2023年政策法規(guī)政治建設(shè)知識-日照市醫(yī)保知識考試歷年高頻考點試題含答案

2023年政策法規(guī)政治建設(shè)知識-日照市醫(yī)保知識考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限制度規(guī)定，職工退休時，基本醫(yī)療保險累計繳費年限（）A、男滿30年B、男滿25年C、女滿30年D、女滿25年2.特殊疾病門診用藥按最長（）日劑量控制A、7B、15C、20D、303.對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員重點稽查的范圍和內(nèi)容是（）A、是否按政策辦事B、是否按業(yè)務(wù)流程辦事C、是否存在與定點單位或參保人員聯(lián)合騙取醫(yī)療保險基金D、基金管理是否安全、精細4.參加公務(wù)員醫(yī)療補助的人員，在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院時報銷公務(wù)員醫(yī)療補助5.已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在轉(zhuǎn)入醫(yī)院手術(shù)治療后需復(fù)查的，可憑以下（）資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記備案A、參保單位出具復(fù)診證明B、提供當(dāng)時手術(shù)住院病歷復(fù)印件C、定點醫(yī)療機構(gòu)出具異地轉(zhuǎn)診證明D、個人申請書6.醫(yī)療保險總量控制的原則是（）A、以本年度征收計劃為基數(shù)進行收支預(yù)算管理B、以收定支，收支平衡，略有結(jié)余C、建立超支分擔(dān)機制D、當(dāng)期結(jié)余職工不低于20％，居民不低于15％7.靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在每年6月1日起9個月內(nèi)繳納當(dāng)年6月到次年5月醫(yī)療保險費8.下列哪些病種屬于居民基本醫(yī)療保險特殊疾病病種（）A、腦癱B、血友病C、腦梗死D、糖尿病胰島素治療9.住院參保人員因病情需要，確需使用醫(yī)療保險“三個目錄”范圍以外的自費項目，應(yīng)（）A、事前征求參保人員或其家屬意見B、履行患者告知簽字制度C、未告知簽字發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)院承擔(dān)D、已經(jīng)告知簽字發(fā)生的醫(yī)療費用由個人承擔(dān)10.市內(nèi)住院前（）小時內(nèi)發(fā)生的門診費用可以納入本次住院醫(yī)療費用中結(jié)算A、12B、24C、36D、4811.醫(yī)保醫(yī)師須在參保人員入院（）小時內(nèi)完成首次病程記錄A、8B、24C、48D、3612.定點醫(yī)療機構(gòu)使用大型儀器設(shè)備，MRI?、CT、ECT檢查陽性率分別不低于（）A、80%；70%；60%B、60%；50%；40%C、80%；65%；60%13.按照日照市醫(yī)療保險定崗醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，定崗醫(yī)師服務(wù)違規(guī)扣4分的情況是（）A、將門診病人掛床住院或冒名住院B、為非協(xié)議醫(yī)師開具醫(yī)保處方簽名的C、群眾投訴舉報，違規(guī)行為被查實的D、不覆行告知義務(wù)被參保人員投訴的14.異地安置人員在參保地住院發(fā)生的醫(yī)療費按（）標(biāo)準(zhǔn)報銷A、不予報銷B、聯(lián)網(wǎng)住院C、市內(nèi)住院D、市外轉(zhuǎn)診政策15.參保人員因病情需要，確需使用醫(yī)療保險“三個目錄”范圍以外的自費項目，無需征求參保人員或其家屬意見，可直接使用16.以下屬于參保居民可申請辦理的特殊疾病病種是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、再生障礙性貧血C、強直性脊柱炎D、白癜風(fēng)17.居民市內(nèi)住院前24小時、經(jīng)批準(zhǔn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院前72小時的門診醫(yī)療費用可以納入當(dāng)次住院醫(yī)療費用結(jié)算18.持《日照市基本醫(yī)療保險參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后有效時間為一年19.醫(yī)保醫(yī)師在醫(yī)療保險工作中的主要職責(zé)是（）????????A、核實參?；颊呱矸軧、合理檢查、治療、用藥C、執(zhí)行醫(yī)保政策和“三個目錄”D、覆行自費項目和高值材料告知義務(wù)20.城鎮(zhèn)所有用人單位包括（）A、有雇工的個體經(jīng)濟組織B、集體所有制企業(yè)C、國家機關(guān)D、民辦非企業(yè)單位21.《日照市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理考核標(biāo)準(zhǔn)》中自費藥品費用占住院總費用比例不高于3%22.下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的是（）A、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的B、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的C、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的D、在境外就醫(yī)的23.以下乙類藥品個人先自負比例說法錯誤的是（）A、重組人血小板生成素（注射劑）個人先自負5%B、脂肪乳氨基酸葡萄糖（注射劑）個人先自負5%C、表柔比星個人先自負5%D、中/長鏈脂肪乳（注射劑）個人先自負5%24.下列關(guān)于個人賬戶、社?？?