教學(xué)相長 自動保存的

手術(shù)室品管圈成果匯報---誨人不倦圈

手術(shù)室聶培蘭手術(shù)室品管圈—誨人不倦圈改善主題：提高護生對手術(shù)室?guī)Ы痰臐M意率活動單位：濟南市第四人民醫(yī)院手術(shù)室活動間期：2014年12月~2015年4月誨人不倦圈匯報內(nèi)容選題目標(biāo)設(shè)定圈介紹解析對策擬定實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)計劃制定現(xiàn)狀把握圈介紹部門：手術(shù)室組圈日期：2014年12月10日圈名：誨人不倦輔導(dǎo)員姓名：吳建文、李雪蓮圈名意義:做人要不斷學(xué)習(xí)，不感到厭煩；教育學(xué)生要有耐心，不感到疲倦。圈長姓名：聶培蘭全員合計：10人主要工作：1.根據(jù)護生調(diào)查問卷，查找手術(shù)室臨床帶教存在的問題；2.針對問題進(jìn)行原因分析；3.制定改進(jìn)措施及目標(biāo)；4.對改進(jìn)效果進(jìn)行評價；5.學(xué)習(xí)應(yīng)用管理工具。誨人不倦圈圈徽含義略解兩顆并排飛翔的心（心動）+兩個努力向上的人（行動），象征著實習(xí)護生和手術(shù)室臨床帶教老師共同努力，達(dá)到師生共贏圈員職稱結(jié)構(gòu)餅圖圈名圈徽的征集征集過程征集過程征集過程征集過程圈名圈徽選定圈名提案人第一輪選定第二輪選定圈徽手護圈聶培蘭2誨人不倦圈李雪蓮49教學(xué)相長圈田艷春55守護圈李曉梅2手牽手圈張穎穎1同心圈吳建文22甜甜圈陳慕新1心心相印圈史曉文2★★主題評價題目提案人上級政策可行性迫切性圈能力總分選定降低標(biāo)本管理缺陷發(fā)生率閆秀芝2.84.22.73.212.4提高外科手消毒的正確執(zhí)行率田艷春3.13.72.33.212降低手術(shù)病人壓瘡發(fā)生率吳建文3.73.73.21.912.3提高護理文書書寫質(zhì)量李雪蓮3.642.13.412.8降低巡回護士術(shù)中外出率李曉梅3.23.42.32.311提高護生對手術(shù)室?guī)Ы痰臐M意率聶培蘭4.24.94.84.118主題評分步驟：1.頭腦風(fēng)暴：圈員經(jīng)多重投票法圈選出六項需改善的問題。2.評價項目：參考文獻(xiàn)，結(jié)合臨床需求。3.評價標(biāo)準(zhǔn)：圈員10人，討論評價標(biāo)準(zhǔn)，票選分?jǐn)?shù)5分非常強烈，3分強烈，1分為一般。4.評價結(jié)果：加總評分，選取平均總分最高的項目，第一順位為本期活動主題。選題主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析提高護生對手術(shù)室?guī)Ы痰臐M意率

學(xué)教關(guān)鍵詞問卷調(diào)查對象來自濟南衛(wèi)校、協(xié)和醫(yī)專以及聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院等三家院校的護生。反饋的主要問題：老師不動，指使學(xué)生，不管學(xué)生正在干什么；臟的、累的讓學(xué)生干，靜脈輸液、打針不讓學(xué)生干；不管學(xué)生，不講課；休班太少，夜班太多；讓學(xué)生買飯，拿快遞；對學(xué)生態(tài)度不好，光讓學(xué)生干活……問題產(chǎn)生的原因-年底護理部護生調(diào)查問卷問卷調(diào)查對象來自濟南衛(wèi)校、英才學(xué)院、協(xié)和醫(yī)專以及聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院等四家院校的護生。反饋的主要問題：給學(xué)生講的少，帶教不完整，不能總讓學(xué)生跟著老師接送病人；老師注意一下說話態(tài)度，多給學(xué)生一些適應(yīng)時間；老師多給一點愛心；緊張、暈血；把基本操作拍成視頻學(xué)習(xí)，早點教，早適應(yīng)……個人選題的原因--手術(shù)室護生調(diào)查問卷選題理由

