山西省內下發(fā)-醫(yī)院消毒新進展-13.12.20

醫(yī)院感染控制新進展國家層面衛(wèi)計委—醫(yī)政醫(yī)管局—質量安全處統(tǒng)一領導衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所—醫(yī)院感染質量管理與控制中心衛(wèi)生部醫(yī)院感染標準委員會國家醫(yī)院感染專家團隊召開兩次工作會國家層面制定感染控制總體方針及目標如：五年規(guī)劃、三年工作目標等制定相關法律規(guī)范及標準：擴大及提高醫(yī)院感染的影響度各項活動：百日安全大檢查、平安醫(yī)院、質量萬里行、抗菌藥物專項整治、醫(yī)院等級評審等向法制化、規(guī)范化、信息化、專業(yè)化發(fā)展國家總體目標-頂層設計

醫(yī)院感染管理制度體系建設；省級醫(yī)院感染質量控制中心質量控制標準和方法；醫(yī)院感染監(jiān)測內容、監(jiān)測指標體系建設；醫(yī)院感染質量控制方法和路徑設計。重點是多重耐藥菌及導管相關性感染的防控省級層面省衛(wèi)計委—醫(yī)政處省醫(yī)院感染預防與控制中心雄厚的專家團隊制定符合我省的相關規(guī)范及標準提出三年感控規(guī)劃組建醫(yī)院感染監(jiān)測網加大對專職人員培訓力度—采用不同形式組織專家開展現(xiàn)場指導及檢查工作主要法規(guī)及標準傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理條例醫(yī)療廢物管理條例消毒管理辦法醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則血源性病原體職業(yè)接觸防護導則主要法規(guī)及標準醫(yī)院消毒供應中心（第一、二、三部分）醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)院空氣潔凈管理規(guī)范醫(yī)療機構水污染物排放標準醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染病例監(jiān)測規(guī)范手術室、ＩＣＵ、新生兒病房、腔鏡、口腔科相關規(guī)范醫(yī)院消毒新進展概念清潔cleaning

去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。概念高度危險性物品：

進入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。概念中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。消毒對象1、環(huán)境環(huán)境表面（墻壁、地面、物體表面）的消毒空氣凈化與消毒水的消毒（在相關工程中解決）2、人體手衛(wèi)生皮膚黏膜消毒傷口消毒3、醫(yī)療器械及相關物品（供應室、手術室、口腔科、內鏡、血透機與血透器）、總體原則醫(yī)療器械消毒高度危險性物品：滅菌中度危險性物品：中水平以上消毒低度危險性物品：清潔或消毒根據物品性質選擇消毒方法耐高溫、耐濕度的物品和器材：壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉：干熱滅菌；不耐熱、不耐濕物品：環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌；表面消毒方法：光滑表面可選擇紫外線燈近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用浸泡或噴霧消毒法。消毒管理要求使用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求：進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，嚴格消毒。消毒、滅菌基本原則基本要求（新增加的內容）重復使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。被朊病毒等污染的診療器械等，應遵循本規(guī)范11的要求。耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。職業(yè)防護應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護措施：預防醫(yī)務人員感染性因子職業(yè)暴露。熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。紫外線消毒：避免直接照射。氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害。環(huán)氧乙烷滅菌應防燃燒和爆炸。液體化學消毒、滅菌：應防過敏及皮膚、黏膜損傷。處理銳利器械，防利器傷。

清洗與清潔方法

適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。清洗與清潔方法清洗:重復使用的物品應由CSSD及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的器械、有機物污染較重器械的初步處理及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體方法及注意事項遵循WS310.2的要求。清潔:治療車、診療工作臺、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。清洗與清潔方法

注意事項：有管腔和表面不光滑的物品，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗；清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔消毒；內鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關規(guī)定；對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。高度危險性物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕：應首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕：應首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構可采用消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。外來醫(yī)療器械：應要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進行驗證，驗證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。

高度危險性物品的滅菌滅菌方法植入物:應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進行驗證，驗證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。動力工具:按照使用說明的要求進行清洗、打包與滅菌。低度危險性物品的消毒

患者床單元的清潔與消毒保持清潔。進行定期清潔和/或消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒:遇污染及時更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應進行終末消毒。地面和物體表面的清潔與消毒無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到病原菌明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。重點部門：應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時清潔與消毒。清潔用品的消毒清洗方法：手工：清洗、消毒、沖洗、干燥備用。機械：按照使用說明。注意事項：清洗消毒后應干燥保存?zhèn)溆谩謪^(qū)使用。醫(yī)院消毒藥械管理的新要求索證的新變化：國家下放許可批件程序消毒企業(yè)衛(wèi)生許可證消毒企業(yè)衛(wèi)生安全評價報告產品說明書消毒企業(yè)標準省級以上檢驗機構全套檢驗報告消毒產品企業(yè)相關信息加蓋消毒企業(yè)公章醫(yī)院消毒藥械管理的新要求消毒產品審核備案、登記感染管理科的職責，責任重大??！臨床科室及庫