、醫(yī)保卡說法正確的是（）A、截止2013年9月30日，醫(yī)?？ㄈ嫱Ｖ故褂?，參保人員可到日照銀行的任一網(wǎng)點辦理醫(yī)?？ㄤN戶。B、2012年10月1日開始，個人賬戶停止發(fā)放到醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保存折C、2012年10月1日開始，未領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T個人賬戶資金留存基金賬戶，待領(lǐng)到社?？ê笠徊澣肷绫？ā、社保卡內(nèi)有芯片與磁條兩個區(qū)，不滿50歲參保人員的個人賬戶發(fā)放到芯片賬戶，只可刷卡消費；滿50歲參保人員的個人賬戶發(fā)放到磁條賬戶，可提取現(xiàn)金使用。25.定點醫(yī)療機構(gòu)不準(zhǔn)許對外承包科室26.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人須持《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，備案后至入院有效時間為（）A、30B、90C、120D、6027.下列關(guān)于定點單位說法正確的是（）A、對醫(yī)療保險年度考核達不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的定點單位，終止其醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，收回原定點標(biāo)牌和定點資格證書B、擅自將協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位納入定點服務(wù)范圍的定點單位，三年內(nèi)不準(zhǔn)申報定點資格C、定點單位醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議有效期為一年D、定點醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、法定代表人等項目發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在主管部門批準(zhǔn)變更之日起30日內(nèi)，持變更證明原件及《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點單位信息變更申報表》，到市人力資源社會保障行政部門辦理變更事宜28.參保人員住院醫(yī)療費自出院之日起逾期1年以上的統(tǒng)籌基金不予支付29.血友病不屬于職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診病種30.下列不屬于大病據(jù)實結(jié)算病種是（）A、惡性腫瘤放化療B、尿毒癥C、腦出血手術(shù)治療D、白血病31.住院定點單位應(yīng)加強對內(nèi)部各科室醫(yī)療保險政策實施情況的監(jiān)管，建立違規(guī)內(nèi)部處理制度。對投訴、舉報或日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行調(diào)查處理，并將有關(guān)調(diào)查資料、整改情況記錄歸檔，同時上報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案32.各定點醫(yī)療機構(gòu)普通病種住院限額額度，根據(jù)其近二年平均統(tǒng)籌基金支付總額結(jié)合增長率加權(quán)計算33.特病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療后跨年度的，須經(jīng)（）出具轉(zhuǎn)診證明，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案A、原轉(zhuǎn)出醫(yī)院B、用人單位C、手術(shù)醫(yī)院34.立體定向放射裝置（χ一刀、γ一刀）發(fā)生的費用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％35.外傷人員在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，發(fā)生的醫(yī)療費用出院時在醫(yī)院即時報銷36.退休人員辦理異地安置所需的資料是（）A、直系親屬關(guān)系證明B、本人或直系親屬異地房產(chǎn)證復(fù)印件C、參保單位證明D、公安部門出具的居住證明37.各高校在校學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)參保登記并繳納基本醫(yī)療保險費的，醫(yī)療保險待遇從參保登記之月起享受，連續(xù)累計滿（）個月后停止A、3個月B、6個月C、10個月D、12個月38.長效人胰島素類似物包括：甘精胰島素、重組甘精胰島素和地特胰島素39.城鎮(zhèn)居民在市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診住院報銷比例有何不同（）A、市內(nèi)三級醫(yī)院起付線至至6萬元部分支付55%，6萬元至12萬元部分支付60%，12萬元至最高支付限額以內(nèi)部分支付70%。B、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院起付線至最高支付限額報57%C、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院個人先負擔(dān)10%，剩余部分與市內(nèi)三級醫(yī)院相同D、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院按協(xié)議醫(yī)院個人先負擔(dān)10%、非協(xié)議醫(yī)院個人先負擔(dān)20%，剩余部分與市內(nèi)三級醫(yī)院相同40.異地醫(yī)療發(fā)生的特病門診和住院醫(yī)療費用自受理之日起（）個工作日完成審核并支付醫(yī)療費A、7B、15C、25D、3041.