【醋酸曲安奈德益康唑乳膏臨床應(yīng)用研究8200字（論文）】

醋酸曲安奈德益康唑乳膏臨床應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-3"\h\u6531.引言 .引言1.1研究背景真菌作為人類和動(dòng)物感染性疾病中的一個(gè)主要病原體，已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，其危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)被低估[1]。在過去的5年里，全世界淺部真菌感染和地方性真菌感染的發(fā)病率上升，復(fù)發(fā)性和頑固性的病例增多，惡化和慢性的病例增加[2]。此外，由于免疫功能低下患者人數(shù)的上升，使得其中一些人極易受到真菌感染，并已經(jīng)完全改變了這些疾病的病程和預(yù)后[3]。真菌的孢子存在于我們賴以生存的空氣和土壤中，并且通過人類和（或）動(dòng)物之間傳播。真菌感染已經(jīng)導(dǎo)致全球3億多不同年齡段患者的嚴(yán)重疾病。更有高達(dá)10億人患有有皮膚真菌病，這使真菌感染的患病率僅略低于頭痛或齲齒[4-5]。目前，針對皮膚真菌病硝酸益康唑是第一代咪唑類抗真菌藥，具有良好的效果，對皮膚真菌有殺菌作用，對皮膚癬菌、霉菌和酵母菌屬如念珠菌有抗菌活性，對某些革蘭陽性菌也有效,其對真菌的作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜上麥角甾醇和磷脂的生物合成，使細(xì)胞膜功能受損，導(dǎo)致細(xì)胞破壞死亡，能導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的溶解，從而殺滅真菌。醋酸曲安奈德益康唑乳膏是一種糖皮質(zhì)類激素，糖皮質(zhì)類激素是腎上腺皮質(zhì)激素的一種，主要由腎上腺皮質(zhì)中層束狀帶合成，是一種甾體類化合物。糖皮質(zhì)激素主要具有影響物質(zhì)代謝的作用：可促進(jìn)糖異生、減少外周組織對葡萄糖的攝取，增加血糖含量；能使蛋白質(zhì)分解增加，抑制蛋白質(zhì)合成；短期使用對于脂肪代謝無影響，長期使用會(huì)促進(jìn)脂肪重新排布，造成滿月臉、水牛背；還可影響水鹽代謝，具有保鈉排鉀作用，還會(huì)促進(jìn)鈣排出。糖皮質(zhì)激素可通過影響物質(zhì)代謝來調(diào)節(jié)機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化，除此外，它還有抗炎、抗休克、免疫抑制等作用。糖皮質(zhì)激素類藥物的靶細(xì)胞分布廣泛，在肝、腦、骨、骨骼肌、平滑肌等都有存在。糖皮質(zhì)激素類藥物的主要作用機(jī)制是使糖皮質(zhì)激素類藥物與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，通過影響基金轉(zhuǎn)錄來影響一些特殊蛋白質(zhì)的合成從而產(chǎn)生藥理作用。目前臨床上在自身免疫病、過敏反應(yīng)、器官移植排斥反應(yīng)、抗休克治療等疾病的治療中都有使用糖皮質(zhì)激素類藥物。隨著社會(huì)的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報(bào)道和討論比較多，已引起了各方面的注意。由于抗真菌藥物的持續(xù)給藥，這些藥物造成的毒性反應(yīng)越發(fā)受到臨床的高度重視。因此，本文就對醋酸曲安奈德益康唑乳膏的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)以及合理用藥進(jìn)行研究。1.2研究意義醋酸曲安奈德益康唑乳膏為復(fù)方制劑，主要用于伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹；由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病，如手足癬、體癬、股癬、花斑癬；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲溝炎；由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染，是常用的抗菌藥物。但是目前針對醋酸曲安奈德益康唑乳膏的相關(guān)研究還比較少，主要集中在外耳道炎癥等疾病中的應(yīng)用效果，對于其用藥以及不良反應(yīng)總結(jié)較少，因此本文對于醋酸曲安奈德益康唑乳膏進(jìn)行全方位的研究對于豐富醋酸曲安奈德益康唑乳膏的相關(guān)研究具有理論意義。