DB44-T 2328-2021 慢性腎臟病中醫(yī)健康管理技術規(guī)范

11.020CCS

C

0544 DB44/T

2328—2021慢性腎臟病中醫(yī)健康管理技術規(guī)范Technical

specification

health

of

disease

traditional

Medicine廣東省市場監(jiān)督管理局 發(fā)

布DB44/T

2328—2021 前言

.................................................................................

II引言

................................................................................

III1

...............................................................................

12 規(guī)范性引用文件

.....................................................................

13 術語和定義

.........................................................................

14 中醫(yī)健康管理技術實施者資質

.........................................................

15 中醫(yī)健康管理技術的操作流程

.........................................................

26 中醫(yī)健康管理技術的內(nèi)容及方法

.......................................................

37 效果評價方法

.......................................................................

5附錄

A（資料性） 基本信息記錄表

.......................................................

7附錄

B（資料性） 主觀營養(yǎng)評估量表（SGA）..............................................

8附錄

C（資料性） 三日飲食記錄

........................................................

11附錄

D（資料性） 國際體力活動問卷（IPAQ）............................................

12附錄

E（資料性） 總能量消耗問卷（TEEQ）..............................................

14附錄

F（資料性）

用藥依從性問卷

..............................................

15附錄

G（資料性） 抑郁自評量表（SDS）.................................................

16附錄

H（資料性） 匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）量表......................................

17附錄

I（資料性） 慢性腎臟病患者中醫(yī)特色療法具體基本方及操作..........................

18附錄

J（資料性） 生活質量量表（SF-12）...............................................

19附錄

K（資料性） 效果評價表..........................................................

22參考文獻

.............................................................................

23DB44/T

2328—2021 本文件按照GB/T

1.1—2020《標準化工作導則

第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由廣東省中醫(yī)藥局提出，并組織實施。本文件由廣東省中醫(yī)標準化技術委員會（GD/TC

31）歸口。本文件起草單位：廣東省中醫(yī)院，北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院，廣東省第二中醫(yī)院。本文件主要起草人：劉旭生，吳一帆，盧富華，鄧麗麗，唐芳，毛煒，倫龍威，揭西娜，秦新東，傅立哲，陳國姿，譚秦湘，蘇國彬，張顯龍，彭蘇元，李桂明，黃瓊。IIDB44/T

2328—2021 性，從而提高療效，延緩慢性腎臟病進展。中醫(yī)理論的融入將讓慢病管理更具特色，但目前社會上尚缺乏針對慢性腎臟病非透析期患者的中腎臟病慢病管理的整體流程，使醫(yī)護人員在實施慢病管理的具體活動和操作時有章可循。為此，我們針對相關醫(yī)護人員，擬定本文件，規(guī)范化、標準化慢性腎臟病的中醫(yī)健康管理技術。III常，或影像學檢查異常；

GFR＜

m常，或影像學檢查異常；

GFR＜

m

≥3個月，有或無腎損害。1 范圍管理技術的內(nèi)容及方法、效果評價方法。本文件適用于廣東省內(nèi)各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等各級醫(yī)療衛(wèi)生機構從事慢性友、慢性腎臟病高風險人群等。2 規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3 術語和定義下列術語和定義適用于本文件。慢性腎臟病

disease,

32中醫(yī)健康管理技術

management

of

medicine源，更好地提高醫(yī)療效果，降低醫(yī)療經(jīng)濟負擔，改善患者預后。4 中醫(yī)健康管理技術實施者資質不同機構中醫(yī)健康管理技術實施者的資質要求4.1.1 二級及以上醫(yī)院的中醫(yī)健康管理技術實施者資質要求1年（含1年）。4.1.2 一級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及健康教育專業(yè)機構等各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的中醫(yī)健康管理技術實施者資質要求DB44/T

2328—20214.1.2.1 須取得與所講授內(nèi)容相應的專業(yè)資質，如執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證或執(zhí)業(yè)護士資格證或市級以上營養(yǎng)師資格證等，并從事醫(yī)療衛(wèi)生工作時間不少于