對學(xué)生而言對教師而言對科室而言對醫(yī)院而言提高主動參與，激發(fā)創(chuàng)造性和積極性加強自身的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)能力提高臨床帶教質(zhì)量提高醫(yī)院的知名度和效益活動計劃2014-122015-12015-22015-32015-4負(fù)責(zé)人品管工具3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4WP選出小組成員吳建文李雪蓮

自愿與推薦選出圈名圈徽聶培蘭史曉文頭腦風(fēng)暴1、選擇主題李雪蓮頭腦風(fēng)暴2、計劃擬定田艷春甘特圖3、現(xiàn)狀調(diào)查閆秀芝資料表柏拉圖4、設(shè)定目標(biāo)鞠婷婷柱狀圖5、分析原因，確定

要因聶培蘭魚骨圖6、對策擬定李雪蓮PDCAD7、對策實施檢討田艷春PDCAC8、檢查效果李曉梅柏拉圖雷達(dá)圖A9、措施標(biāo)準(zhǔn)化李洪松張穎穎PDCA10、總結(jié)和打算吳建文頭腦風(fēng)暴11、成果發(fā)表聶培蘭PPT活動步驟月份過大年清明主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析改善前的帶教流程圖新生入科理論知識操作技能工作實踐考核出科環(huán)境介紹滿意度調(diào)查表

你對帶教老師的評價調(diào)查問卷

備注：滿意91~100分，較滿意81~90分，基本滿意60~80分，不滿意＜60分。根據(jù)你對手術(shù)室?guī)Ы痰臐M意程度，請打分：你最滿意的授課老師是：閆秀芝

鞠婷婷

李洪松

聶培蘭滿意的理由是：你最喜歡的手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熓牵耗阆矚g的理由是：

項目滿意較滿意基本滿意不滿意職業(yè)道德業(yè)務(wù)能力代教態(tài)度教學(xué)能力教學(xué)模式實習(xí)護生對手術(shù)室?guī)Ы虧M意度調(diào)查表

實習(xí)護生對手術(shù)室?guī)Ы虧M意度調(diào)查結(jié)果對象：手術(shù)室實習(xí)護生（共2期，16人）時間：2015/1/10—2015/2/15方法：將帶教老師的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、帶教態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)模式5個項目，設(shè)計在評價調(diào)查問卷

中，各項目分值為20分，總分100分，以所得分值的總和為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：滿意度是85.4%，不滿意度是14.6%主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析滿意度調(diào)查結(jié)果分析實習(xí)生調(diào)查問卷

請問你的性別：男□

女□你渴望了解手術(shù)室嗎？否□

是□你對手術(shù)室的那一部分最感興趣

你對手術(shù)室的理論授課滿意嗎？滿意□

還行□

不滿意□你最喜歡哪一部分的理論授課

你最不喜歡哪一部分的理論授課

你認(rèn)為在手術(shù)室最應(yīng)該掌握的操作技術(shù)是？a.無菌技術(shù)b.外科手消毒c.穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套d.留置針技術(shù)你認(rèn)為手術(shù)室老師的操作技術(shù)否可規(guī)范嗎？符合□不符合□你認(rèn)為掌握哪像操作技術(shù)對你以后的工作幫助最大？a.無菌技術(shù)b.外科手消毒c.穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套d.留置針技術(shù)手術(shù)室的老師對你的提問能做到耐心解答嗎？能□

不能□手術(shù)室里發(fā)生的哪件事情給你留下深刻的印象？（好壞都可以）

你想更著重于：手術(shù)臺體驗□

靜脈留置針穿刺□你對PPT授課方式還有補充嗎？

你認(rèn)為手術(shù)室?guī)Ы套钇惹行枰淖兊氖鞘裁?？a.理論授課的時間b.技術(shù)操作種類c.對待學(xué)生的態(tài)度d.學(xué)生參加上課的積極性你還有什么寶貴的建議，請留下：