醋酸曲安奈德益康唑乳膏是目前臨床應(yīng)用較廣的抗菌藥物，具有耐酸、耐酶以及抑菌性強(qiáng)等特點(diǎn)，從而使得其在臨床應(yīng)用越來越普遍。但是隨著抗菌類醋酸曲安奈德益康唑乳膏的不斷應(yīng)用，該類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)逐漸得到醫(yī)學(xué)臨床的重視。因此必須加強(qiáng)對頭孢類抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用研究。對醋酸曲安奈德益康唑乳膏的研究要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時(shí)也要求在治療疾病的同時(shí)，對相關(guān)個(gè)體產(chǎn)生的副作用能夠提前預(yù)知與預(yù)防，能夠盡可能減少所使用的藥品時(shí)出現(xiàn)的副作用，做到安全用藥，醋酸曲安奈德益康唑乳膏的研究對于其臨床應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。2.醋酸曲安奈德益康唑乳膏概述2.1醋酸曲安奈德益康唑乳膏簡介醋酸曲安奈德益康唑乳膏為復(fù)方制劑，每克含醋酸曲安奈德1.1毫克、硝酸益康唑10毫克。硝酸益康唑是第一代咪唑類抗真菌藥，為白色或微黃色的結(jié)晶或結(jié)晶性粉術(shù);無臭。在甲醇中易溶，在氯仿中微溶，在水中板微溶解。曲安奈德為白色或類白色的結(jié)晶性粉木，無臭，在丙酮中溶解，在氯仿中略溶，在乙醇中微溶，在水中極微溶解。本品的劑型為乳膏劑，其規(guī)格為15克:醋酸曲安奈德16.5毫克,硝酸益康唑150毫克;適應(yīng)癥為:1.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹;2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病，如手足癬、體癬、股癬、花斑癬;3.尿布性皮炎;4.念珠菌性口角炎;5.甲溝炎;6.由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染。醋酸曲安奈德益康唑乳膏含有硝酸益康唑和醋酸曲安奈德。益康唑是一種咪唑衍生物。它是一種廣譜抗真菌藥物。具有抗皮膚真菌、酵母菌、霉菌和糠秕孢子菌的作用。它具有灰黃霉素、制霉菌素和青霉素的抗菌譜。其療效與新霉素相當(dāng)。曲安奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有明顯的抗炎、抗?jié)B出、抗增殖、抗過敏和止癢作用。由于曲安奈德的免疫抑制作用，二者聯(lián)合治療淺表真菌病不會(huì)影響益康唑的抗真菌作用。相反，兩者協(xié)同殺滅真菌、抗炎和止癢，迅速緩解癥狀，對濕疹和皮炎患者效果最好。本品不僅能抑制真菌，還能減輕真菌感染引起的炎癥反應(yīng)和過敏反應(yīng)。它具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值，尤其適用于淺表真菌感染伴明顯炎癥反應(yīng)的患者。具有起效快、止癢作用明顯、癥狀改善優(yōu)于單處方制劑、患者依從性好等特點(diǎn)。這種藥的劑型也很受病人歡迎。它不污染衣服，不油膩，沒有刺激性。相關(guān)藥理學(xué)、毒理學(xué)和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，曲安奈德益康唑乳膏在生產(chǎn)和使用中安全、有效、可控。2.2醋酸曲安奈德益康唑乳膏使用方法醋酸曲安奈德益康唑乳膏一般為局部外用,涂于患處，每日早晚各1次。治療皮炎、濕疹時(shí),療程2-4周。治療炎癥性真菌性疾病應(yīng)持續(xù)至炎癥反應(yīng)消退，療程不超過4周。3.醋酸曲安奈德益康唑乳膏臨床應(yīng)用3.1皮膚淺表真菌病3.1.1手足癬人類皮膚真菌感染根據(jù)侵犯組織深淺不同分為淺部真菌感染及深部真菌感染。皮膚淺部真菌病是指真菌侵犯表皮、毛發(fā)和甲的一大類疾病，臨床上常見的包括體癬、足癬、手癬、甲真菌病、頭癬等。其中手癬主要表現(xiàn)為手掌面的角化過度或者手指間的圓形或者環(huán)狀斑塊或紅斑脫屑。足癬是皮膚癬菌病中最常見的一種，它主要表現(xiàn)為足趾間、足底或足側(cè)緣的紅斑脫屑或者角化過度型皮損，可伴有小水皰、糜爛或潰瘍。