神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)匯編

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)匯編一、神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)（一）一般護(hù)理休息與臥床：一般患者臥床休息，病情危重者絕對(duì)臥床休息，慢性退行性疾病患者應(yīng)鼓勵(lì)下床做輕微活動(dòng)，意識(shí)障礙、呼吸道分泌物增多不易咳除者取頭高腳低或伴臥位，頭偏向一側(cè)。飲食與營(yíng)養(yǎng)：給與營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽困難者吃半流食，進(jìn)食速度要滿以防嗆咳，。意識(shí)障礙吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵(lì)多飲水觀察病情：密切觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、毛波、呼吸、血壓、肢體活動(dòng)表化以及有無抽搐等，如有變化隨時(shí)通知醫(yī)生。安全護(hù)理：意識(shí)障礙、偏癱、癲癇發(fā)作者加用床檔，防止墜床。對(duì)于視力障礙，癱瘓、認(rèn)知障礙等防治跌傷、走失，不要遠(yuǎn)離病房或單獨(dú)外出。排泄護(hù)理：◆尿潴留者給予留置導(dǎo)尿，尿失禁者保持會(huì)陰部及尿道口清潔，勤換尿墊。

尿量異常的護(hù)理（1）記錄24h出入液量和尿比重，監(jiān)測(cè)酸堿平衡和電解質(zhì)變化，監(jiān)測(cè)體重變化。（2）根據(jù)尿量異常的情況監(jiān)測(cè)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有無脫水、休克、水腫、心力衰竭、高血鉀或低血鉀、高血鈉或低血鈉表現(xiàn)等。（3）遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

尿失禁的護(hù)理（1）保持床單清潔、平整、干燥。（2）及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)膜。（3）根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。

尿潴留的護(hù)理。（1）誘導(dǎo)排尿，如維持有利排尿的姿勢(shì)、聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、按摩或叩擊恥骨上區(qū)等，保護(hù)隱私。（2）留置導(dǎo)尿管定時(shí)開放，定期更換?！舸蟊闶Ы呒皶r(shí)清除排泄物，保持肛周皮膚清潔。保持大便通暢。

便秘的護(hù)理（1）指導(dǎo)患者增加粗纖維食物攝入，適當(dāng)增加飲水量。（2）指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（3）指導(dǎo)患者每天訓(xùn)練定時(shí)排便。（4）遵醫(yī)囑給予緩瀉藥或灌腸。

腹瀉的護(hù)理（1）觀察記錄生命體征、出入量等。（2）保持會(huì)陰部及肛周皮膚清潔干燥，評(píng)估肛周皮膚有無破潰、濕疹等，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)劑。（3）合理飲食，協(xié)助患者餐前、便前、便后洗手。（4）遵醫(yī)囑給藥，補(bǔ)充水、電解質(zhì)等。（5）記錄排便的次數(shù)和糞便性狀，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。

