生和胰腺化生等。4.分類有多種不同分法根據(jù)病變部位及免疫可分為A型和B型。1982年我國重慶胃炎會議根據(jù)病因流行病學(xué)分類，將其分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎及肥厚性胃炎。強(qiáng)調(diào)部位、形態(tài)和病因相結(jié)合的診斷框架的修訂悉尼系統(tǒng)，將慢