染者療效尤佳。曲安奈德是一種人工合成糖皮質(zhì)激素，炎和抗過敏作用較強(qiáng)，且比較持久,可用于全身及局部治療各種炎癥。有研究得出，對于手足癬患者使用硝酸益康唑，療效尤佳，且用藥期間無一例病人出現(xiàn)明顯毒副作用。李珊山等應(yīng)用曲安奈德益康唑乳膏治療淺表皮膚真菌病266例，其中手足癬100例。采用多中心開放研究，無對照組。三周的治療是一個(gè)療程。每天早上和晚上分別在患處涂抹一次曲安奈德益康唑乳膏，并按摩一段時(shí)間。治療后進(jìn)行真菌顯微鏡檢查，細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性。3.1.2體股癬體癬(tineacorporis)是由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上(除手、足、毛發(fā)、甲板以及外陰部以外的皮膚)所引起的淺表性皮膚真菌感染。股癬(tineacorporis，實(shí)際上是體癬在陰股部位的特殊型。凡由致病性真菌侵犯腹股溝內(nèi)側(cè).所致環(huán)狀或半環(huán)狀皮損者統(tǒng)稱為股癬。體股癬的致病菌主要為紅色毛癬菌、絮狀表皮毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌等淺部真菌。體股癬的治療以外用藥為主。王麗隨探討了曲安奈德益康唑乳膏治療54例體癬和股癬的療效。臨床療效觀察表明，曲安奈德益康唑乳膏治療體股癬有效，臨床療效優(yōu)于酮康唑乳膏，且安全無毒。因此，曲安奈德益康唑乳膏是治療體癬和股癬的一種高效、安全的藥物。3.1.3外耳道真菌病在臨床上較為常見真菌性外耳道炎,發(fā)病率較高,發(fā)病后,患者可出現(xiàn)耳內(nèi)悶脹感、發(fā)癢以及痂皮等，臨床在治療真菌性外耳道炎患者過程中,多數(shù)需要給予患者實(shí)施外耳道局部用藥治療，可將理想治療效果獲得，臨床常用達(dá)克寧霜、派瑞松乳膏等抗真菌藥物,為患者局部涂抹外耳道，可取得一定治療效果。有研究指出硝酸益康唑，曲安奈德是主要成分,其中益康唑存在一定抗菌效果,乳膏中曲安奈德可以發(fā)揮止癢、抗炎、抗過敏效果,是糖皮質(zhì)激素,可取得理想臨床治療效果。3.2其他皮膚病3.2.1濕疹濕疹是皮膚科的常見病，屬于慢性皮膚炎癥，該主要是由于生理因素、環(huán)境因素和心理因素等引起的,疾病可引起皮膚紅疹、瘙癢或疼痛等癥狀,疾病不僅影響患者軀體的美觀性,也會(huì)對患者生活和工作產(chǎn)生影響。復(fù)發(fā)性濕疹的治療比較棘手,病程遷延,給患者帶來了痛苦,而且治療后容易復(fù)發(fā),長期患病可能引起比較嚴(yán)重的皮膚損傷,必須對其治療引起重視。在對急性濕疹的治療上，多是采取曲安奈德益康唑乳膏,該藥物屬于一種中效糖皮質(zhì)激素,具有快速止癢、抗過敏以及抗炎作用,藥物適用于皮膚及黏膜的真菌感染疾病。3.2.2脂溢性皮炎脂溢性皮炎（Seborrhoeic

Dermatitis，SD）又稱脂溢性濕疹，病因復(fù)雜，往往伴隨患者一生，是一種十分常見的新生兒及成年人都很容易患的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)生于頭皮、發(fā)際線、眉弓、顏面部、耳后及皮膚褶皺部位等皮脂分泌豐富的部位，主要表現(xiàn)為皮脂腺密集區(qū)域外有鱗屑、紅斑以及毛發(fā)的脫落，嚴(yán)重者可能會(huì)有繼發(fā)的感染。近年來面部脂溢性皮炎發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病的過程時(shí)間久且極易反復(fù)發(fā)作，使患者苦不堪言。脂溢性皮炎的發(fā)生與微生物感染、缺乏營養(yǎng)、皮脂溢出等密切相關(guān),若治療不及時(shí)可發(fā)展為紅皮病。臨床多用曲安奈德益康唑乳膏進(jìn)行治療，具有抗炎、免疫抑制等作用,可改善患者瘙癢、皮損癥狀。劉輝等人治療了46例脂溢性皮炎患者。其臨床表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和瘙癢。每晚在患處涂抹一次曲安奈德益康唑乳膏，持續(xù)7天，作為一個(gè)療程。結(jié)果46例患者中治愈27例，顯效17例，好轉(zhuǎn)2例。有效率為95.6%。在觀察中，8名患者的紅斑在用藥后1-2天內(nèi)增加。隨訪后，他們繼續(xù)使用該藥物4-5天，紅斑消退，無其他不良反應(yīng)。