2023年中級職稱考試兒科主治醫(yī)師基礎和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考點試題附答案難題帶詳解

2023年中級職稱考試兒科主治醫(yī)師基礎和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考點試題附答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(共50題)1.小兒初次感染結核分枝桿菌至產生變態(tài)反應的時間是A.48～72小時B.2～3周C.4～8周D.10～12周E.3～4個月2.新生兒顱內出血治療不適宜的是A.保持安靜，盡量避免驚擾B.煩躁不安，驚厥時可用鎮(zhèn)靜劑C.早期使用甘露醇以降低顱內壓D.可使用維生素K1以控制出血E.可用細胞活化劑3.參與蕁麻疹發(fā)病中最主要的抗體是A.SIgAB.IgEC.IgAD.IgGE.IgD4.身體上、下部值相等的年齡是

A.9歲B.11歲C.12歲D.13歲E.15歲5.小兒重癥肌無力的臨床特點是A.眼外肌最常受累B.受累的肌肉持續(xù)無力C.常有肌肉萎縮D.抗膽堿酯酶藥物無效E.血鉀偏低6.女孩，12歲。近1年來反復發(fā)作發(fā)呆凝視，持物落地，每天20余次，智力正常。腦電圖示兩側有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波陣發(fā)。其癲癇類型是A.失神發(fā)作B.不典型失神發(fā)作C.失張力發(fā)作D.肌陣攣發(fā)作E.復雜性部分性發(fā)作7.嬰幼兒腹瀉易感因素不包括A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低C.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質較多，胃腸道負擔重D.嬰兒胃酸偏低，胃排空快E.腸道分泌型SIgA較高8.等滲性脫水血清鈉濃度為

A.＜130mmol/LB.130-140mmol/LC.130-150mmol/LD.140-150mmol/LE.＞150mmol/L9.下列哪項不是法洛四聯癥的主要臨床表現A.青紫B.頑固性心力衰竭C.杵狀指D.腦缺氧發(fā)作E.蹲踞動作10.以下哪項屬于鏈球菌感染證據A.瓣膜病B.皮下結節(jié)C.ASO＞500UD.血沉增快E.心電圖可見ST段下移及T波平坦或倒置11.患者，男，10歲，低熱、乏力、消瘦3個月。查體：頸部、腋窩淋巴結如蠶豆大，肝脾輕度大。胸部X線：上縱隔增寬，雙肺野尚清晰。血紅蛋白132g/L，白細胞9×109/L，PLT210×109/L。PPD試驗(-)?？赡艿脑\斷是A.惡性淋巴瘤B.病毒感染C.急性白血病D.肺門淋巴結核E.結節(jié)性多動脈炎12.3個月的健康小兒體重6.5kg，每天需要8%的糖牛奶和水分。下列哪項最合適

8%糖奶(ml)

另給水分(ml)A.500

300B.600

250C.700

250D.800

100E.800

15013.糖皮質激素治療哮喘的主要目的是A.解除支氣管痙攣B.減少分泌物的產生C.抗炎D.抗過敏E.以上都不是14.以下哪一項不符合支原體肺炎的發(fā)病特點A.高熱持續(xù)1～3周B.可伴有心腦肝等多臟器受損C.咳嗽劇烈，痰多且黏稠D.嬰幼兒感染時喘憋癥狀較突出E.累及胸膜時可出現中等至大量胸腔積液15.下列哪項不是苯丙酮尿癥的臨床特點A.生后4個月左右，才發(fā)現智力低下B.可有抽搐發(fā)作或腦性癱瘓C.頭發(fā)黃褐色，尿呈“霉臭”氣味D.特殊面容，四肢粗短E.皮膚白皙，易出現濕疹樣皮疹16.4歲小孩在吃飯時，突然兩眼斜視，頭轉向左側，牙關緊閉，四肢呈陣攣性抽搐伴有發(fā)紺，口吐白沫，大小便失禁，經5分鐘后驚厥停止。他當時的體溫是39℃?？赡艿脑\斷是A.中毒性腦病B.腦膿腫C.結核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.高熱驚厥17.下列哪個不是唐氏綜合征高危孕婦A.妊娠2個月時接受了心導管檢查B.40歲孕婦C.20歲孕婦D.第一胎為先天愚型E.姨表姐妹中有先天愚型者18.流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎時首要檢查是A.心電圖B.超聲心動圖C.腦脊液檢查D.血腮腺炎抗體檢測E.腦電圖19.母Rh血型為CcDee，子為CCDEe。若發(fā)生Rh血型不合溶血病，其Rh血型抗體為A.抗CB.抗DC.抗ED.抗cE.抗e20.在新生兒窒息復蘇方案中，應首先采取哪一步驟

