危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南

危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南確保危重孕產(chǎn)婦救治中心的順暢運轉(zhuǎn)和服務(wù)質(zhì)量。同時，各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當加強對危重孕產(chǎn)婦救治中心的監(jiān)督和管理，定期開展評估和督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，提高服務(wù)水平和安全性。第八條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當建立健全科學(xué)的管理制度，包括臨床路徑、標準化操作規(guī)程、質(zhì)量控制和安全管理等方面。同時，應(yīng)當加強人員培訓(xùn)和技術(shù)交流，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平和服務(wù)意識，保證危重孕產(chǎn)婦救治的科學(xué)性和規(guī)范性。第三章技術(shù)標準第九條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當具備開展危重孕產(chǎn)婦救治所需的各種設(shè)施、設(shè)備和藥品。其中，必備的設(shè)施包括產(chǎn)科手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒監(jiān)護室等；必備的設(shè)備包括呼吸機、心電監(jiān)護儀、血氣分析儀等；必備的藥品包括各種抗感染藥物、止血藥物等。同時，應(yīng)當建立科學(xué)的診療流程和治療方案，根據(jù)病情和病人特點進行個體化治療。第十條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當配備具有專業(yè)知識和技能的醫(yī)護人員，包括產(chǎn)科醫(yī)生、重癥醫(yī)學(xué)專家、麻醉醫(yī)生、護士等。醫(yī)護人員應(yīng)當具備較強的臨床救治能力和團隊合作精神，能夠熟練運用各種設(shè)備和技術(shù)，及時準確地處理各種危急情況。第四章轉(zhuǎn)診與會診第十一條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當建立健全的轉(zhuǎn)診和會診機制，及時接收和處理來自下級醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診和會診請求。同時，應(yīng)當加強與下級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和協(xié)作，提高下級醫(yī)療機構(gòu)的救治能力和水平。第十二條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當加強與其他相關(guān)?？频膮f(xié)作和聯(lián)動，如兒科、心血管科、呼吸科等，共同為危重孕產(chǎn)婦的救治提供全面、協(xié)調(diào)的服務(wù)。同時，應(yīng)當積極參與區(qū)域性和國家性的危重孕產(chǎn)婦救治研究和交流，不斷提高自身的科學(xué)水平和技術(shù)能力。第五章附則第十三條本指南自發(fā)布之日起實施。同時，應(yīng)當根據(jù)實際情況不斷完善和修訂，以適應(yīng)危重孕產(chǎn)婦救治工作的發(fā)展需求。用等方面的信息化管理。同時，各地還應(yīng)建立危重孕產(chǎn)婦救治信息共享平臺，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享和協(xié)同工作，提高救治效率和質(zhì)量。為了保障危重孕產(chǎn)婦的救治工作，需要建立專家組和責(zé)任片區(qū)。各相關(guān)學(xué)科的專家應(yīng)組成區(qū)域危重孕產(chǎn)婦急救專家組，明確職責(zé)和任務(wù)分工，指導(dǎo)參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救工作。同時，地方各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)劃定危重孕產(chǎn)婦救治責(zé)任片區(qū)，指定各級危重孕產(chǎn)婦救治中心對口負責(zé)若干市（地、州）、縣（市、區(qū)）的危重救治工作。危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當承擔起危重孕產(chǎn)婦的救治、會診和接診任務(wù)，并下沉到轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)指導(dǎo)，提升基層高危孕產(chǎn)婦管理水平和危急重癥救治能力。同時，鼓勵三級醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建產(chǎn)兒科?？坡?lián)盟，以?？茀f(xié)作為紐帶，重點提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力。此外，還要大力發(fā)展面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)的產(chǎn)兒科遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。地方各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當督促醫(yī)療機構(gòu)暢通危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治綠色通道，加快建成分級負責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。對于具備轉(zhuǎn)運條件的孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時安排醫(yī)務(wù)人員攜帶急救用品、相關(guān)病歷資料隨車護送至上級危重孕產(chǎn)婦救治中心。對于不具備轉(zhuǎn)診條件的，上級危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當通過電話、視頻等遠程指導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場會診、指導(dǎo)。各級危重孕產(chǎn)婦救治中心要建立急救綠色通道，確保有有效銜接和綠色通道暢通。