實習(xí)護生的調(diào)查問卷

調(diào)查問卷交流反饋信息交流訪談交流訪談主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析影響實習(xí)護生滿意度的四種因素

教師綜合能力差實習(xí)護生學(xué)習(xí)積極性差手術(shù)環(huán)境復(fù)雜工作要求高教學(xué)能力不足教學(xué)效果差教學(xué)內(nèi)容與實際工作相關(guān)性差教學(xué)模式固定理論與實際脫節(jié)無菌觀念差自我保護性差主觀意識差手術(shù)室布局復(fù)雜無菌要求高人員流量大儀器設(shè)備多綜合素質(zhì)要求高無菌觀念要求高工作強度大及節(jié)奏快突發(fā)事件多17613121民意調(diào)查過程投票過程投票過程主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析降低護生對帶教滿意率查檢表不滿意項目不滿意數(shù)(人)百分比（%）累計百分比（%）教學(xué)模式固定731.831.8理論與實踐脫節(jié)627.359.1手術(shù)環(huán)境無菌要求高313.772.8無菌觀念要求高29.282工作強度大及節(jié)奏快14.586.4總和素質(zhì)要求高14.590.9教學(xué)效果差14.595.4主觀意識差14.5100改善前查檢表（柏拉圖）主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定:1、目標(biāo)值=現(xiàn)狀值－改善值

=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）

=14.6-(14.6%x81.8%×82%)=14.6%-9.7%=4.9%2.目標(biāo)設(shè)定為2015年3月~4月實習(xí)護士的滿意率提高4.9%說明：依選題過程中的圈能力得分，本題的圈能力為82%（評價后的分?jǐn)?shù)是4.1分，占總分5分的82%）主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析解析

影響護生不滿的因素教學(xué)模式固定時間不固定沒有教學(xué)計劃學(xué)校所學(xué)與臨床實踐差距大責(zé)任心論資排輩觀念陳舊沒有無菌觀念學(xué)習(xí)熱情低手術(shù)過程就是無菌操作的過程對學(xué)員要求低突發(fā)事件多人流量大儀器設(shè)備多無菌要求高工作強度大無菌觀念要求高布局復(fù)雜主觀意識差理論與實踐脫節(jié)環(huán)境無菌要求高教學(xué)能力不足接臺手術(shù)多主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析要因結(jié)果為以下項目：1.講課時間機動性大，學(xué)員出席率底“紙上談兵”，理論難以與實際相連刷手、穿衣不能術(shù)前練習(xí)，上臺學(xué)員緊張，臨床帶教一心多用，導(dǎo)致學(xué)員不愿跟臺，老師不愿示教知識不能完全掌握理論考試不能閉卷操作考核單一

對策擬定表主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析問題要因?qū)Σ咴u價提案人實施計劃負(fù)責(zé)人可行性政策性效益性得分選定

教學(xué)模式固定1教學(xué)能力不足1）教員定期試講授課內(nèi)容，全科老師提建議促其成長53192）強化專科培訓(xùn)551113）定期開帶教會，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高55313★李雪蓮每年田艷春4）打破論資排輩，有能者上551112教學(xué)效果差1）詳細(xì)制定計劃533112）相對固定時間，要求全員出席55515★田艷春每季度聶培蘭3）教學(xué)內(nèi)容從實際工作出發(fā)，理論聯(lián)系實際533114）將理論知識做成PPT，多添工作圖片；將主要操作拍成視頻，定期添加完善55313★吳建文每年聶培蘭3知識更新不及時1）積極參加專業(yè)培訓(xùn)31152）把新開展的手術(shù)或重大手術(shù)作為課件或護理查房的內(nèi)容，一起學(xué)習(xí)進(jìn)步55315★聶培蘭每臺李志新3）開展?？谱o士的培訓(xùn)5319

對策擬定表主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析問題要因?qū)Σ咴u價提案人實施計劃負(fù)責(zé)人可行性政策性效益性得分選定