職工退休時，醫(yī)療保險累計繳費年限男滿（）年、女滿（）年的，自退休次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。A、25；20B、25；25C、30；20D、30；2542.參保人員住院層流病房床位費用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％43.醫(yī)療保險專家組從市內(nèi)二級以上綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)療的臨床、藥學(xué)、護理等方面的專中選定44.《處方管理辦法》規(guī)定每張?zhí)幏酵煌ㄓ妹Q藥品的品種，注射劑型和口服劑型均不得超過（）種藥品A、2B、3C、4D、545.特殊疾病門診醫(yī)療費采取按項目審核統(tǒng)籌金支付總額限額結(jié)算的復(fù)合式結(jié)算辦法46.用人單位或者個人對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理（）或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟A、社會保險登記B、核定社會保險費C、支付社會保險待遇D、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)47.基本醫(yī)療保險全部診療項目屬于門診統(tǒng)籌醫(yī)療費報銷范圍48.下列關(guān)于普通病種限額結(jié)算說法錯誤的是（）A、對每一個普通病種住院醫(yī)療費進行限額結(jié)算B、對每月所有普通病種住院醫(yī)療費進行限額結(jié)算C、參保患者普通病種住院個人負擔(dān)正常結(jié)算D、超限額醫(yī)療費由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險基金按規(guī)定比例分擔(dān)49.居民市內(nèi)住院起付線為100元的定點醫(yī)療機構(gòu)是（）A、一級醫(yī)院B、二級醫(yī)院C、三級醫(yī)院D、實施基本藥物制度一級醫(yī)院50.特保人員按照基本醫(yī)療保險三個目錄支付標(biāo)準(zhǔn)，屬乙類目錄藥品或者基金支付部分費用的項目，個人承擔(dān)總額在一個自然年度內(nèi)累計超過5000元的，超出部分按80%的比例進行年終報銷結(jié)算51.異地安置人員在本人選定的定點醫(yī)院與聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三級醫(yī)院住院報銷比例有何不同（）A、在本人選定的定點醫(yī)院起付線至1萬元以下92.5%，1萬至15萬95%，?15萬至25萬元90%B、在職人員省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院起付線至15萬報78%，15萬至25萬報92%C、退休人員在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院起付線至15萬報83%，15萬至25萬報92%D、市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院按協(xié)議醫(yī)院個人先負擔(dān)10%、非協(xié)議醫(yī)院個人先負擔(dān)20%，剩余部分與市內(nèi)三級醫(yī)院相同52.定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下哪些醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險不予報銷（）A、非醫(yī)保醫(yī)師為參保人員提供的診療費用B、醫(yī)療機構(gòu)對外承包科室為參保人員提供的診療費用C、掛床住院發(fā)生的醫(yī)療費用D、特需醫(yī)療費用53.居民在一個年度內(nèi)首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（）A、一級醫(yī)療機構(gòu)200元B、一級醫(yī)療機構(gòu)300元C、二級醫(yī)療機構(gòu)500元D、三級醫(yī)療機構(gòu)500元54.參保人員憑醫(yī)院醫(yī)保辦審核、分管院長審查簽字加蓋醫(yī)院公章后的《日照市基本醫(yī)療保險參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》即可到外地就診55.在一個醫(yī)療年度內(nèi)，符合門診透析治療發(fā)生的醫(yī)療費用，職工基本醫(yī)療保險至大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個人自付費用超過2000元的補助比例為（）A、10%B、30％C、60％D、100％56.參保人員住院時肝移植需先自負5％的手術(shù)費用57.無能力足額繳納職工基本醫(yī)療保險費的靈活就業(yè)人員，可以參加居民基本醫(yī)療保險58.當(dāng)醫(yī)保醫(yī)師發(fā)生調(diào)動、解聘、處分及資格注銷時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)立即以書面形式通知醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)，為其辦理注銷手續(xù)。因未及時辦理注銷造成的醫(yī)療保險基金損失，由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)59.參保人員住院做PET發(fā)生的費用個人先自付（）A、5%B、30％C、60％D、100％60.參保人員異地稽查的主要方式是（）A、委托異地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)稽查B、通過電話詢查C、實地稽查D、委托第三人稽查61.醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，必須經(jīng)過相關(guān)科室初審、復(fù)審后財務(wù)科方可撥付62.偏癱肢體綜合訓(xùn)練與運動療法同時使用時2項均可支付63.退休人員住院報銷比例為（）A、起付線至1萬元92.5%B、1萬元以上至基本醫(yī)療封頂線95%C、大額救助90%D、公務(wù)員醫(yī)療補助80%64.居民大病保險的起付線是（）元A、5000B、8000C、10000D、無65.居民大病保險實行（）統(tǒng)籌A、省級B、市級C、縣級D、地方66.參保人員患以下哪些病種并具備醫(yī)療康復(fù)指征的，定點醫(yī)療機構(gòu)為其實施康復(fù)醫(yī)療的住院或特殊疾病門診費可納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍（）??????A、腦癱B、膝關(guān)節(jié)置換恢復(fù)期C、帕金森病D、顱腦損傷67.下列屬于居民基本醫(yī)療保險參保范圍的是（）A、農(nóng)村居民B、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民C、居住一年以上辦理營業(yè)執(zhí)照或房產(chǎn)登記的外市戶籍人員D、靈活就業(yè)人員68.參保人員收入低于省在崗職工平均工資60%的，繳費基數(shù)按實際收入計算69.下列哪些屬于醫(yī)療保險不予支付的服務(wù)設(shè)施（）A、層流病房床位費B、藥引子費C、尸體存放費D、急救車費70.申請定點藥品經(jīng)營單位，基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的的藥品品種需達到（）A、全部B、100種以上C、200種以上D、500種以上71.特保人員按照基本醫(yī)療保險三個目錄支付標(biāo)準(zhǔn)，屬乙類目錄藥品或者基金支付部分費用的項目，個人承擔(dān)總額在一個自然年度內(nèi)累計超出部分按（）的比例進行年終報銷結(jié)算A、50%B、60%C、80%D、90%72.銀杏葉注射劑包括（）A、銀杏葉提取物注射液B、舒血寧注射液C、銀杏達莫注射液D、注射用銀杏葉提取物73.異地安置人員在本人選定的定點醫(yī)院與聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)有何不同（）A、在本人選定的定點醫(yī)院與市內(nèi)定點醫(yī)院相同B、在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的三級醫(yī)院第一次住院500元、二次以后200元C、駐地外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院與市內(nèi)三級醫(yī)院相同D、在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的二級以下醫(yī)院第一次住院400元、二次以后150元74.異地安置人員不納入門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險范圍75.2015年，對于按學(xué)制繳費并參加集體簽約的學(xué)生在簽約定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，以下表述正確的是（）A、每次就醫(yī)需先自付10元B、每次就醫(yī)不需自付10元C、最高支付限額為600元D、600元以內(nèi)每次就醫(yī)個人先自付10元后，剩余部分報銷60%76.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，前面冠有“兒童”、“小兒”、“嬰幼兒”、“兒童用”、“小兒用”、“嬰幼兒用”等的西藥，不屬于《藥品目錄》的藥品77.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶、大額醫(yī)療救助基金，分別核算，不得互相擠占78.以下診療項目個人先自負比例，說法正確的是（）A、100元以上的一次性醫(yī)用材料個人先自負20%B、抗腫瘤細胞免疫療法個人先自負10%C、血液透析、腹膜透析個人先自負2%D、進口醫(yī)用材料費用個人先自負40%79.住院定點單位有責(zé)任為醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)，積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)控、審核80.血液透析收費標(biāo)準(zhǔn)確定為二級醫(yī)院（）元/次????A、360B、400C、380D、68081.參保患者出院需要帶藥的，慢性病最長不超過（）量A、7日B、15日C、1個月D、3個月82.《日照市人民政府關(guān)于解決停產(chǎn)困難國有和縣以上集體企業(yè)職工等人員基本醫(yī)療保險問題的意見》（日政發(fā)〔2010〕63號）解決的是哪些人的醫(yī)療保障問題（）A、市屬國有和縣以上集體破產(chǎn)企業(yè)人員B、市屬國有和縣以上集體停產(chǎn)企業(yè)人員C、市屬國有和縣以上集體停業(yè)事業(yè)單位人員D、所有企業(yè)退休人員83.醫(yī)保醫(yī)師準(zhǔn)入條件是（）A、具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B、醫(yī)療保險政策考試合格者C、執(zhí)業(yè)地點為本*市定點醫(yī)療機構(gòu)D、執(zhí)業(yè)地點為非本*市定點醫(yī)療機構(gòu)84.公務(wù)員醫(yī)療補助繳費比例說法錯誤的是（）A、單位按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的4%繳納B、單位按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的2.5%繳納C、個人按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的2%繳納D、個人按基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1%繳納85.