A.給予腎上腺素B.建立呼吸，增加通氣C.盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量E.以上都不是21.足月兒的外觀特點是A.指甲未達到指尖B.足底紋理占前2/3C.乳腺無結節(jié)D.頭發(fā)分條清楚E.皮膚毳毛多22.女嬰1歲。發(fā)熱伴嘔吐2d入院。體檢無異常發(fā)現，尿液分析示白細胞滿視野，診斷為尿路感染。入院后體溫呈弛張熱型，精神萎軟，懷疑并發(fā)敗血癥。如果疾病繼續(xù)進展，該患兒將會發(fā)生下列哪種病況A.遷徙性化膿性病灶B.感染性休克C.肺炎D.低血糖E.水電解質紊亂23.有關小兒的注意與記憶的發(fā)展特點是A.嬰兒以無意注意為主，B.5～6歲的兒童能：較好的控制自己的注意力C.1歲以內的嬰兒只有重現而無再認D.幼兒以機械記憶為主E.學齡兒童逐漸出現邏輯記憶24.女孩，4歲。近1個月先后出現雙眼瞼下垂，朝輕暮重。新斯的明試驗陽性，診斷為重癥肌無力。下列哪點是其最主要特點A.骨骼肌無力經休息后好轉B.雙眼瞼下垂C.眼內肌也常累及D.可同時伴有呼吸困難和吞咽困難E.眼外肌麻痹可引起復視25.一足月新生兒生后第6天，因少吃、少哭、少動2d入院。體檢：肛門溫度38.2℃，精神萎，前囟飽滿，皮膚黃染。呼吸每分鐘50次，心、肺聽診正常，腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及；擁抱反射遲鈍，已抽血送培養(yǎng)。進一步檢查應先考慮A.胸部X線攝片B.腰椎穿刺、腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)C.顱腦CT檢查D.膀胱穿刺、尿液培養(yǎng)E.血清膽紅素測定26.吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病與哪種細菌的感染有關A.B族溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.空腸彎曲菌E.流感嗜血桿菌27.1歲男嬰，發(fā)熱、咳嗽1周，反復嘔吐3天，每天十余次，繼而進行性發(fā)展，出現嗜睡、全身性驚厥4次。檢查：患兒呈昏迷狀態(tài)，皮膚無黃疸，頸軟，心、肺無異常，肝肋下4cm，質中，四肢肌張力正常。查血白細胞數12.0×109/L，血糖1．65mmoL/L，GPT75單位。腦脊液常規(guī)正常。腦電圖的基本電活動變慢。最可能的診斷是

A.顱內腫瘤B.病毒性腦炎C.中毒性腦病D.瑞氏綜合征E.隱球菌性腦膜炎28.女，3歲半，高熱1天，于6月20日來診。T39℃，驚厥3次，血壓降低，腦脊液中蛋白(-)，WBC4～5個/HP。最可能的診斷是______A.流行性腦脊髓膜炎B.中毒性痢疾C.乙型腦炎D.結核性腦膜炎E.高熱驚厥29.符合上運動神經元病變的體征是A.肌張力降低B.肌張力升高C.腱反射亢進D.腱反射消失E.Babinski征陽性30.新生兒胎齡42周，出生Apgar評分3分，羊水糞染，生后出現呼吸困難、青紫，胸部X線示右下肺可見斑片狀陰影。最可能的診斷為