2

年（含

2

年）。4.1.2.2 須經(jīng)過二級以上醫(yī)院腎臟病?？婆嘤柣騾⒓右月」芾頌橹黝}的地市級或以上繼續(xù)教育項目學習，時間不少于

個學時。中醫(yī)健康管理技術實施者再培訓工作中醫(yī)健康管理技術實施者至少每兩年參加一次慢性腎臟病中醫(yī)健康管理技術相關的國家級或省級中醫(yī)繼續(xù)教育項目，學習健康教育的相關知識及新進展。5 中醫(yī)健康管理技術的操作流程管理實施流程5.1.1首診患者的實施流程5.1.1.1 制定管理方案。5.1.1.2 由一名醫(yī)護人員（宜為護士）與患者做長期健康管理的知情同意，明確獲益、義務與權利。5.1.1.3 由醫(yī)護人員（宜為護士）對知情同意后的患者進行首次資料登記及病情評估，首次資料登記從性、睡眠、心理狀態(tài)等。5.1.1.4 由醫(yī)護人員（宜為護士）結合患者的病情及需求做第一次健康宣教，時間應在半小時左右。5.1.1.5 宣教結束后，根據(jù)患者需求，囑咐患者做好家庭血壓、血糖、飲食、睡眠、運動等方面的監(jiān)測。5.1.1.6 留取患者隨訪電話，商定好雙方聯(lián)系方式，預約隨訪頻率，結束首次診療。5.1.2 復診患者的實施流程5.1.2.1 復診時可由醫(yī)護人員（宜為護士）首先接觸患者并做必要的評估和家庭監(jiān)測情況反饋。5.1.2.2 醫(yī)生接診患者，進行常規(guī)診療，必要時調(diào)整管理方案。5.1.2.3 醫(yī)護人員（宜為護士）更新患者各類資料，做必要的評估。5.1.2.4 醫(yī)護人員（宜為護士）做好患者的營養(yǎng)、運動、心理、藥物、中醫(yī)特色療法等方面的教育指導，接受患者咨詢。5.1.2.5 由醫(yī)護人員（宜為護士）與患者商定好下次隨訪時間，結束診療。建檔及隨訪流程5.2.1 建檔患者檔案應包括以下內(nèi)容：a)

知情同意書；b)

基本信息記錄表（詳見附錄

A）；c)

患者基本病情資料、用藥情況；d)

營養(yǎng)、運動、心理、治療及生活方式的依從性、中醫(yī)特征評估；e)

檢查指標、治療療效的評估。DB44/T

2328—20215.2.2 隨訪頻率5.2.2.1 對所有納入管理的患者，根據(jù)病情由醫(yī)護人員（宜為護士）在第一次接觸時確定隨訪頻率，當患者出現(xiàn)特殊情況或病情變化，隨訪頻率可以隨之改變。5.2.2.2必須由專門的醫(yī)護人員（宜為護士）管理隨訪患者，當患者超過預定隨訪時間

1

診時，應當主動隨訪患者，明確原因，提醒患者復診。5.2.2.3 當患者出現(xiàn)終點事件（包含死亡、透析）或其它原因明確不再復診時，由醫(yī)護人員（宜為護士）需要做好記錄，并將既往資料保存，對患者進行結案處理。6 中醫(yī)健康管理技術的內(nèi)容及方法慢性腎臟病非透析期患者營養(yǎng)管理的內(nèi)容及方法6.1.1 慢性腎臟病患者營養(yǎng)評估方法6.1.1.1 不能依靠單一的檢測指標判斷患者是否存在營養(yǎng)不良，應使用一組指標來進行判斷，包括身體質量(BMI)或人體成分分析、膳食蛋白質和能量攝入指標以及至少一個實驗室檢測指標。6.1.1.2 可通過血清白蛋白、血清前白蛋白、血清肌酐、血清膽固醇、轉鐵蛋白、血紅蛋白、瘦素、PNA（蛋白質相當?shù)目偟尸F(xiàn)率）等實驗室指標評估患者營養(yǎng)狀態(tài)。6.1.1.3 BMI(TSF)、上臂圍(AC)(AMC)、手握力等人體測量學指標評估患者營養(yǎng)狀態(tài)。6.1.1.4 可通過主觀綜合營養(yǎng)評估量表(SGA)（詳見附錄