理論與實踐脫節(jié)1學(xué)校所學(xué)與臨床實踐差距大1）加強理論培訓(xùn)，從實際工作出發(fā)551112）把解剖明確，時間短的手術(shù)作成課件學(xué)習(xí)，及作為跟臺實踐55313★李雪蓮每期后兩周李紅松2無菌觀念差1）隨時強化無菌觀念，授課重點：無菌技術(shù)操作55111★吳建文每期鞠婷婷2）一對一帶教，先示范后演練，老師離手不離眼553133自我防護意識差1）強化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防533112）課件：職業(yè)暴露與職業(yè)預(yù)防55515★閆秀芝每期閆秀芝3）強調(diào)手衛(wèi)生及使用速干手消毒533114主觀意識差1）提高護生學(xué)習(xí)熱情31152）榜樣的力量，先賢神韻，課件：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)55315★李雪蓮每周聶培蘭3）實際手術(shù)操作時間有限且不能進(jìn)行重復(fù)操作，多觀摩，多練習(xí)5319主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析對策擬定表問題要因?qū)Σ咴u價提案人實施計劃負(fù)責(zé)人可行性政策性效益型得分選定

無菌要求高1環(huán)境無菌要求高1）區(qū)域劃分明確55313★閆秀芝每年聶培蘭2）標(biāo)示明顯55515★李雪蓮每年閆秀芝3）限制手術(shù)間人數(shù)，尤其是手術(shù)參觀人數(shù)53513★田艷春每天李玉芝4）儀器定位放置，專人管理33112無菌觀念要求高1）強化無菌觀念335112）相互監(jiān)督，強化慎獨精神53193）按無菌規(guī)范操作55515★吳建文每天李曉梅3工作強度大及節(jié)奏快1）多鍛煉身體，保持旺盛精力15392）營養(yǎng)均衡，睡眠充足535133）彈性排班，應(yīng)急啟動15392）多參與，多提問55515★李雪蓮每期人人有責(zé)對策一對策名稱從實際出發(fā)制定教學(xué)計劃并逐漸完善教學(xué)流程主要因素教學(xué)模式固定改善前：

教學(xué)時間不固定，隨機教學(xué)，不能保證全員出席對策內(nèi)容：制定教學(xué)計劃：講課時間相對固定于每周四下午三點，如有變動提前通知；制定教學(xué)流程，授課分工，責(zé)任明確

對策實施負(fù)責(zé)人：田艷春實施時間：三月份—四月份實施地點：護士長辦公室對策處置：制定簽到表，提問問題及簽名，保證全員掌握授課內(nèi)容并能做到當(dāng)堂消化對策效果確認(rèn)：授課及時，學(xué)員全員出席主題選定計劃擬定標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定實施與檢討對策擬定現(xiàn)狀把握解析

時間內(nèi)容形式要求負(fù)責(zé)人第一周周一上午著裝演示介紹手術(shù)室環(huán)境常用物品擺放觀摩輔料折疊理論講解現(xiàn)場觀摩掌握手術(shù)室著裝要求熟悉手術(shù)室環(huán)境布局、工作流程了解物品擺放方法和使用要求了解常規(guī)敷料名稱、用途、折疊方法下午學(xué)習(xí)?？瞥Ｓ没静僮鳎榻B帶教老師理論講解現(xiàn)場觀摩基本掌握穿無菌手術(shù)衣、外科手消毒、戴無菌手套認(rèn)識帶教老師講解帶教原則、工作要求了解器械、巡回護士工作職責(zé)周二︱周五周二上午跟隨帶教老師參加手術(shù)配合（以看為主）崗位帶教了解巡回配合流程了解手術(shù)體位擺放要求。了解器械、清潔、保養(yǎng)、手術(shù)間物品管理下午手衛(wèi)生培訓(xùn)現(xiàn)場講解掌握手衛(wèi)生知識2015年手術(shù)室實習(xí)生學(xué)習(xí)計劃安排

周三下午無菌操作培訓(xùn)示范了解掌握無菌技術(shù)操作周四下午手術(shù)體位講課基本了解各種體位擺放流程第二周周一下午【闌尾手術(shù)剖