A.濕肺B.感染性肺炎C.新生兒肺透明膜病D.胎糞吸入性肺炎E.新生兒敗血癥31.3歲以前肝上界(相對濁音界)在右鎖骨中線平A.第三肋間B.第四肋間C.第五肋間D.第六肋間E.第七肋間32.肝硬化時肝脾大的原因是A.髓外造血B.代謝物質的沉著C.充血性增大D.網狀內皮細胞數量增多E.異常細胞浸潤33.苯丙酮尿癥的確診主要依據是

A.DNA分析B.智力低下C.尿和汗液有鼠尿味D.尿三氯化鐵試驗陽性E.血中苯丙氨酸明顯升高34.對診斷缺鐵性貧血，下列哪項沒有意義______A.紅細胞壽命測定B.血常規(guī)和骨髓檢查C.鐵代謝的生化檢查D.喂養(yǎng)史和臨床表現E.用鐵劑試驗性治療35.在流行性腦脊髓膜炎流行中，下列哪一種感染形式最多見A.上呼吸道感染、鼻咽炎B.暫時菌血癥C.感染帶菌狀態(tài)D.敗血癥E.化膿性腦脊髓膜炎36.患兒，男，8歲，咳嗽伴高熱5天。既往體健，曾接種卡介苗。查體：一般可，無明顯呼吸困難，右肺下部叩診濁音，局部呼吸音消失。血常規(guī)：白細胞8.2×109/L，N82%，L18%。右側胸穿抽出淡黃色稀薄液體，白細胞580×106/L，N56%，L44%。PPD試驗陰性。最可能的診斷是A.化膿性胸膜炎B.結核性胸膜炎C.支原體肺炎伴胸腔積液D.病毒性胸膜炎E.胸腔間皮瘤37.以下不屬于法洛四聯癥畸形的是A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.主動脈騎跨E.右心室肥厚38.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的治療，哪一個是正確的A.首先注射維生素B12B.首先口服葉酸C.首先口服鐵劑D.首選輸血E.首選輸白蛋白39.足月新生兒，生后5天出現黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細胞總數30×109/L，中性85%，考慮診斷為

A.新生兒敗血癥B.新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎C.新生兒顱內出血D.新生兒低鈣血癥E.新生兒核黃疸40.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥可分為以下幾種亞型，但除外下列哪項A.單純型B.伴牛奶過敏C.伴麥膠蛋白過敏D.伴心肌炎或胰腺炎E.伴出血性腎小球腎炎41.可觸到震顫的先心病是

A．肺動脈狹窄B．房間隔缺損C．室間隔缺損D．動脈導管未閉E．法洛四聯癥42.關于高血壓腦病，不正確的是A.血壓180/120mmHgB.頭暈、視物模糊C.腦血管痙攣D.肺水腫E.顱內壓突然升高43.健康男嬰1歲，按其平時正常需要，其每天每公斤體重需要的熱量和水分應是

熱量(kJ)

水分(ml)A.418(100kcal)

100B.460(110kcat)

150C.418(100kcal)

110D.418(100kcal)

125E.628(150kcal)

15044.高熱在24h內波動，屬于何種發(fā)熱類型A.間歇熱B.不規(guī)則熱C.稽留熱D.弛張熱E.雙峰熱45.急性不典型腎炎診斷中最有價值的生化指標是A.ASO升高B.血沉增快C.血清補體C3下降D.血漿蛋白明顯下降E.大量蛋白尿46.8歲女孩，10天前出現四肢癱瘓，腱反射消失，腰穿示細胞數3×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物121mmol/L。診斷為A.腦腫瘤B.腦膜炎C.吉蘭-巴雷綜合征D.腦性癱瘓E.周期性癱瘓47.嬰幼兒類風濕病一般不出現下列哪項表現