B)，評估患者營養(yǎng)狀態(tài)。6.1.1.5 可通過雙能

X

線吸收測量(DXA)、人體電阻抗測量法評估患者營養(yǎng)狀態(tài)。6.1.1.6可通過三日飲食記錄法(詳見附錄

C)等，主觀測量方法評估患者營養(yǎng)攝入情況。6.1.2 慢性腎臟病患者營養(yǎng)攝入管理6.1.2.1 患者應以瘦肉、雞肉、雞蛋、牛奶、魚肉為優(yōu)質蛋白來源。6.1.2.2 CKD1-2

期患者每日蛋白攝入量應為

g/kg

體重。6.1.2.3 CKD3

期患者每日蛋白攝入量

0.6

g/kg

-酮酸制劑

0.12

g/kg體重。6.1.2.4 CKD4-5

期非透析期患者每日蛋白攝入量

g/kg-0.8

g/kg

體重，并可補充復方α-酮酸制劑

0.2

g/kg

體重。6.1.2.5 控制蛋白攝入的同時，需保證足夠的熱量攝入，一般維持在

kcal/kg-35

kcal/kg

體重。6.1.2.6 條件允許的情況下，可以配合使用中醫(yī)食療、中藥湯劑、中藥膏方等多種方式調(diào)理改善營養(yǎng)

5

虛證、陰陽俱虛證；兼證

5

類：包括濕濁證、濕熱證、熱毒證、瘀血證、風動證。慢性腎臟病患者運動與體力活動管理方式及內(nèi)容6.2.1 慢性腎臟病患者運動與體力活動評估方法6.2.1.1可通過國際體力活動問卷(IPAQ)TEEQ）,評估患者的運動與體力活動水平(詳見附錄

D、附錄

。DB44/T

2328—20216.2.1.2 可通過加速度計、計步器、6

步行試驗、起坐試驗、臺階攀爬試驗等客觀測量方法評估運動與體力活動水平,可采用其中的

1

個

個指標評估。6.2.2 慢性腎臟病患者運動管理方式6.2.2.1患者應進行適當運動，特別當患者出現(xiàn)以下情況時，應在醫(yī)師指導下進行運動治療：日常生活能力明顯減退、嚴重肌肉無力和功能下降、害怕運動、缺少自信、以往沒有運動經(jīng)驗等。6.2.2.2 患者宜進行下列運動：步行、慢跑、騎自行車、太極拳、八段錦、瑜伽、游泳等。6.2.2.3 運動頻率應為每周運動

3

次或以上，每次至少持續(xù)

30

分鐘。6.2.2.4 運動時要考慮患者有無運動禁忌癥，主要包括：低血糖傾向、深靜脈血栓癥狀（下肢不正常動及其他不適合運動的狀態(tài)。6.2.2.5 慢性腎臟病非透析期患者在開始運動康復治療時，需要評估及改善以下影響運動依從性的因6.2.2.6 患者宜進行中醫(yī)特色運動，可由?？漆t(yī)生或護士指導患者學習以上中醫(yī)特色運動，每周至少運動

3

次。慢性腎臟病患者治療依從性管理方式及內(nèi)容6.3.1 慢性腎臟病患者治療依從性的評估方法可通過Morisky用藥依從性問卷（詳見附錄F）來評估患者的用藥以及其它方面的治療依從性。6.3.2 慢性腎臟病患者治療依從性管理內(nèi)容應從提高患者的認知、態(tài)度、行為三方面來改善患者的治療依從性。具體可以包括以下措施：a)

最大化簡化醫(yī)療方案；b)

健康宣教，與相關?？迫缢帉W部合作開展針對性健康教育；c)

通過多種方式加強醫(yī)患交流，可運用遠程提醒的功能，強化患者醫(yī)療行為；d)

