排泄護(hù)理技術(shù)

第九章排泄護(hù)理技術(shù)譚雪蘭學(xué)習(xí)目標(biāo)正確理解:尿潴留尿失禁多尿少尿無尿尿頻膀胱刺激征掌握尿液的觀察及排尿異常的臨床意義及護(hù)理.掌握男女病人尿道的解剖特點(diǎn).掌握糞便觀察及排便異常的護(hù)理.理解排氣的護(hù)理.掌握女病人導(dǎo)尿術(shù)及尿管留置法.掌握大量不保留灌腸法.排泄機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的過程.第一節(jié)排尿護(hù)理泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道尿意:膀胱內(nèi)的尿量達(dá)到150~250ml

排尿動(dòng)作:尿量達(dá)250~450ml排尿活動(dòng)的護(hù)理尿液的評(píng)估1.正常尿液:無痛無障礙量:約1000~2000ml性狀:澄清透明呈黃色密度:1.015~1.025PH值:5~7,弱酸氣味:氨臭味排尿活動(dòng)的護(hù)理2.異常尿液1)量和次數(shù)多尿:24h>2500ml見于糖尿病少尿:24h<400ml或1h<17ml見于休克無尿/尿閉:24h<100ml或12h無尿者尿頻:單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多.膀胱刺激征:尿頻尿急尿痛且每次尿量減少.排尿活動(dòng)的護(hù)理2.異常尿液2)顏色：血尿：尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)，稱之~。肉眼血尿：每升尿液中含血量＞1ml即可出現(xiàn)淡紅色，稱之~。血紅蛋白尿：呈濃茶色，醬油樣色，隱血試驗(yàn)陽性。排尿活動(dòng)的護(hù)理2.異常尿液2)顏色：膽紅素尿:深黃色，振蕩后泡沫也呈黃色。乳糜尿：為白色乳樣尿液。3)氣味：酮癥酸中毒－爛蘋果氣味排尿活動(dòng)的護(hù)理排尿異常的評(píng)估1）尿失禁：排尿失去控制，尿液不自主流出來?？煞譃椋篴.真性／完全尿失禁：持續(xù)滴尿b.假性／充溢性尿失禁：與充盈程度有關(guān)c.壓力性尿失禁：受到壓力后，不自主溢尿。d.急迫性尿失禁：與擴(kuò)張感受器痙攣有關(guān)排尿活動(dòng)的護(hù)理尿失禁的護(hù)理：A.心理護(hù)理：尊重人格，使其樹立信心。

B.協(xié)助病人有意識(shí)地控制或引起排尿：a慢性病人或老年病人每2～3小時(shí)提供一次便器。b增強(qiáng)尿道括約肌c訓(xùn)練盤底肌肉的功能，體位。排尿活動(dòng)的護(hù)理C.皮膚護(hù)理：保持床鋪清潔干燥，溫水擦洗會(huì)陰。D.留置尿管引流：定時(shí)放尿、及時(shí)更換E.室內(nèi)環(huán)境：定期開窗通風(fēng)F.觀察排尿反應(yīng)：盡量在溢出之前排尿G.健康教育：2000～3000ml/天、睡前限制飲水排尿活動(dòng)的護(hù)理排尿異常的評(píng)估2)尿潴留:指膀胱漲滿而不能自主排出，膀胱的容積可以增加到3000～4000ml，高達(dá)臍部水平，使腹部呈膨隆狀。原因：a.尿道機(jī)械性梗阻b.大手術(shù)后膀胱過脹，回縮無力c.情緒焦慮、肌肉緊張、麻醉藥物排尿活動(dòng)的護(hù)理尿潴留的護(hù)理A.心理護(hù)理：解釋、安慰B.環(huán)境和姿勢(shì)：屏風(fēng)遮擋、訓(xùn)練習(xí)慣姿勢(shì)C.誘導(dǎo)排尿：a.聽水聲b.溫水沖會(huì)陰c.下腹部熱敷e.針灸e.按摩膀胱排尿活動(dòng)的護(hù)理尿潴留的護(hù)理D.行導(dǎo)尿術(shù)E.健康教育：a養(yǎng)成定時(shí)排尿的良好習(xí)慣b誘導(dǎo)排尿c術(shù)后訓(xùn)練床上排尿?qū)蛐g(shù)概念在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。目的a.為尿潴留病人放尿b.協(xié)助臨床診斷c.為膀胱腫瘤病人化療導(dǎo)尿術(shù)用物準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包、無菌持物鉗、無菌手套、碘伏、治療碗、無菌棉球、消毒手套、彎盤、小橡膠單、治療巾導(dǎo)尿術(shù)操作注意事項(xiàng)關(guān)門窗，屏風(fēng)遮擋。脫對(duì)側(cè)褲腿蓋于近側(cè)，對(duì)側(cè)蓋被子。取屈膝仰臥位，略外展。彎盤在前，治療碗在后。左手戴手套，右手持鉗消毒。在治療車上開外層包布。鋪洞巾，潤滑管前端導(dǎo)尿術(shù)操作注意事項(xiàng)8.左手固定小陰唇直至引流出尿液。9.女性病人插4～6cm，見尿再插1cm。男性病人插20～22cm，見尿再插2cm。10.洗手記錄。11.拔管前要先夾管。導(dǎo)尿術(shù)男性尿道的特點(diǎn)：1.兩個(gè)彎曲：恥骨前彎、恥骨下彎2.三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口導(dǎo)尿術(shù)男病人導(dǎo)尿術(shù)（1）備好用物，說明其目的，遮擋病人。（2）同女性導(dǎo)尿術(shù)（3）左手戴手套，清洗陰莖兩次。（4）左手持無菌紗布包住陰莖，后推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴(yán)格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，共3次，最后消毒陰莖背側(cè)及陰囊5次，在陰莖及陰囊之間墊無菌紗布1塊。導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及消毒制度，防止醫(yī)源性感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。2．插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動(dòng)作要輕、慢、穩(wěn)、切勿用力過重，以免損傷尿道粘膜。導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)3．對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過1000ml。4.耐心解釋，選擇適宜的尿管。導(dǎo)尿管留置法概念導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管留在膀胱內(nèi)，以引流尿液的方法。目的1．用于截癱所致尿潴留或尿失禁病人。2．盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管以防術(shù)中誤傷膀胱。3．尿道、會(huì)陰術(shù)后定時(shí)放尿?？杀Ｗo(hù)創(chuàng)面及切口清潔不受污染。4．用于某些大手術(shù)后或大面積燒傷，以及危重病人的搶救，可借以觀察腎功能。導(dǎo)尿管留置法用物準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物無菌集尿袋膠布別針橡皮圈生理鹽水5ml注射器導(dǎo)尿管留置法操作方法1．剃去陰毛，以便固定。2．導(dǎo)尿后脫下手套，用膠布固定導(dǎo)尿管。固定法（1）見圖：導(dǎo)尿管留置法固定法（2）：