A.長期間歇發(fā)熱B.心肌炎及心包炎C.對稱性多關節(jié)炎D.一過性多形性皮疹E.肝、脾及淋巴結腫大48.我國最常見的腸道傳染病是

A．沙門菌腸炎B．霍亂

C．副溶血霍亂D．阿米巴痢疾E．細菌性痢疾49.急淋白血病總治療時間一般為______

A．2年

B．

C．

D．

E．50.男，5歲，平素健康，4天來高熱，寒戰(zhàn)咳嗽伴右側胸痛，胸片提示右下肺片狀影伴右側中等量胸腔積液。不是胸腔滲出液特點的是A.比重≥1.018B.李凡(Rivata)反應(＋)C.胸腔積液蛋白量＞30g/LD.細胞數＜200×106/LE.胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5卷I參考答案一.綜合考點1.參考答案：C[解析]小兒初次與結核桿菌接觸后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都發(fā)病，這與感染結核桿菌數量的多少、毒力大小以及小兒抵抗力的強弱有關。機體初次感染結核桿菌4～8周后，產生遲發(fā)型變態(tài)反應，同時獲得一定的免疫力。接種卡介苗后，小兒可產生免疫力，同時結核菌素反應亦由陰性轉為陽性。2.參考答案：C3.參考答案：B4.參考答案：C5.參考答案：A[解析]小兒重癥肌無力的特點為晨輕暮重，休息后好轉，活動后加重，最常見雙眼瞼下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎縮及血鉀改變，抗膽堿酯酶藥物治療有效。6.參考答案：A7.參考答案：E8.參考答案：C9.參考答案：B[解析]法洛四聯癥肺動脈口狹窄導致右室后負荷加重，但與單純性肺動脈狹窄不同，由于法洛四聯癥存在室間隔缺損和主動脈騎跨，右室的血流可通過這些通道進入左室和主動脈，即右室不會進行性擴大，因此一般不會發(fā)生頑固性心力衰竭。10.參考答案：C11.參考答案：A12.參考答案：C[解析]3個月的小兒每天水的需要量為150ml/kg，6.5kg則需水975ml，6.5kg的嬰兒每天需8%的糖牛奶為100ml/kg，需奶650ml，因此最接近的答案為C。13.參考答案：C[解析]哮喘患兒主要表現為氣道慢性炎癥，為阻塞性通氣功能障礙，可引起肺活量下降，嚴重者通氣量明顯減少，稱“閉鎖肺”。糖皮質激素能增加cAMP合成，阻止白三烯、前列腺素、血栓素等緩發(fā)介質的釋放，抑制血小板激活因子生成，從而可預防和抑制氣道炎癥反應，降低氣道高反應和哮喘遲發(fā)型反應。14.參考答案：C15.參考答案：D16.參考答案：E高熱驚厥多數體溫驟然升高(大多39℃)，呈全身性強直-陣攣性發(fā)作，少數但可有其他發(fā)作形式，如肌陣攣、失神等。持續(xù)數秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現外，一切恢復如常，不留任何神經系統(tǒng)體征。17.參考答案：C18.參考答案：C流行性腮腺炎是全身性疾病，其病毒有嗜腺體和嗜神經性，故病毒常侵入學中樞神經系統(tǒng)、其他腺體或器官而產生下列癥狀：①腦膜腦炎，較常見，可出現在腮腺腫大前、腮腺腫大同時，也可見腮腺腫大消失以后；②28%有中樞神經系統(tǒng)癥狀，表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、神經系統(tǒng)體征可陽性，但很少驚厥。約半數病例腦脊液可有細胞數升高，細胞數大多＜500×109/L，偶可＞2000×106/L者，以淋巴細胞為主，蛋白稍高，糖和氯化物正常。在疾病早期，腦脊液中可分離出腮腺炎病毒。19.參考答案：C20.參考答案：C21.參考答案：D[解析]其他均為早產兒的特點。22.參考答案：B[解析]尿路感染的病原菌以革蘭陰性桿菌多見，革蘭陰性菌敗血癥的特點是容易引起感染性休克。23.參考答案：ABDE嬰兒期以無意注意為主，隨著年齡的增長逐漸出現有意注意。5～6歲后兒童能較好控制自己的注意力。1歲內嬰兒只有再認而無重現，隨年齡的增長，重現能力亦增強。幼年兒童只按事物的表面特性記憶信息，以機械記憶為主。隨著年齡的增加和理解、語言思維能力的加強，邏輯記憶逐漸發(fā)展。24.參考答案：A[解析]重癥肌無力是由于神經肌肉接頭間傳遞功能的慢性障礙所致。主要臨床特征是受累的橫紋肌運動后容易疲勞，休息或用抗膽堿酯酶類藥物后癥狀減輕或消失。25.參考答案：B26.參