注重醫(yī)療行為的監(jiān)測，如服藥日記、病情自我觀察記錄等來促進患者的健康意識；e)

積極爭取患者的家庭及社會支持，來提高患者治療依從性。慢性腎臟病患者心理管理方式及內(nèi)容6.4.1 慢性腎臟病患者心理狀態(tài)的評估方法6.4.1.1 慢性腎臟病非透析期患者心理障礙主要包括：焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、悲觀情緒、睡眠障礙、經(jīng)濟負擔情緒等。6.4.1.2

G）；睡眠情況，可使用匹茲堡睡眠量表評估(詳見附錄

。6.4.2 慢性腎臟病患者心理管理內(nèi)容6.4.2.1 健康教育：通過定期舉辦講座，進行群體教育或個別指導，促進患者之間相互溝通交流，學習心理相關知識。DB44/T

2328—20216.4.2.2 心理咨詢：對心理測評結果顯示有心理障礙或傾向的患者，應當由心理咨詢師介入，進行心理疏導或治療。6.4.2.3 家屬引導：醫(yī)護人員應當與患者家屬、朋友或照顧者進行溝通，鼓勵他們參與到患者的心理健康調(diào)護中來。慢性腎臟病患者中醫(yī)特色療法方式及內(nèi)容6.5.1 慢性腎臟病患者中醫(yī)特色療法種類貼敷療法、耳穴壓豆、艾灸療法。6.5.2 慢性腎臟病患者中醫(yī)特色療法具體內(nèi)容6.5.2.1 中藥結腸透析方法詳見附錄I。6.5.2.2 中藥沐足法中藥沐足適用于睡眠質量差的慢性腎臟病患者。具體操作方法詳見附錄I。6.5.2.3 貼敷療法貼敷適用于雙下肢水腫的慢性腎臟病患者。具體操作方法詳見附錄I。6.5.2.4 耳穴壓豆法耳穴壓豆適用于睡眠質量差的慢性腎臟病患者，具體操作方法詳見附錄I。6.5.2.5 艾灸療法艾灸療法適用于有惡心、嘔吐等消化道癥狀的慢性腎臟病患者，具體操作方法詳見附錄I。7 效果評價方法評價目的評價本標準所涉及到的廣東省內(nèi)各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等各級醫(yī)療衛(wèi)生機構管理慢性腎臟病患者的效果。評價內(nèi)容與方式7.2.1 評價內(nèi)容7.2.1.1 持續(xù)隨訪時間長短等。7.2.1.2 eGFR//DB44/T

2328—20217.2.1.3 健康檔案包括：基本資料、營養(yǎng)評估量表、運動評估量表、生活質量量表、用藥依從性量表（詳見附錄

K7.2.1.4 健康教育的普及率：接受健康教育人群占總管理人群比例；每位接受管理的患者所接受教育內(nèi)容占必須接受教育內(nèi)容比例。7.2.1.5 持續(xù)隨訪時間長短：每位患者從接受建檔開始，到失訪或結案的持續(xù)時間。7.2.2 評價方式7.2.2.1 評價方式：包括自評和他評，自評為具體實施的醫(yī)護人員自我評價，他評為上級醫(yī)師或上級領導進行評價，可采用效果評價表（詳見附錄

J7.2.2.2 評價周期：各項評價內(nèi)容每半年評估一次。7.2.2.3 評價結論：根據(jù)上述

4

個方面對每位醫(yī)護人員或每個科室的整體管理效果進行客觀評價，分為優(yōu)、中、差三個等級。評為中或差等級的應根據(jù)本標準的內(nèi)容進行相應整改。診療卡號住院號姓名性別

□男

□女出生日期

年

月

日年齡民族血型

□A

□B

□

□O身高

cm體重

身份證號職業(yè)家庭電話手機出生地現(xiàn)常住地電子郵件QQ

號付費方式□自費

□醫(yī)保

□公醫(yī)

