下腔靜脈濾器植入術護理查房課件

深靜脈血栓濾器置入術病人的

護理

深靜脈血栓濾器置入術病人的

護理

腔靜脈濾器置入術病人的護理腔靜脈濾器置入術是指在股靜脈或右靜脈做一切口，將腔靜脈濾器通過特殊的輸送器放入腔靜脈指定的部位，能阻擋血流中3mm以上的栓子進入肺動脈，又不影響靜脈回流，從而達到預防肺動脈栓塞的目的。具有并發(fā)癥少、損傷少、出血量少、恢復快等優(yōu)點，早在1973年歐美等國家廣泛應用，已被公認為預防肺栓塞的有效方法。腔靜脈濾器置入術+靜脈溶栓術是目前治療深靜脈血栓（DVT)和肺栓塞(PE)最普遍、最常用的方法。腔靜脈濾器置入術病人的護理腔靜脈濾器置入術是指在股靜脈或右永久性腔靜脈濾器置入1）已經發(fā)生或高度懷疑肺栓塞的DVT病人;2)在抗凝治療中的DVT病人發(fā)生肺栓塞；3）抗凝治療DVT的病人發(fā)生合并癥，不能進一步治療；4)在有效的抗凝治療下，患者出現(xiàn)腔靜脈、髂靜脈浮動血栓；5)伴有反復血栓形成的老年人；6）大面積肺栓塞的緊急處理；永久性腔靜脈濾器置入臨時性腔靜脈濾器置入1)對盆腔及下肢外科手術前，高危性的復合外傷病人可預防性置入；2）短期內出現(xiàn)抗凝及溶栓禁忌證者；3）準備進行大劑量藥物靜脈溶栓；4）患者需要使用濾器但又不適宜永久植入的。臨時性腔靜脈濾器置入禁忌癥1）心、肺、腎等臟器功能嚴重障礙者；2）下腔靜脈發(fā)育畸形或已阻塞者；3)下腔靜脈以上水平靜脈內血栓所引起的肺栓塞不是安放腔靜脈濾器的適應癥；禁忌癥1.體位護理：絕對臥床休息，平臥24小時，術后臥床10-14天2.肢體護理：拔鞘管后局部壓迫10～15分鐘。彈力繃帶加壓包扎24小時，沙袋加壓4-6小時，穿刺側下肢伸直制動12小時，注意穿刺部位有無滲血，下肢遠端皮膚溫度及足背動脈搏動情況，每日三次測患肢足，踝，膝，大腿周徑并記錄，觀察水腫消退情況.術后護理1.體位護理：絕對臥床休息，平臥24小時，術后臥床10-1護理查房一、病歷介紹患者梁鳳龍，女，58歲，因“左下肢腫脹8天”于2014年01月14日13時31分步行入院，患者在當?shù)蒯t(yī)院住院治療，行下肢血管彩超提示示左側股靜脈完全性栓塞，予以對癥治療后癥狀無緩解。為求進一步治療來我院門診就診，門診以“左下肢深靜脈血栓”收入院。入院時，查體：T36.2℃，P80次/分，R20次/分，BP121/61mmHg。神志清楚，急性病容，左下肢腫脹明顯，尤以足背及小腿明顯，局部皮膚淤紅，皮溫稍高，皮紋消失，肢端血運尚可，足背動脈搏動好。3、既往有高血壓病史，間斷服用降壓藥物治療。護理查房一、病歷介紹入院治療經過：入院后查血常規(guī)、電解質、凝血功能、肝腎功能、血糖血脂、小便常規(guī)正常。胸片正常，下肢彩超提示左下肢深靜脈血栓形成，左側股總、股深、股淺上段完全栓塞，余深靜脈血流速明顯減低。于2014年1月16日在局部麻醉下行下腔靜脈濾器置入+左下肢深靜脈置管溶栓術。術后予尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝等對癥治療后，患者恢復良好，癥狀緩解，復查下肢靜脈造影提示左髂股靜脈通暢好，髂總靜脈近端有一高度狹窄段。予以出院。P1：舒適的改變：左下肢脹痛——與左下肢深靜脈血栓形成致血流不暢有關入院治療經過：P1：舒適的改變：左下肢脹痛——與左下肢深靜脈護理診斷與措施I1:觀察病情，傾聽患者主訴I2:抬高患肢：患肢宜高于心臟平面20~30厘米O:1月14日21：00患者主訴患肢疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥曲馬多后緩解I3:通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥I4:心理護理2014年1月14日16：15