最后，各地應(yīng)發(fā)揮信息化支撐作用，加快危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診和救治管理信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、轉(zhuǎn)運定位、院前急救處理以及救治中心床位使用等方面的信息化管理。同時，建立危重孕產(chǎn)婦救治信息共享平臺，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享和協(xié)同工作，提高救治效率和質(zhì)量。當設(shè)有監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、輸液泵等必要的設(shè)備，并保證設(shè)備的有效性和可靠性。同時，救治中心還應(yīng)有足夠的備用設(shè)備和備用藥品，以應(yīng)對突發(fā)情況。第十八條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當制定完善的工作流程和處置方案，明確各部門職責(zé)和工作流程，確保危重孕產(chǎn)婦的快速會診、有效救治和迅速轉(zhuǎn)運。救治中心應(yīng)當建立健全的信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)各部門之間的信息互通，提高轉(zhuǎn)運效率和救治成功率。第十九條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當加強人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制，定期組織各業(yè)務(wù)科室的培訓(xùn)和技能競賽，提高醫(yī)護人員的技能水平和工作質(zhì)量。同時，救治中心還應(yīng)當建立完善的質(zhì)量控制和監(jiān)督機制，對危重孕產(chǎn)婦的救治過程進行全程監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，提高救治質(zhì)量和效果。第二十條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當積極參與相關(guān)學(xué)術(shù)交流和科研工作，推廣和應(yīng)用新技術(shù)、新方法，提高救治水平和科研能力。救治中心還應(yīng)當加強與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和其他相關(guān)單位的合作，建立健全的轉(zhuǎn)診和協(xié)作機制，共同推進危重孕產(chǎn)婦的救治工作。婦救治工作的順利進行。除了配備完善的功能設(shè)備和床旁監(jiān)護外，還應(yīng)當配備便攜式監(jiān)護儀、便攜式呼吸機等設(shè)備，以便于安全轉(zhuǎn)運患者。同時，應(yīng)當制訂應(yīng)急預(yù)案，建立完善搶救程序與規(guī)范，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因進行預(yù)防和治療。危重孕產(chǎn)婦救治中心家屬接待區(qū)應(yīng)當設(shè)置清楚的識別標志，方便家屬快捷地與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系。此外，危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當建立完善的通訊、監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)，收集危重孕產(chǎn)婦救治信息，并按照要求及時向各級衛(wèi)生計生行政部門報送相關(guān)信息資料。為了提高業(yè)務(wù)能力，危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當建立持續(xù)提升機制，醫(yī)師和護士應(yīng)當具備相應(yīng)的知識和技能，不斷加強知識更新。上級危重孕產(chǎn)婦救治中心要強化對基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對基層進行培訓(xùn)。基層救治中心對上轉(zhuǎn)的危重孕產(chǎn)婦要進行追蹤，及時了解和學(xué)習(xí)上級中心的救治方案，并有條件地參與救治工作，不斷提高基層救治中心人員的救治能力。危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當建立快速反應(yīng)團隊，開展專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團隊急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，努力控制緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間（DDI）在30分鐘以內(nèi)，并逐步縮短。此外，保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當確保貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并建立健全與危重孕產(chǎn)婦監(jiān)護診療工作特征相符合的基本工作制度和醫(yī)療護理常規(guī)。同時，應(yīng)當建立各項危重孕產(chǎn)婦救治相關(guān)規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責(zé)，規(guī)范診療常規(guī)，建立完善高危妊娠管理、孕產(chǎn)婦危重癥評審、孕產(chǎn)婦死亡評審等制度。婦救治需求。二、醫(yī)療技術(shù)能力危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當具備以下醫(yī)療技術(shù)能力：1.能夠?qū)Ω鞣N原因引起的危重孕產(chǎn)婦進行綜合評估和處理；2.能夠進行高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護和搶救；3.能夠進行產(chǎn)科手術(shù)和麻醉；4.能夠進行產(chǎn)科超聲診斷和胎兒監(jiān)護；5.能夠進行婦科疾病的診治和手術(shù)治療。三、人員配備危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當具備以下人員配備：1.具備產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師；2.具備產(chǎn)科護理專業(yè)技術(shù)職稱的護士；3.具備麻醉專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師；4.