□其它婚姻狀況□未婚

□已婚

□其它是否嗜酒是否吸煙嗜酒量約

______斤/天吸煙量約

______支/天教育程度□小學或以下

□初中

□高中或中專

□大學□研究生或以上家族病史過敏史工作狀態(tài)

□全職

□半職□退休

□離休

□下崗

□待業(yè)□學生

□其它______是否能自我照顧

□自我照顧□配偶照顧□子女照顧

□其他人照顧首診門診血壓

________/________mmHgCKD

最近

值及日期eGFR

值原發(fā)病診斷病理學診斷其它診斷1234簡單病史備注門診醫(yī)生門診周期DB44/T

2328—2021

附 錄 A（資料性）基本信息記錄表基本情況疾病情況（醫(yī)生填寫）基本情況疾病情況（醫(yī)生填寫）一、體重改變（詢問詞）您目前體重多少？六月前體重多少？最近兩周體重變化了嗎？目前體重____Kg6

個月前體重____Kg□A＝體重改變％，或

5％－10％但正在改善□B＝持續(xù)減少

510％，或由

10％升至

510％□C＝持續(xù)減少％2

周前體重____Kg□A＝無變化、正常體重或恢復到

5□B＝穩(wěn)定，但低于理想或通常體重，部分恢復但不完全□C＝減少/降低二、進食改變（詢問詞）您的食欲好不好？進食量有變化嗎？食物類型有變化嗎？進食發(fā)生改變的時間有多久呢？食欲□不好□正常□好□非常好□

A＝好，無變化

/

輕度，短期變化□

B＝正常下限或在減少（變差）/減少（差）但在增加□

C＝差并在減少

/

差，無變化進食量□減少□不變□增加進食類型□沒有變化□半流量□全流量□低能量流食□不能攝食或有其它的變化攝食變化的時間□A＝

周，變化少或無變化□B＝

周，輕－中度低于理想攝食量□C＝

周，不能進食，饑餓三、胃腸道癥狀（詢問詞）您常出現(xiàn)下面的問題嗎？沒有食欲？腹瀉？惡心？嘔吐？（多久一次呢？）沒有食欲□從不□很少□1－2

次/周□2－3

次/周□每天□

A＝少有，間斷；□

B＝部分癥狀，

周嚴重、持續(xù)的癥狀，但在改善；□

C＝部分或所有癥狀頻繁或每天，

周腹瀉□從不□很少□1－2

次/周□2－3

次/周□每天惡心□從不□很少□1－2

次/周□2－3

次/周□每天嘔吐□從不□很少□1－2

次/周□2－3

次/周□每天四、功能異常（詢問詞）您還能做以前的這些事情嗎？工作？遛彎？室內(nèi)活動？過去

2

周有何改變？DB44/T

2328—2021

附 錄B（資料性）主觀營養(yǎng)評估量表（SGA）工作□增多□稍減少□明顯減少□沒有□A＝無受損，力氣（精力）無改變

/輕－中度下降但在改善□B＝力氣（精力）中度下降但在改善/通常的活動部分減少

/嚴重下降，便在改善□C＝力氣（精力）嚴重下降/臥床遛彎□增多□稍減少□明顯減少□沒有室內(nèi)活動□增多□稍減少□明顯減少□沒有過去

2

周改變情況□有所改善□無變化□惡化五、體檢皮下脂肪□A=大部分或所有部位無減少□B＝大部分或所在部位輕－中度減少，或部分部位中－重度減少□C＝大部分或所有部位中－重度減少肌肉消耗□A＝大部分肌肉改變少或無變化□B＝大部分肌肉輕－中度改變，一些肌肉中－重度改變□C＝大部分肌肉重度改變水腫□A＝正?；蜉p微□B＝輕－中□C＝重腹水□A＝正?；蜉p微□B＝輕－中□C＝重項目結果相關公式或參考值理想體重（kg）身高（cm）-105(現(xiàn)實體重/理想體重)

