2023年醫(yī)學高級職稱-胸心外科學(醫(yī)學高級)考試歷年重點考核試題含答案

2023年醫(yī)學高級職稱-胸心外科學(醫(yī)學高級)考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來診。經(jīng)左胸后外側(cè)一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術(shù)。術(shù)后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×109/L，N0.91。目前考慮的診斷有（）A、單純膿胸B、乳糜胸C、吻合口瘺D、胸胃穿孔E、胸腔出血F、胃扭轉(zhuǎn)2.男性，28歲。反復(fù)進食后嘔吐7年，加重半年入院。嘔吐物為酸臭食物。X線鋇餐檢查：食管擴張，食管下段黏膜光滑呈“鳥嘴樣”狹窄。最可能的診斷是（）A、先天性膈疝B、賁門失弛緩癥C、胃底賁門癌D、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤3.有關(guān)細菌性肝膿腫的治療，下列哪項不正確（）A、膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流B、合并膽道感染者應(yīng)引流膽道C、血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶D、膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除E、肝膿腫一旦確診就應(yīng)行手術(shù)治療4.關(guān)于先天性主動脈狹窄，下列哪一項敘述是錯誤的（）A、指發(fā)生于升主動脈的先天性主動脈縮窄B、可能與動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)C、第3～7對肋間動脈建立粗大側(cè)支循環(huán)D、導(dǎo)管前型伴有動脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E、下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg5.目前進行單肺移植最主要的疾病是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴張癥C、原發(fā)性肺動脈高壓D、特發(fā)性肺纖維化E、囊性肺纖維化6.女性，28歲，因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補充血容量成功的最好臨床指標是（）A、口渴減輕B、動脈血氧分壓上升C、血紅蛋白濃度上升D、尿量增加E、呼吸頻率、脈率減慢7.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若不考慮日需要量，則患者需補鉀（）。A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol8.屬于左向右分流型的先天性心臟病是（）A、動脈導(dǎo)管未閉B、肺動脈狹窄C、主動脈縮窄D、右位心E、大血管錯位9.冠狀動脈起源異常的外科手術(shù)治療方法有（）A、單純結(jié)扎法B、鎖骨下動脈-冠狀動脈吻合術(shù)C、主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)D、帶蒂冠狀動脈直接移植術(shù)E、肺動脈內(nèi)通道左冠狀動脈成形術(shù)10.40歲重度吸煙者，胸部X光片正常，三次痰細胞學檢查二次查見癌細胞，但兩次經(jīng)口腔纖支鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，為了明確診斷，最好應(yīng)作下列哪一項檢查（）A、三月后再作胸部X線和CT檢查B、經(jīng)皮肺胸膜活檢C、縱隔鏡檢查D、檢查鼻咽部E、肺核素掃描11.最常見的肺癌的細胞類型（）A、小細胞癌B、腺鱗癌C、鱗癌D、大細胞癌E、腺癌12.膈肌麻痹最可靠的檢查方法是（）A、膈神經(jīng)電生理檢查B、胸部X線片C、CTD、MRIE、超聲檢查13.術(shù)前胃腸道準備中，下述哪個不正確（）A、一般手術(shù)術(shù)前1天應(yīng)作灌腸B、急癥病人飽胃者施行全麻，宜選擇清醒氣管插管C、成人擇期手術(shù)麻醉前應(yīng)禁食12小時D、給予廣譜抗生素E、如為結(jié)腸手術(shù)需行清潔灌腸14.男性，57歲。體檢時X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處有一4cm×5cm大小密度增高影。為明確診斷，下列檢查首選（）A、CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、放射性核素檢查D、縱隔鏡檢查E、經(jīng)胸壁針吸活檢15.以下除了哪一項，都是動脈導(dǎo)管未閉患者的常見體征（）A、肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進B、開瓣音C、水沖脈D、胸骨左緣連續(xù)性雜音E、收縮期震顫16.患者女性，36歲，無癥狀。體檢時記錄到如下心電圖（圖5-6），應(yīng)診斷為（）A、正常心電圖B、右心室肥厚C、左心室肥厚D、左前分支阻滯E、左束支阻滯17.下列哪項檢查對發(fā)現(xiàn)縮窄性心包炎的診斷意義重大（）A、心臟超聲示心包膜回聲增強B、心臟超聲示心包膜增厚C、心電圖示sT段下移、T波低平D、胸片示心臟外形怪異E、CT示心包有蛋殼樣鈣化18.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要特點錯誤的是（）A、中年以上多見B、主要病變?yōu)楣跔顒用}內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生，纖維化或鈣化，導(dǎo)致管腔狹小阻塞C、主要侵犯冠狀動脈主f及近段大分支，為搭橋術(shù)提供了條件D、女性發(fā)病率及死亡率高于男性E、左冠狀動脈及分支的患病率較右冠狀動脈高19.