P1:疼痛—與肢體腫脹有關

護理診斷與措施I1:觀察病情，傾聽患者主訴I2:抬高患肢：護理診斷及措施2014-1-145PMP2：焦慮——與環(huán)境陌生及對疾病預后的擔心有關I2：1）患者入院時熱情接待介紹環(huán)境并及時安置床位，立即通知醫(yī)生為其診治。2）提供安靜，整潔，舒適的環(huán)境。3）加強心理護理，指導患者了解疾病的相關知識，使患者對診治有信心。2014-1-155PMO2：患者焦慮感減輕，積極配合治療，護理及各種檢查。護理診斷及措施2014-1-145PM護理診斷及措施2014-1-146PMP3：有皮膚完整性受損的危險——與限制臥床休息有關。I3：1）保持床單平整清潔，保持皮膚清潔干燥。2）指導和協(xié)助患者定時翻身，避免長時間受壓。3）協(xié)助患者修剪指甲，避免抓傷皮膚。2014-1-265PMO3：患者皮膚完整性好，無壓瘡發(fā)生。護理診斷及措施2014-1-146PM護理診斷及措施2014-1-146PMP4：自理能力下降——與限制臥床休息，患肢疼痛，活動不方便有關。I4：1）協(xié)助患者床上大小便，加強基礎護理。2）鼓勵患者在床上做一些力所能及的事情。3）鼓勵患者補充營養(yǎng)，增強體質，恢復期要加強日常鍛煉，適當運動。2014-1-265PMO4：患者日常生活需要能夠得到滿足，自理能力逐漸恢復。護理診斷及措施2014-1-146PM護理診斷及措施2014-1-145PMP5：舒適的改變：左下肢脹痛——與左下肢深靜脈血栓形成致血流不暢有關I5：1）觀察患者疼痛性質，持續(xù)時間及患者所能忍受的范圍。

2）教會患者學會轉移注意力，減輕疼痛的方法。3）抬高患肢20°-30°，以促進血液回流，減輕脹痛。4）遵醫(yī)囑應用抗炎，抗凝，溶栓，擴容等藥物，并注意觀察藥物療效及副作用。2014-1-185PMO1：患者訴脹痛不適減輕。護理診斷及措施2014-1-145PM護理診斷及措施2014-1-1411PMP6：睡眠型態(tài)紊亂——與環(huán)境改變，左下肢脹痛有關。I6：1）保持環(huán)境舒適，安靜，減少不良刺激。2）盡量滿足患者以前的入睡習慣和方式。3）指導患者采取促進睡眠的措施，如：睡前聽些輕音樂等。4）抬高患肢，并根據(jù)病情使用止痛劑。2014-1-157AMO5：患者訴睡眠尚可。護理診斷及措施2014-1-1411PM護理診斷及措施2014-1-1510AMP7：知識缺乏——缺乏疾病相關知識。I7：1）告知患者該疾病的病因，臨床表現(xiàn)，治療方案及護理措施。2）急性期為防止栓子脫落，應絕對臥床休息10-14天，患肢抬高20°-30，但不要過度伸展下肢或膝關節(jié)墊其他物體致膝關節(jié)屈曲，防止進一步阻塞靜脈回流。床上活動時避免動作幅度過大?；贾篃岱蠹鞍茨?，以免血栓脫落。3）加強宣教,增強患者的自我預防意識：如刷牙時動作輕柔，防止跌傷，防止鼻粘膜出血，防止便秘痔瘡出血。輸液完畢后，穿刺點按壓時間較正常時間延長。4）出院后繼續(xù)口服抗凝藥物3-6個月，每月監(jiān)測一次凝血常規(guī)，注意藥物不良反應，有異常及時就診。5）禁煙，禁酒，進食低脂多纖維新鮮蔬菜水果及黑木耳等降低血液粘稠度的飲食，保持大便通暢，預防便秘，避免因排便用力造成腹內壓增高，影響下肢靜脈回流。避免長時間久站及重體力勞動?；謴推诠膭罨颊呒訌娙粘ｅ憻挘m當運動。2014-1-185PMO6：患者能理解疾病治療方案、護理措施及康復指導等。護理診斷及措施2014-1-1510AM護理診斷及措施2014-1-1710AMP8：潛在并發(fā)癥：出血，肺動脈栓塞I8：1）觀察并記錄生命體征的變化。2）注意有無牙齦出血，鼻鈕，有無泌尿系統(tǒng)及消化道出血，觀察有無皮下出血，定時抽血查凝血常規(guī)。3）絕對禁止吸煙，進食低脂多纖維的飲食，保持大便通暢，預防便秘，避免因排便用力造成腹內壓增高，影響下肢靜脈回流。4）若患者出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，血壓下降等異常情況，提示可能發(fā)生肺動脈栓塞，應立即平臥，避免深呼吸及咳嗽，避免劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，報告醫(yī)生，配合機械通氣，靜脈溶栓。2014-1-265PMO7：患者無并發(fā)癥。護理診斷及措施2014-1-1710AM歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用下腔靜脈濾器植入術護理查房課件下腔靜脈濾器植入術護理查房課件下腔靜脈濾器植入術護理查房課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]下腔靜脈濾器植入術護理查房課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖下腔靜脈濾器植入術護理查房課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的下腔靜脈濾器植入術護理查房課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()下腔靜脈濾器植入術護理查