%<80%消瘦；80-90%偏輕；90-110%正常；110-120%超重；>120%體重指數(shù)（BMI）2

2體重（kg）/

（m

18≤BMI＜25上臂肌圍（cm）AC(cm)-3.14×；正常范圍：男性

24.8cm，女性

(上臂肌圍/正常肌圍)

%90%以上正常；80-90%60-80%中度營養(yǎng)不良；小于

60%重度營養(yǎng)不良。項目結果單位項目結果單位身高cm體重kg皮褶厚度

cm上臂圍

ACcmDB44/T

2328—2021SGA

總評分□A＝營養(yǎng)良好（大部分是

SGA

總評分□B＝輕－中度營養(yǎng)不良□C＝重度營養(yǎng)不良（大部分是C，明顯的軀體癥狀）測量指標計算分析指標測量指標計算分析指標項目結果單位項目結果單位每天熱量攝入量

EPIkcal/d每天

K

攝入量g/d每天蛋白攝入量

DPIg/d每天

攝入量g/d每天脂肪攝入量g/d每天

攝入量g/d每天碳水化合物攝入量g/d每天

攝入量g/d每天水攝入量ml/d每天

P

攝入量DB44/T

2328—2021飲食攝入量計算結果10飲食攝入量計算結果餐次食物種類食物名稱及攝入量（兩、毫升等）烹飪方式（煮、炒、蒸等）早餐+早點主食類肉蛋類蔬菜類水果奶類及奶制品豆類及豆制品油、鹽、醬油水其它類午餐+午點主食類肉蛋類蔬菜類水果奶類及奶制品豆類及豆制品油、鹽、醬油水其它類晚餐+晚點主食類肉蛋類蔬菜類水果奶類及奶制品豆類及豆制品油、鹽、醬油水其它類DB44/T

2328—2021

附 錄 C（資料性）三日飲食記錄姓名：__________姓名：__________

病歷號：__________

填表日期：________年____月____日DB44/T

2328—2021

附 錄 D（資料性）國際體力活動問卷（IPAQ）以下問題是關于在過去七天你用在體力活動的時間。但是請你只計算每次持續(xù)十分鐘或十分鐘以行的活動。請你先想一想在過去的七天做過些什么消耗大量體力的劇烈活動。劇烈活動是指令你覺得呼吸明顯加快、吃力很多的活動，例如做苦力、工地建筑、提重物、打籃球，游泳，跑步等。1

在過去的七天里面，你有多少天做了一些劇烈的體力活動？(我所指的是任何每次持續(xù)十分鐘或以上的劇烈活動。)¨ eq

\o\ac(□,天)¨沒做過任何劇烈的體力活動，轉到7.32

在過去七天里面，平均每日你做了多少小時和多少分鐘的劇烈體力活動？(同樣我所指是每次持續(xù)10分鐘或以上的劇烈活動。如果受訪者因活動持續(xù)的時間沒規(guī)律而無法作答，問：你在過去7少時間進行劇烈的活動？)¨平均每天¨過去7天總共

eq

\o\ac(□,小時)

eq

\o\ac(□,分鐘)eq

\o\ac(□,小時)

eq

\o\ac(□,分鐘)

或者現(xiàn)在請你想想在過去7天做了的中等強度的體力活動。中等強度的體力活動指令你呼吸稍比正常吃力的活動，例如：提輕物、拖地，擦窗，緩步跑，打乒乓球，打高爾夫球，耍太極等，但不包括步行。3

在過去的七天里面，有多少天你做了一些中等強度的體力活動？我所指是任何每次持續(xù)十分鐘或以上的中等強度的體力活動?！?eq

\o\ac(□,天)¨沒有做過任何中等強度的體力活動，轉到7.54

過去七天共用了多少時間進行中等強度的體力活動？）¨平均每天¨過去7天總共

eq

\o\ac(□,小時)□□分鐘或者eq

\o\ac(□,小時)

eq

\o\ac(□,分鐘)一個地方這樣，也包括消遣或鍛煉身體所進行的步行。5

在過去七天里面，有多少天你持續(xù)步行了十分鐘或以上？請包括任何形式的步行?！?eq

\o\ac(□,天)¨沒有做過任何形式的步行，轉到7.77.6

在過去七天里面，平均每日你用了多少時間步行？（同樣我所指是每次持續(xù)十分鐘或以上的步行。如果受訪者因步行持續(xù)的時間沒規(guī)律而無法作答，問：你在過去七天共用了多少時間步行？）12DB44/T