下列關(guān)于退休人員參保繳費說法錯誤的是（）A、職工退休時，基本醫(yī)療保險繳費年限達不到規(guī)定的應(yīng)辦理一次性補繳。自退休起12個月內(nèi)辦理一次性補繳的，自退休次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇B、職工退休時，基本醫(yī)療保險繳費年限達不到規(guī)定的應(yīng)辦理一次性補繳。超過12個月后辦理一次性補繳的，自實際辦理補繳之月起6個月內(nèi)不享受統(tǒng)籌待遇，不享受個人賬戶待遇，自實際辦理補繳之月第7個月起按規(guī)定享受統(tǒng)籌待遇和個人賬戶。C、靈活就業(yè)人員辦理在職轉(zhuǎn)退休應(yīng)對不足年限進行補繳，補繳年限計算到月，一次性補繳總額超過3萬元的，按3萬元標(biāo)準(zhǔn)繳費，可扣除按在職繳費總額。D、靈活就業(yè)已退休人員首次參加醫(yī)療保險的，自實際辦理之月起享受待遇。86.居民轉(zhuǎn)往市外非協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，個人先自付（）A、10%B、20%C、30%D、15%87.屬于醫(yī)療保險稽核對象的有（）A、簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的定點單位（包括住院定點醫(yī)療機構(gòu)、門?診定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥品經(jīng)營單位）B、基本醫(yī)療保險參保人員C、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員D、意外傷害第三責(zé)任人88.以下不符合定點藥品經(jīng)營單位基本條件的是（）A、近一年內(nèi)無違規(guī)違法經(jīng)營藥品處罰情況B、配備1名以上執(zhí)業(yè)藥師或主管藥師，營業(yè)人員培訓(xùn)合格C、依法參加社會保險，通過年度勞動保障年檢稽查D、配有醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算所需設(shè)備89.參保人員在一級醫(yī)院住院藥品費用占總醫(yī)療費用比例不得高于（）A、50%B、55%C、60%D、65%90.定點單位考核評分按百分制計算：參保人滿意度調(diào)查占10%、日?；檎?0%、年度考核占60%91.參保人員使用人工關(guān)節(jié)發(fā)生的費用個人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、30％92.醫(yī)療保險稽查流程是（）A、向被稽核對象發(fā)出稽核通知書B、向稽核對象調(diào)查取證，形成稽核終結(jié)報告C、向被稽核對象發(fā)出稽核情況告知書D、向被稽核對象送達稽核整改意見書93.參保人員住院登記時，應(yīng)持的有效證件有（）A、第二代居民身份證B、社會保障卡C、2014年12月31日前可使用醫(yī)療保險證，包括職工基本醫(yī)療保險證、居民基本醫(yī)療保險證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證D、醫(yī)療保險個人賬戶專用折94.醫(yī)保醫(yī)師門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險病種列入醫(yī)療保險支付范圍的一次扣（）A、10B、4C、2D、195.住院定點醫(yī)療機構(gòu)超限額醫(yī)療費用是指（）A、普通病種住院超限額醫(yī)療費B、特病門診超限額醫(yī)療費C、普通病種住院和特病門診合并計算超限額醫(yī)療費D、單病種定額醫(yī)療費用96.下列屬于基本醫(yī)療保險不予報銷的服務(wù)設(shè)施有（）A、急救車費B、門診煎藥費C、中藥材加工費D、簡易床位費97.以下醫(yī)療機構(gòu)屬于日照市異地協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)的是（）A、中國人民解放軍總醫(yī)院B、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院C、北京大學(xué)第一醫(yī)院D、北京同仁醫(yī)院（眼科、耳鼻喉科）98.辦理了異地安置的人員在居住地定點醫(yī)院發(fā)生特病門診和住院醫(yī)療費用，起付線、報銷比例與市內(nèi)醫(yī)院不同99.2015年居民基本醫(yī)療保險一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例是（）A、80%（其中基本藥物90%）B、85%C、90%D、95%100.職工特殊疾病門診醫(yī)療管理實行（）A、全*市統(tǒng)一病種范圍B、統(tǒng)一申報流程和標(biāo)準(zhǔn)C、統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理D、參保職工和居民統(tǒng)一病種范圍第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,D2.正確答案:D3.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:錯誤5.正確答案:A,B6.正確答案:B7.正確答案:正確8.正確答案:A,B,D9.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:B,C14.正確答案:D15.正確答案:錯誤16.正確答案:A,B,C17.正確答案:正確18.正確答案:錯誤19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:A,B,C,D21.正確答案:正確22.正確答案:A,B,C,