具備超聲診斷專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師；5.具備婦科專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師。附件2危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位和人員配備要求一、搶救床位要求1.危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當設(shè)置獨立的搶救床位，床位數(shù)應(yīng)當不少于4張；2.搶救床位應(yīng)當配備呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵等必要的醫(yī)療設(shè)備；3.搶救床位應(yīng)當設(shè)置在便于轉(zhuǎn)運的位置，方便進行急救轉(zhuǎn)運。二、人員配備要求1.搶救床位應(yīng)當配備專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師和護士；2.搶救床位應(yīng)當配備麻醉專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師；3.搶救床位應(yīng)當配備超聲診斷專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師；4.搶救床位應(yīng)當配備婦科專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師。附件3危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要求危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當配備以下?lián)尵仍O(shè)備：1.呼吸機；2.心電監(jiān)護儀；3.輸液泵；4.除顫儀；5.體外循環(huán)機；6.血氧飽和度監(jiān)測儀；7.超聲診斷儀；8.血糖監(jiān)測儀；9.血氣分析儀；10.緊急手術(shù)設(shè)備和藥品。附件4危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度一、病歷管理制度危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當建立完善的病歷管理制度，包括病歷書寫、歸檔、保密等方面的規(guī)定。二、醫(yī)療質(zhì)量控制制度危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當建立醫(yī)療質(zhì)量控制制度，包括醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、評估、改進等方面的規(guī)定。三、感染管理制度危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當建立符合孕產(chǎn)婦特點的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作流程，有效落實各項醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險。四、搶救管理制度危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當建立完善的搶救管理制度，包括搶救流程、搶救設(shè)備配置、搶救人員配備等方面的規(guī)定。五、安全管理制度危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當建立安全管理制度，包括安全教育、安全檢查、安全隱患排查等方面的規(guī)定。在危重孕產(chǎn)婦救治中心的建設(shè)中，需要考慮到醫(yī)護人員的培訓(xùn)和設(shè)備的配置。相關(guān)醫(yī)師應(yīng)當每年參加至少一次省級或以上的重癥醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項目，以便不斷更新知識。護士也應(yīng)經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護理基本理論和技能。附件2列出了危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位和人員配備的要求。在縣級救治中心中，至少需要兩個搶救床位，醫(yī)師床位比應(yīng)不低于0.8，護士床位比應(yīng)不低于2.5，醫(yī)師高級職稱構(gòu)成比應(yīng)不低于30%。業(yè)務(wù)負責(zé)人技術(shù)職稱應(yīng)為副高級以上，從事相關(guān)專業(yè)10年以上。市級和省級的要求則更高。附件3列出了危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置的要求。需要配備專業(yè)搶救設(shè)備及器械，如胎心監(jiān)護儀、產(chǎn)包、新生兒搶救臺等。在縣級救治中心中，需要至少一臺T組合復(fù)蘇器和新生兒低壓吸引器，ICU基本設(shè)備應(yīng)不低于床位數(shù)的100%，并配備胎糞吸引管。市級和省級的要求則更高，需要更多的設(shè)備和更高的配備比例。以下是已經(jīng)修改后的文章：床頭設(shè)備帶或吊塔（包括吸氧、負壓吸引、壓縮空氣、UPS和漏電保護裝置）。ICU專用病床，包括床頭桌和防褥瘡床墊。中心監(jiān)護系統(tǒng)。床旁監(jiān)護系統(tǒng)，包括心電、血壓、脈搏、血氧飽和度和有創(chuàng)壓力監(jiān)測模塊。呼氣末二氧化碳檢測儀。連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備（心排量測定儀）。呼吸機。便攜式呼吸機。便攜式監(jiān)護儀。除顫儀。體外起搏器。纖維支氣管鏡。心電圖機。血氣分析儀（床旁）。輸液泵。注射泵。輸血泵。腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。防下肢靜脈血栓發(fā)生的器械。心肺復(fù)蘇搶救裝備車（包括急救器械）。電子升降溫設(shè)備。輸液加溫設(shè)備?？諝庀緝艋O(shè)備。血糖儀。床旁彩超。血液凈化儀。床旁X光機。注：以上設(shè)備數(shù)量根據(jù)床位數(shù)確定。附件4：危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度1.高危妊娠管理制度。2.危重孕產(chǎn)婦管理細則。3.危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運急救流程。4.