結(jié)果表明，用培根乳膏治療后，療程短，見效快，可用于臨床。朱文用曲安奈德益康唑乳膏治療糠疹變色26例?；颊叱霈F(xiàn)淺棕黃色皮損、紅斑、脫屑和瘙癢。初步診斷時(shí)，真菌顯微鏡檢查呈陽性。取適量曲安奈德和益康唑乳膏，早晚各涂抹一次，持續(xù)28天，直到炎癥反應(yīng)消退。4.醋酸曲安奈德益康唑乳膏不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素類藥物種類眾多，使用也很廣泛。醋酸曲安奈德益康唑乳膏作為一種糖皮質(zhì)激素類藥物，它具有療效高、副作用小、臨床用途廣泛等特點(diǎn)，目前主要用于治療過敏反應(yīng)和自身免疫性疾病，比如風(fēng)濕和類風(fēng)濕疾病、紅斑狼瘡、支氣管哮喘等疾病，還常制成滴眼液制劑來用于治療一些眼睛炎癥疾病，以及用于感染、中毒、惡性淋巴瘤和白血病的綜合治療。但是醋酸曲安奈德益康唑乳膏但長期使用可出現(xiàn)真皮乳頭退變，引起激素依賴性皮炎等,影響患者預(yù)后。對于濕疹患者同時(shí)也是在長期用藥后容易引起灼熱感、瘙癢及惡心嘔吐,影響療效,療程不突出就常常使病情反復(fù)發(fā)作,不利于持久治療。對于真菌性外耳道炎癥的患者來說，患者不能超過4周用藥。對于部分患者來說，由于用藥方法不正確,或者不能每天堅(jiān)持用藥，患者使用的藥物不能到達(dá)外耳道深部以及鼓膜等位置，患者會(huì)發(fā)生疾病遷延難愈情況,或者患者在治療之后不徹底,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，另外,部分患者在涂藥過程中,藥物過多，導(dǎo)致患者發(fā)生堵塞外耳道情況,或者導(dǎo)致患者發(fā)生誤傷外耳道鼓膜情況等，部分患者需要住院開展系統(tǒng)治療，需要花費(fèi)較多治療費(fèi)用，另外還有可能出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：(1庫欣綜合征，又叫做腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，主要表現(xiàn)有肌無力、肌萎縮、向心性肥胖、滿月臉、水牛病、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低鉀癥等。一般在停藥后一段時(shí)間可以恢復(fù)正常。(2加重感染或者誘發(fā)感染：因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素類藥物具有免疫抑制的作用，所以它會(huì)降低機(jī)體的抵御能力，如果在機(jī)體本身受到感染的情況下，它還可能會(huì)加重感染的情況。(3誘發(fā)消化系統(tǒng)疾?。阂?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素類藥物可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，所以大量使用地塞米松磷酸鈉可能會(huì)誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病。(4誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病：長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能會(huì)引起高血壓高血脂等疾病。(5醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不足:長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)反饋性的抑制下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)軸，引起腎上腺皮質(zhì)功能不足。(6反跳現(xiàn)象：指大量用藥后突然停藥導(dǎo)致的復(fù)發(fā)或者病情加重。對于此種現(xiàn)象需要緩慢減少用藥直至停藥。5.醋酸曲安奈德益康唑乳膏合理用藥措施5.1盡早明確疾病的診斷，對癥用藥為了更加準(zhǔn)確用藥，使醋酸曲安奈德益康唑乳膏發(fā)揮其應(yīng)有的殺菌作用并且減少耐藥菌的產(chǎn)生，醫(yī)生在臨床用藥中應(yīng)做到規(guī)范專業(yè)用藥，開具處方之前，應(yīng)先通過細(xì)菌培養(yǎng)確定患者細(xì)菌感染類型再進(jìn)行合理用藥。