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長期口服血管擴張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。根據(jù)病史特點，此患者可能為：（）A、冠心病B、心肌梗塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺結(jié)核20.患兒男，7d，因“氣促伴發(fā)紺3d，加劇1d”來診。查體：哭聲響?？诖郊八闹┥野l(fā)紺，輕度黃染。呼吸急促，無呼吸“三凹征”，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級連續(xù)性雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音不亢進。肝肋下1cm，質(zhì)軟，劍突下未及。根據(jù)癥狀和體征，診斷首先考慮（）A、完全性大動脈錯位（TGA.B、法洛四聯(lián)癥（TOF.C、室間隔缺損（VSD.D、D.動脈導(dǎo)管未閉（PDE、永存動脈干（Truncus）21.左下肺癌、右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其分期屬于（）。A、N0B、N1C、N2D、N3E、M122.有關(guān)成人心電圖正常值錯誤的是（）A、PR間期0.12~0.20秒B、P波時限<0.12秒C、V1、V2導(dǎo)聯(lián)J點上抬一般0.44秒23.食管癌的典型癥狀為__________________；賁門失弛緩癥典型的X線表現(xiàn)為________________________。24.下列哪項不是重癥胸部損傷的正確處理原則（）A、保持呼吸道通暢，防止休克B、迅速抽去或引流胸膜腔內(nèi)的積氣積血C、胸壁軟化需局部加壓包扎固定D、開放性氣胸應(yīng)及時封閉傷口E、戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時清創(chuàng)一期縫合25.20歲，男，左胸痛伴壓迫感，咳嗽一個月，結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷 A、胸腺瘤B、縱隔血腫C、畸胎瘤D、脂肪瘤E、淋巴瘤26.患兒男，2個月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見增加。查體：心動過速，上肢血壓＞下肢血壓，股動脈搏動很弱。該患兒如確診為CoA，應(yīng)采取的治療方案是（）A、積極做好術(shù)前準備，盡快手術(shù)B、因患兒太小，手術(shù)風險大，應(yīng)給予保守治療C、3～5歲再考慮手術(shù)治療D、如患兒現(xiàn)在手術(shù)，CoA術(shù)后再狹窄的可能性大，應(yīng)在成人后手術(shù)E、繼續(xù)觀察和藥物治療，病情加重時再手術(shù)27.假設(shè)信息如果診斷明確為食管中段鱗癌，病變在5cm內(nèi)，患者全身情況好，則多采用下列何種手術(shù)方式（）A、切除食管大部分，食管胃頸部吻合術(shù)B、胃造瘺術(shù)C、切除食管大部分，食管胃弓上吻合術(shù)D、食管腔內(nèi)置管術(shù)E、手術(shù)禁忌28.下述有關(guān)肺癌治療的描述，哪項是正確的（）。A、手術(shù)是肺癌的主要治療方法B、放療和化療是肺癌的輔助治療措施C、經(jīng)驗性治療是肺癌取得良好療效的保障D、規(guī)范化治療是肺癌治療中應(yīng)遵守的基本原則E、在沒有病理診斷的情況下進行放化療常?？梢匀〉靡庀氩坏降暮茂熜?9.患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來有明顯活動后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，心電圖示右心室肥大，導(dǎo)管檢查右心室與肺動脈收縮期壓力階差為為10kPa(75mmHg)。該病人的治療應(yīng)選擇（）A、強利尿B、保守等待自行愈合C、手術(shù)治療D、應(yīng)用擴張血管劑E、應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥30.男，67歲。近2個月來常有干咳，無咯血及痰中帶血。2天前受涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛。體格檢查示左下肺呼吸音減弱。胸片示左下肺外周有一直徑3cm塊狀影，分葉狀，邊緣有毛刺。首先考慮診斷是（）A、肺炎B、肺癌C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺錯構(gòu)瘤31.患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診?；颊甙Y狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷為（提示患者超聲心動圖：左心房內(nèi)腫物占位，腫物隨血流擺動。）（）A、左心房平滑肌瘤B、左心房肉瘤C、左心房黏液瘤D、左心房橫紋肌瘤E、左心房纖維瘤F、右心房黏液瘤32.關(guān)于食管癌頸部吻合，以下說法正確的有（）A、如發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)立即打開頸部切開充分引流B、喉返神經(jīng)損傷幾率上升C、吻合口瘺發(fā)生率高于胸內(nèi)吻合是其主要缺點D、從食管癌起源特點來講，下段食管癌頸部吻合并無必要E、容易發(fā)生胃食管反流33.早、中期食管癌常用的手術(shù)方法是（）A、食管癌切除，空腸食管重建術(shù)B、食管癌切除，結(jié)腸食管重建術(shù)C、食管癌切除，胃食管重建術(shù)D、食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)E、胃造瘺術(shù)34.當疑診為肺癌的時候首先應(yīng)（）A、胸部x光攝片B、經(jīng)皮穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、爭取早期手術(shù)E、立即采取放射治療35.