插管后向氣囊內(nèi)注入5ml無菌生理鹽水即可固定尿管，不致滑脫最后將尿管末端與集尿袋相連，用別針和橡皮圈固定在床上。導(dǎo)尿管留置法留置尿管后的護(hù)理1.保持引流通暢：避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。2．防止逆行感染：保持尿道口清潔，用0.1%新潔爾滅溶液清潔尿道口，定時(shí)更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導(dǎo)尿管1次，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。導(dǎo)尿管留置法留置尿管后的護(hù)理3.鼓勵(lì)病人多飲水，常更換臥位，每周查尿常規(guī)1次。4.訓(xùn)練膀胱功能：間歇性阻斷引流5.病人離床活動(dòng)或作檢查時(shí)，可攜集尿袋前往。其方法：將導(dǎo)尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。膀胱沖洗法概念將溶液經(jīng)留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱造瘺管灌入膀胱內(nèi)，再利用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。目的：1．清潔膀胱，使尿液引流通暢。2．治療某些膀胱疾病，如膀胱炎。3．泌尿外科的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。膀胱沖洗法常用溶液生理鹽水0.02％呋喃西林溶液

3％硼酸溶液0.2%洗必泰

0.1％雷呋奴爾溶液2.5％醋酸溫度：35～38℃膀胱沖洗法注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)源性感染。2．寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至38－40℃，以防冷刺激膀胱。3．沖洗時(shí)，注意觀察引流液性狀，出現(xiàn)鮮血、導(dǎo)管堵塞或病人感到劇痛不適等情況，應(yīng)立即停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生。第二節(jié)排便護(hù)理排便活動(dòng)的護(hù)理1.糞便的評(píng)估（1）正常糞便：1～2次／日黃褐色柔軟（2）異常糞便：①形狀糊狀／水樣消化不良干結(jié)堅(jiān)硬、栗子狀便秘扁平帶狀直腸狹窄／梗阻米泔樣便霍亂第二節(jié)排便護(hù)理（2）異常糞便：②顏色柏油樣便上消化道出血暗紅色便下消化道出血陶土色便膽道完全梗阻果醬樣便阿米巴痢疾③氣味酸臭味直腸潰瘍腥臭味上消化道出血出血量評(píng)估呈現(xiàn)暗褐色，隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng):上消化道出血50～75ml，柏油樣便持續(xù)2～3天:出血量至少為1000ml注意：服用活性炭、鉍、鐵劑等之后，也可排黑色便，但無光澤且隱血試驗(yàn)陰性。排便異常便秘腹瀉排便失禁影響排便活動(dòng)的因素年齡飲食生活習(xí)慣心理因素治療因素疾病因素便秘病人的護(hù)理心理護(hù)理：了解關(guān)心病人，消除病人思想顧慮。提供排便環(huán)境：屏風(fēng)遮擋，保證足夠時(shí)間。取合適的體位、姿勢(shì)：坐位或抬高上身。腹部按摩：食指、中指、無名指、乙狀結(jié)腸、近~遠(yuǎn)口服緩瀉劑：液蠟、硫酸鎂、蕃瀉葉等便秘病人的護(hù)理簡易通便劑：開塞露、甘油栓。健康教育：知識(shí)、習(xí)慣、適宜食物、鼓勵(lì)多飲水、適量的活動(dòng)、有計(jì)劃訓(xùn)練床上使用便器。腹瀉病人的護(hù)理臥床休息：減少體力消耗飲食護(hù)理：多飲水、流質(zhì)、清淡飲食。遵醫(yī)囑給藥：補(bǔ)鹽、維持電解質(zhì)平衡。保護(hù)肛周皮膚：軟紙擦、溫水洗。觀察排便情況：次數(shù)、性質(zhì)、量、記錄、及時(shí)送檢。健康教育：解釋病因、多飲水、注意飲食衛(wèi)生。排便失禁病人護(hù)理心理護(hù)理：關(guān)心、鼓勵(lì)保持室內(nèi)空氣清新：定期開窗通風(fēng)