藥敏性試驗(yàn)又叫耐藥試驗(yàn)，是指導(dǎo)臨床合理用藥的一個(gè)重要部分，目的在于通過測試患者所感染的菌種對醋酸曲安奈德益康唑乳膏的敏感程度來指導(dǎo)臨床合理用藥，減少醫(yī)生盲目使用對感染病菌無殺傷作用的從而增加細(xì)菌耐藥幾率以及疾病的治療難度。因此，明確患者感染細(xì)菌種類后，醫(yī)生在抗菌藥物的選用時(shí)還應(yīng)考慮細(xì)菌的耐藥性。但在確定了感染細(xì)菌類型的同時(shí)，我們并不能確定該細(xì)菌對此醋酸曲安奈德益康唑乳膏的耐藥性，因此，還需進(jìn)行藥敏性試驗(yàn)。應(yīng)取治療手段之前應(yīng)對患者感染部位感染的細(xì)菌進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，盡快明確感染病菌的藥物敏感性，嚴(yán)格按照藥敏性試驗(yàn)結(jié)果給藥，以取得最佳療效。5.2劑量要足，療程要夠在患者使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏前，用藥種類，用藥數(shù)量要進(jìn)行嚴(yán)格的觀察比對和控制。為了防止由于醫(yī)務(wù)人員的疏忽，或者醫(yī)務(wù)人員的不轉(zhuǎn)也導(dǎo)致藥物抓錯(cuò)，含量計(jì)算錯(cuò)誤的情況發(fā)生，在患者使用藥物前需要進(jìn)行相應(yīng)的觀察，觀察藥物的使用清單，觀察藥物的使用說明，以及藥物使用存在的不良反應(yīng)。應(yīng)該建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醋酸曲安奈德益康唑乳膏應(yīng)用監(jiān)管制度，有關(guān)單位應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控畜牧業(yè)中原料的使用，防止醋酸曲安奈德益康唑乳膏通過食物帶入體內(nèi)，間接導(dǎo)致醋酸曲安奈德益康唑乳膏過度使用。制定醫(yī)院醋酸曲安奈德益康唑乳膏分級管理制度，醫(yī)院藥劑科要充分發(fā)揮科研、監(jiān)督、管理的工作職能，不僅要向臨床提供藥品，同時(shí)要定期收集、整理臨床抗菌用藥的種類、品種、應(yīng)用療效與不良反應(yīng)等一般情況，建立完善醋酸曲安奈德益康唑乳膏類藥物管理方法與制度。感染痊愈主要取決于宿主的防御機(jī)制。如果治療路徑不夠，它不會(huì)產(chǎn)生所需的效果。對于醋酸曲安奈德益康唑乳膏，必須以足夠的劑量迅速進(jìn)入人體，以便在短時(shí)間內(nèi)形成高濃度并產(chǎn)生致命的細(xì)菌效應(yīng)。如果劑量足、療程夠，治療效果不僅會(huì)很好，而且還會(huì)促進(jìn)抗藥性的發(fā)展。只有足夠的劑量和足夠的治療周期才能防止細(xì)菌耐藥性或重新感染。5.3聯(lián)合用藥，嚴(yán)格指征聯(lián)合聯(lián)合用藥的出發(fā)點(diǎn)是為了減少患者的嚴(yán)重不良反應(yīng)，延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。合理的聯(lián)合用藥對醫(yī)生的專業(yè)知識要求很高。合用醋酸曲安奈德益康唑乳膏的前提是醫(yī)生要了解不同藥物的作用機(jī)制和禁忌癥，從而不影響藥物的穩(wěn)定性，達(dá)到理想的治療效果。在治療過程中，適當(dāng)?shù)芈?lián)合使用抗菌素可以使我們臨床治療疾病的效果加倍。聯(lián)合使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏對患者有益也有害。藥物之間往往有相互作用，這可能增加或降低藥物的特性，也可能增加毒性并引起不同的反作用。隨著抗菌藥物的廣泛使用，越來越多的復(fù)合藥物被使用。為了改善感染控制，改善治療效果，減少毒性或延緩耐藥性的出現(xiàn)，第一目的是發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高醋酸曲安奈德益康唑乳膏的效力。其次是藥物耐藥性的延遲或限制。如抗結(jié)核治療，聯(lián)合效應(yīng)可以大大減少耐藥菌的生產(chǎn)。第三，混合感染不能作細(xì)菌學(xué)診斷時(shí)，藥物的結(jié)合可能會(huì)擴(kuò)大抗菌藥物的范圍。特別是，在同時(shí)使用抗菌藥物藥物時(shí)，必須注意藥物的毒性和兼容性。