決定室間隔缺損進行手術(shù)的主要因素A、病人年齡B、缺損大小C、缺損部位D、肺動脈壓力E、肺血管阻力36.女性，35歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，近年活動后心慌、氣促，時有夜間端坐呼吸，心尖2級收縮期雜音，3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動圖示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度反流，最正確的處理應(yīng)是（）A、休息，低鹽飲食B、抗風濕治療并觀察C、強心、利尿劑治療，不考慮手術(shù)D、氣囊擴張術(shù)或閉式二尖瓣交界分離術(shù)E、直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)37.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時多時少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診該患者你考慮哪種疾病的可能性大：（）A、肺癌B、肺打泡C、肺結(jié)核D、支氣管擴張癥E、慢性支氣管炎F、肺心病G、縱隔腫瘤H、肺棘球坳病38.男性，45歲，牧民，有吸煙及飲酒習慣20年，刺激性咳嗽4個多月，半月來聲音嘶啞，檢查提示左肺門病變，但未能確診，為了確診應(yīng)采取下列措施，除了（）。A、痰找癌細胞檢查B、胸部正側(cè)位X片C、經(jīng)皮穿刺肺門腫物活檢D、胸部CT檢查E、纖維支氣管鏡檢查39.有關(guān)肌酸激酶異型，不正確的是（）A、CK-MB2是CK-MB在心肌細胞中的主要存在形式B、診斷AMI的靈敏度和特異性高于CK-MBC、MB2/MB1>1.5D、對判斷溶栓治療的冠脈再通有價值E、CK-MB2<1.0U/L40.肺癌病人的手術(shù)治療是指（）A、肺葉切除術(shù)B、肺楔形切除術(shù)C、肺段切除術(shù)D、肺葉切除+肺萎陷療法E、肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)41.六十五歲，男性，3個月前開始間斷發(fā)熱，伴咳嗽，曾到醫(yī)院就診，2個月前胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)右肺上葉炎癥，經(jīng)抗感染治療后，癥狀緩解，10天前又發(fā)熱，胸部X線發(fā)現(xiàn)右肺上葉不張，血紅蛋白110g/L，白細胞13×109/L，紅細胞354×109/L。該病人可能性最大的診斷是（）。A、支氣管肺炎B、支氣管肺癌C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管內(nèi)良性腫瘤E、大葉性肺炎42.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪一項（）A、空氣栓塞B、高血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏43.正后壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)是（）A、V1～V3B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V3～V5D、V7～V9E、Ⅰ、aVL44.要素飲食，1ml溶液中含有熱量（）A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ45.女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤。若經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段有一直徑3cm結(jié)節(jié)，靠近胸壁，若患者身體條件允許，將如何處理（）。A、同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B、先行全身化療C、同期行腦部病灶和肺部病灶放療D、先設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)E、先設(shè)法明確腦部病灶的病理性質(zhì)46.患者男，44歲，因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解?；颊哂屑易逍愿咧Y。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是（）A、CTB、胸部X線片C、血管超聲D、磁共振成像E、血管造影F、24h動態(tài)心電監(jiān)護47.肺癌患者哪一種轉(zhuǎn)移途徑較早且較為常見（）。A、直接擴散B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、以上都是48.在矯治法洛四聯(lián)癥行室間隔缺損修復(fù)時，最常用的途徑是（）A、左心室B、右心房C、右心室D、肺動脈E、左心房49.患者女性，32歲，胸悶、頭昏癥狀。心電圖如圖5-18所示，應(yīng)診斷為（）A、完全性干擾性房室脫節(jié)B、高度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、非陣發(fā)性交界性心動過速50.關(guān)于進行性血胸的診斷，下列哪項不符？（）A、經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升或回升后又下降B、連續(xù)監(jiān)測紅細胞壓積，無明顯變化C、閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時引流量有300ml，已連續(xù)3小時D、病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少E、X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴大第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:A21.