大便失禁的護(hù)理（1）評(píng)估大便失禁的原因，觀察糞便的性狀。（2）必要時(shí)觀察記錄生命體征、出入量等。（3）做好會(huì)陰及肛周皮膚護(hù)理，評(píng)估肛周皮膚有無破潰、濕疹等，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)劑。（4）合理膳食。（5）指導(dǎo)患者根據(jù)病情和以往排便習(xí)慣，定時(shí)排便，進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓(xùn)練。6.基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)通風(fēng)，溫度適宜。注意口腔、皮膚、會(huì)陰部清潔。協(xié)助患者飯前便后洗手，定時(shí)洗澡剪指甲，洗腳、洗頭等。晨晚間護(hù)理（1）根據(jù)需要準(zhǔn)備用物。（2）整理床單位，必要時(shí)更換被服。（3）根據(jù)患者病情和自理程度協(xié)助患者洗漱、清潔。床上洗頭（1）調(diào)節(jié)適宜的室溫、水溫。（2）協(xié)助患者取舒適、方便的體位。（3）患者頸下墊毛巾，放置馬蹄形防水布?jí)|或洗頭設(shè)施，開始清洗。（4）洗發(fā)后用溫水沖洗。（5）擦干面部及頭發(fā)。（6）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，處理用物。會(huì)陰護(hù)理（1）向患者解釋會(huì)陰護(hù)理的目的和配合要點(diǎn)，準(zhǔn)備用物。（2）協(xié)助患者取仰臥位，屈膝，兩腿略外展。（3）臀下墊防水單。（4）用棉球由內(nèi)向、自上而下外擦洗會(huì)陰，先清潔尿道口周圍，后清潔肛門。（5）留置尿管者，由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用消毒棉球擦洗。（6）擦洗完后擦干皮膚，皮膚黏膜有紅腫、破潰或分泌物異常時(shí)需及時(shí)給予處理。（7）協(xié)助患者恢復(fù)舒適體位并穿好衣褲，整理床單位，處理用物。7.癱瘓護(hù)理：肢體保持功能位。及早參加康復(fù)訓(xùn)練。8.心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。9.藥物護(hù)理：正確、按時(shí)指導(dǎo)患者服藥。10.健康指導(dǎo)：向患者及家屬介紹家庭護(hù)理技術(shù)和鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)。二、缺血性腦血管病按一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行（一）評(píng)估1.顱內(nèi)壓升高的癥狀，偏癱的部位和程度，感覺障礙，認(rèn)知、語言能力。2.既往史、服藥史、危險(xiǎn)因素、自理能力、生活習(xí)慣。3.有無焦慮、擔(dān)憂等不良情緒。（二）癥狀護(hù)理1.急性期臥床休息，平臥或頭低位，頭部禁用冰袋。2.監(jiān)測(cè)生命體征。3.保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物。4.意識(shí)障礙的護(hù)理保持呼吸道通暢：取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，定時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，備好吸痰用物，隨時(shí)吸痰。定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征：嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、童隆大小、對(duì)光反射、意識(shí)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。病情緩解后，給予肢體活動(dòng)。維持水分予電解質(zhì)的平衡：給與營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)給予鼻飼，保證基本熱量，每次鼻飼量不超過200毫升，速度要慢，防止反流誤入氣管。維持正常排泄：定時(shí)檢查患者膀胱有無尿業(yè)潴留，按摩下腹部促進(jìn)排便，保持會(huì)陰部清潔。眼部護(hù)理：預(yù)防角膜損傷，保持濕潤(rùn)和清潔，患者不能閉眼應(yīng)加蓋紗布。降低顱內(nèi)壓：抬高床頭或半臥位，遵醫(yī)囑給與藥物治療。注意安全：躁動(dòng)不安者加用床檔，取出義齒，修剪指甲，意識(shí)障礙伴高熱抽搐時(shí)，應(yīng)給予有效降溫并放置牙墊，防止咬傷舌部。于放飛部感染：定時(shí)翻身扣背，刺激患者咳嗽，及時(shí)吸痰，注意口腔護(hù)理。包軟，避免受涼，熱水袋溫度低于50度。預(yù)防褥瘡：使用氣墊床或海綿床墊，保持床柔軟、清潔、平整。每1~2小時(shí)翻身一次，骨突處定時(shí)按摩。5.高熱的護(hù)理臥床休息，有意識(shí)障礙應(yīng)加用床擋，注意安全。監(jiān)測(cè)體溫。體溫在38.5度以上者，應(yīng)四小時(shí)測(cè)試體溫一次，37.5度以上者每日測(cè)試體溫四次，直到體溫恢復(fù)正常72小時(shí)。體溫超過38.5度，給予物理降溫或醫(yī)囑給藥，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫。保持室內(nèi)溫濕度，空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意勿使患者著涼。了解血常規(guī)、血清電解質(zhì)情況，在患者大量出汗、食欲不佳、嘔吐時(shí)，應(yīng)密切觀察有無脫水現(xiàn)象。提供高維生素、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食。每日酌情給予口腔護(hù)理，進(jìn)食前后漱口。注意皮膚清潔衛(wèi)生。穿棉質(zhì)內(nèi)衣、保持干燥。心理護(hù)理：注意患者的心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)，保持患者心情舒暢，處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。6應(yīng)用抗凝藥物時(shí)，注意觀察有無出血傾向。7靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，滴素藥慢，注意血壓變化。8保持肢體功能位。9康復(fù)護(hù)理：早期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。（三）健康指導(dǎo)介紹缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法。告知患者改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要慢，防止直立性低血壓。適當(dāng)參加體育活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。告知長(zhǎng)期臥床者合并癥的預(yù)防措施。三、出血性腦血管病按一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行（一）評(píng)估1.生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、腦疝的前驅(qū)癥狀。2.有無呼吸道阻塞、自理能力和生活習(xí)慣。（二）癥狀護(hù)理1.保持安靜，急性期絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)，躁動(dòng)者加床檔。2.定時(shí)更換體位，翻身時(shí)注意保護(hù)頭部。3.監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征。4.維持血壓穩(wěn)定，顱內(nèi)壓增高的護(hù)理。5.遵醫(yī)囑按時(shí)給予脫水藥。6.密切觀察腦疝的前驅(qū)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。7.高熱的護(hù)理臥床休息，有意識(shí)障礙應(yīng)加用床擋，注意安全。監(jiān)測(cè)體溫。體溫在38.5度以上者，應(yīng)四小時(shí)測(cè)試體溫一次，37.5度以上者每日測(cè)試體溫四次，直到體溫恢復(fù)正常72小時(shí)。體溫超過38.5度，給予物理降溫或醫(yī)囑給藥，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫。保持室內(nèi)溫濕度，空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意勿使患者著涼。了解血常規(guī)、血清電解質(zhì)情況，在患者大量出汗、食欲不佳、嘔吐時(shí)，應(yīng)密切觀察有無脫水現(xiàn)象。提供高維生素、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食。每日酌情給予口腔護(hù)理，進(jìn)食前后漱口。注意皮膚清潔衛(wèi)生。穿棉質(zhì)內(nèi)衣、保持干燥。心理護(hù)理：注意患者的心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)，保持患者心情舒暢，處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。8.癱瘓的護(hù)理生活護(hù)理：協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，以滿足患者的基本需要。皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔，定時(shí)翻身、按摩、防止褥瘡。會(huì)陰部護(hù)理：每日清洗外陰和肛門，保持清潔干燥；尿潴留者，給予導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿，并鼓勵(lì)患者多飲水。便秘護(hù)理：鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，必要時(shí)給予緩瀉劑。安全護(hù)理：癱瘓伴神志不清者，加用床檔。康復(fù)鍛煉：癱瘓肢體保持功能位。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。給予患者日常生活技能指導(dǎo)。9.保持肢體功能位，做好早期康復(fù)鍛煉。（三）健康指導(dǎo)介紹出血性腦血管疾病的危險(xiǎn)因素和預(yù)防方法。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣以保持大便通暢。指導(dǎo)家屬患者做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，普及護(hù)理知識(shí)。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行癱瘓肢體的功能