例如鏈霉素不能與慶大霉素、卡拉霉素一起使用，因?yàn)檫@三種藥物都是抗青霉素的抗菌藥物，如果結(jié)合使用，很容易導(dǎo)致腎毒性、耳朵和神經(jīng)肌肉阻塞。共同使用抗菌藥物不僅需要嚴(yán)格控制指標(biāo)，還需要了解并掌握新陳代謝過程、被動(dòng)反應(yīng)和體內(nèi)的抗菌藥物。5.4因人而異，合理用藥在使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏時(shí)，必須注意患者的年齡、遺傳因素、母乳喂養(yǎng)狀況、身體健康和主要器官功能、當(dāng)前的病史以及減少醫(yī)院傷害的細(xì)菌菌株。醫(yī)生們還指出，在使用抗菌藥物時(shí)，需要更多地了解藥物效應(yīng)、藥物動(dòng)態(tài)、耐藥性、不良反應(yīng)、抗菌藥物的使用、使用原則的完善以及防止濫用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物，確保患者的藥物安全和有效。臨床藥師應(yīng)與醫(yī)師共同為患者設(shè)計(jì)用藥方案，提供最安全性、科學(xué)性、實(shí)效性的用藥指導(dǎo)，對臨床合理用藥具有重中之重作用。臨床藥師的主要職務(wù)是對臨床科學(xué)室的藥物動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解，并理解臨床醫(yī)藥室的用藥動(dòng)態(tài)。針對臨床用藥提出最安全的方案，設(shè)計(jì)藥物的檢測、藥物使用的個(gè)體化方案，提供藥物咨詢服務(wù)，提供科學(xué)有效的藥品知識，對市場上的創(chuàng)新藥物進(jìn)行臨床實(shí)踐證明，搜集、整合、探究和藥品安全數(shù)據(jù)、指導(dǎo)護(hù)士處理、保管好藥品，結(jié)合臨床用藥和藥物的使用規(guī)范正確提供藥物咨詢服務(wù)。臨床藥師在工作過程中，需要及時(shí)反映藥物不良反應(yīng)，通過檢測，增加臨床用藥的安全性?？梢源龠M(jìn)安全合理的用藥，大大減少患者使用藥物后的不良反應(yīng)。醋酸曲安奈德益康唑乳膏主要影響患者的皮膚、呼吸及消化系統(tǒng)等。醋酸曲安奈德益康唑乳膏在此類患者機(jī)體當(dāng)中存在高速吸收、快速分布的優(yōu)點(diǎn)。此類藥物在臨床應(yīng)用的24小時(shí)后可到達(dá)患者機(jī)體內(nèi)的各臟器組織，使各處藥物濃度水平高于患者的血中藥物濃度水平，從而使患者的各臟器組織、細(xì)胞均保持長時(shí)間的高滲環(huán)境，并導(dǎo)致患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂等癥狀。臨床針對存在相關(guān)臟器功能障礙的患者在用藥前需要嚴(yán)格掌握用藥相關(guān)指征，減少藥物對各器官-組織的功能影響。6.結(jié)論醋酸曲安奈德益康唑乳膏作為一種糖皮質(zhì)激素類藥物，它具有療效高、副作用小、臨床用途廣泛等特點(diǎn)，目前主要用于治療過敏反應(yīng)和自身免疫性疾病，比如濕疹和外耳道真菌炎癥、等疾病。根據(jù)一些臨床藥物使用數(shù)據(jù)可知，因?yàn)榇姿崆材蔚乱婵颠蛉楦嗟目共《咀饔?，也使得地塞米松磷酸鈉在臨床上的使用變得更廣泛。因此，臨床要求患者或醫(yī)師不可濫用醋酸曲安奈德益康唑乳膏或擅自超量用藥，減少長期用藥或不必要的聯(lián)用藥物治療，對于之前使用過其他類型的抗菌藥物時(shí)存在過敏反應(yīng)的患者在臨床需禁止使用或者慎用醋酸曲安奈德益康唑乳膏，針對于兒童或老年患者，在臨床用藥過程中需掌握藥物適應(yīng)癥，且盡量減少藥物劑量，在用藥前仔細(xì)詢問患者是否有其他患病史及是否出現(xiàn)過不良反應(yīng)情況，盡量避免對醋酸曲安奈德益康唑乳膏不合理使用的現(xiàn)象發(fā)生；在使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏治療過程中應(yīng)當(dāng)做到早期用藥，針對醋酸曲安奈德益康唑乳膏不良反應(yīng)需及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)停藥，臨床醫(yī)師在用藥治療中需嚴(yán)格把握藥物劑量。臨床醫(yī)師在應(yīng)用醋酸曲安奈德益康唑乳膏治療過程中需嚴(yán)格掌握患者的實(shí)際病情，并明確選擇合適的醋酸曲安奈德益康唑乳膏藥物用法、用量，保障用藥安全性、有效性。參考文獻(xiàn)[1]吳雙.醋