2328—2021¨平均每天

eq

\o\ac(□,小時)□□7天總共

eq

\o\ac(□,小時)

eq

\o\ac(□,分鐘)現(xiàn)在請您仔細回想您過去7天里（除周六、日外）用于坐的時間，包括您工作時、在家里、做作業(yè)時以及您休閑時用于坐的時間，還包括您坐在椅子上、去看朋友時坐著的時間、閱讀時和坐著（躺著）看電視的時間，也包括您躺著（不是因為睡覺而躺下）但清醒的時間。7.7

在過去7天里，除星期六、日外，平均每天您用于坐的時間是多少？（如果受訪者因為持續(xù)坐的時間沒有規(guī)律而無法回答，則問在星期三那天您用于坐的時間是多少？）¨平均每天

eq

\o\ac(□,小時)□□分鐘或者¨星期三那天總共

□□eq

\o\ac(□,小時)

eq

\o\ac(□,分鐘)13活

動類型一年當中，您平均每天花多長時間在如下的活動當中（以一天

小時劃分）24:00小時分鐘A睡眠|__||__||__||__|B坐著-需工作的狀態(tài)下）|__||__||__||__|C坐著-辦公室工作、打電腦、寫字等|__||__||__||__|D站立，走走停停、|__||__||__||__|E買菜等|__||__||__||__|F舞等|__||__||__||__|G

刷房屋等|__||__||__||__|H物（>20

健身等|__||__||__||__|I比

H

水平高登樓梯；朝樓上搬運（≥15斤）；快速騎自行車；快跑等|__||__||__||__|DB44/T

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附錄 E（資料性）總能量消耗問卷（TEEQ總能量消耗問卷（TEEQ）在過去的一個月，您的服藥情況如何：1.您是否有忘記服藥經(jīng)歷？□是

□否2.您是否有時不注意服藥？□是

□否3.當您自覺癥狀改善時，是否曾停藥？□是

□否4.當您服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥？□是

□否DB44/T

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附 錄 F（資料性）Morisky

Morisky

用藥依從性問卷1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.DB44/T

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附 錄 G（資料性）抑郁自評量表（SDS）

SDS

50

50

60

70

16DB44/T

2328—2021附 錄 H（資料性）匹茲堡睡眠質量指數(shù)（）量表請根據(jù)您近1個月實際情況,回答下列問題：1.

近1個月，晚上上床睡覺通常

____點鐘；2.

近1個月，每晚入睡通常需要____分鐘；3.

近1個月，通常早上點起床；4.

近1個月，每夜通常實際睡眠_____小時（不等于臥床時間）。對下列問題請用“√”號劃出一個最合適的答案：5.

近1個月

，因下列情況影響睡眠而煩惱：a.

入睡困難（分鐘內(nèi)不能入睡）

①無 ②次/周

③1-2次/周 3次/周b.

夜間易醒或早醒 ②<1次/周 ③次/周

3次/周c.

夜間去廁所 ②<1次/周 ③1-2次/周 3次/周d.

呼吸不暢 ①無 ②次/周 ③1-2次/周 3次/周e.

咳嗽或鼾聲高 ①無②<1次/周 ③次/周 ④≥3次/周f.

感覺冷 ②次/周③1-2次/周 3次/周g.

感覺熱 ②<1次/周 ③次/周 3次/周h.

做惡夢 ②<1次/周 ③次/周 3次/周i.

疼痛不適 ①無 ②次/周 ③1-2次/周 3次/周j.

其他影響睡眠的事情①無 ②<1次/周 ③1-2次/周 3次/周如有，請說明：6.

近1個月，總的來說，您認為自己的睡眠質量 ①很好 ②較好 ③較差 ④很差7.

近1個月，您用藥物催眠的情況 ①無 ②<1次/周

③1-2次/周 3次/周8.

近1個月，您常感到困倦嗎 ①無 ②<1次/周 ③1-2次/周3次/周9.

近1個月，您做事情的精力不足嗎

①沒有 ②偶爾有 ③有時有④經(jīng)常有10.

近1個月有無下列情況（請問同寢者）:高聲打鼾

①無

②<1次/周

③1-2次/周

④)3次/a.

①無 ②次/周 ③1-

2次/周④≥3次/周；b.

睡眠中，您因腿部不適必須踢蹬腿或活動腿嗎？①無

②<1次/周

③次/周

3次/c.

睡眠中，您有轉向或睡迷糊的情況嗎？①無

②次/周

③次/周

④≥3次/d.

您在睡眠過程中，有無其他特殊情況

①無

②<1次/周

③次/周

④≥3次/注：PSQI評定被試最近119個自評和519個自評條目和5個他評條目不參與計分。參與計分的18個自評條目可組合成7個成份。每個成份按0-3計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0-21，得分越高表示睡眠質量越差；被試完成該問卷需要分鐘。17DB44/T

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附 錄 I（資料性）慢性腎臟病患者中醫(yī)特色療法具體基本方及操作I.1 中藥結腸透析I.1.1 基本方：可為大黃、蒲公英、煅龍骨、煅牡蠣等。在此方基礎上辨證使用。I.1.2 方法：結腸透析頻率可為每次不少于30分鐘，每周3次。I.2 中藥沐足法I.2.1 助眠沐足基本方：可為夜交藤、酸棗仁、合歡皮、丹參、川芎、紅花、龍骨、牡蠣、五味子、當歸。在此方基礎上辨證使用。I.2.2 方法：溫度42

℃，沐足頻率可為每次30-605-7次。I.3 貼敷療法I.3.1 方法：可將中藥芒硝研成粉末裝入特制的布袋內(nèi)，貼附于體表局部上。I.3.2 操作頻率：可為每次30-60分鐘，每天一次。I.4 耳穴壓豆法I.4.1 方法：心穴可寧心安神；神門可鎮(zhèn)靜安神；皮質下、交感共為治療失眠的要穴；可辨證加減使用。I.4.2 操作方法：患者可每日自行按壓雙耳4-6次，強度以患者感酸脹、麻木、灼熱、能耐受為度。I.5 艾灸療法I.5.1 方法：艾灸穴位可為：關元、氣海、水分、中脘。I.5.2 15,而無灼痛感或不燙傷皮膚”為宜。18DB44/T

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附 錄 J（資料性）生活質量量表（SF-12）選擇一個答案。如對某一問題不能肯定或不太清楚，就選出最近似一個答案。謝謝合作！1.總體來說，您認為您現(xiàn)時的健康狀況是（1）非常好（2）很好 （3）好（4）一般（不好不壞）（5）差1a.

在過去一年，您有否患上一些長期疾??？（注：長期疾病是指某一疾病已影響您已有一段很長的時間或您因某一疾病而有一段很長的時間已受到困擾）（1）有（轉至問題

1b）（2）沒有（轉至問題

2）1b.

如有，您有否因這些疾病而限制了您的日?；顒?？（1 （2）沒有以下各項是您日常生活中可能進行的活動。以您目前的健康狀況，您在進行這些活動時，有沒有受到限制？如果有，程度如何？2.中等強度的活動，例如搬桌子、打掃或清潔地板，打保齡球，或打太極拳？（1）有很大限制（2）有一點限制（3）沒有任何限制3.是否影響你步行上樓？（1）有很大限制（2）有一點限制（3）沒有任何限制以下問題是關于您身體健康狀況和日?；顒拥年P系：4.在過去四個星期里，您會否因為身體健康的原因，在日常生活或工作中感到力不從心?（1 （2）

不會5.在過去四個星期里的工作或日?；顒又?，您會否因為身體健康的原因而令您的工作或活動受到限制？（1 （2）不會19DB44/T