GPM示范病房創(chuàng)建流程

癌痛規(guī)范化治療示范病房

創(chuàng)建流程第1頁二級醫(yī)院創(chuàng)建要求標(biāo)準(zhǔn)二級醫(yī)院開展腫瘤科臨床診療工作5年以上具有培訓(xùn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的經(jīng)驗和能力技術(shù)水平在同級醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位年收治中晚期腫瘤患者400例次以上獨立設(shè)置腫瘤科門診，年開展癌痛治療150例或900例次床位數(shù)>20張第2頁癌痛規(guī)范化示范病房流程申報創(chuàng)建培訓(xùn)交流自評自查評審掛牌第3頁010203040506070809101112癌痛規(guī)范化治療示范病房科室創(chuàng)建時間表申報創(chuàng)建醫(yī)護(hù)人員交流學(xué)習(xí)和分享科室創(chuàng)建方案實行科室自評自查醫(yī)院自評自查參與全省GPM評審醫(yī)院提出整改目標(biāo)和要求，進(jìn)行整改第4頁申報流程科室/醫(yī)院提出申請?zhí)顚懓不帐“┩匆?guī)范化治療示范病房創(chuàng)建申請表上報安徽省腫瘤質(zhì)控中心，并向本地衛(wèi)生主管部門立案第5頁標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)體成立團(tuán)隊院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)支持、指導(dǎo)腫瘤科負(fù)責(zé)實施創(chuàng)建疼痛醫(yī)生疼痛護(hù)士藥劑科負(fù)責(zé)支持臨床藥師醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、落實定期醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)患者教育、患者隨訪第6頁創(chuàng)建啟動會議1、成立院內(nèi)癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、腫瘤科牽頭，藥劑科、麻醉科、疼痛科等參與創(chuàng)建小組，小組組員應(yīng)包括：疼痛醫(yī)生、疼痛護(hù)士、臨床藥師2、召開院內(nèi)癌痛規(guī)范化治療創(chuàng)建示范病房啟動會院長發(fā)言宣讀創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組成立文獻(xiàn)癌痛規(guī)范化治療進(jìn)展培訓(xùn)麻醉和精神藥品培訓(xùn)3、建立各項規(guī)章制度并按要求執(zhí)行第7頁癌痛規(guī)范化護(hù)理管理流程

入院填調(diào)查表建立疼痛檔案統(tǒng)計統(tǒng)計健康教育遵醫(yī)囑用藥評價療效出院出院指導(dǎo)填調(diào)查表隨訪評定護(hù)理單護(hù)理措施隨訪表疼痛評定評定單第8頁癌痛病房醫(yī)務(wù)管理流程第9頁癌痛患者鎮(zhèn)痛藥品使用流程第10頁規(guī)范化治療有關(guān)要求①入院8h評定，動態(tài)評定率≥90%②患者知情同意制度③治療有效率≥75%④規(guī)范化診斷率≥80%⑤有關(guān)科室會診制度⑥隨訪率≥70%，評定率≥95%要求第11頁培訓(xùn)---學(xué)術(shù)活動開展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)患者培訓(xùn)藥劑人員培訓(xùn)臨床藥師參與查房和處方點評第12頁全省啟動會全省全市全院全科培訓(xùn)交流病例分享用藥方案分享創(chuàng)建經(jīng)驗分享藥品管理分享省際/省內(nèi)市際/市內(nèi)院際/院內(nèi)科際/科內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)參觀學(xué)習(xí)基層指導(dǎo)疼痛查房評審自評會評審專家座談專家指導(dǎo)評審會掛牌典禮科主任培訓(xùn)處方醫(yī)生培訓(xùn)藥劑人員培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)學(xué)術(shù)活動第13頁腫瘤科自評流程邀請臨床藥師參與邀請護(hù)理人員參與檢查病例醫(yī)囑點評檢查醫(yī)院麻醉性鎮(zhèn)痛藥品規(guī)科主任介紹評分標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范化治療標(biāo)準(zhǔn)全科醫(yī)生檢查10份病歷、疼痛評定表、疼痛護(hù)理單每人對照評分標(biāo)準(zhǔn)打分并刊登個人點評意見科主任總結(jié)科主任討論總結(jié)提出整改意見自查醫(yī)院麻醉性鎮(zhèn)痛藥控緩釋制劑處方15日量執(zhí)行情況檢查疼痛評定表檢查護(hù)理統(tǒng)計問詢理解患者情況患者回訪第14頁創(chuàng)建無痛示范病房物料物料用途備注疼痛評定表/疼痛護(hù)理單護(hù)理統(tǒng)計用病歷病程統(tǒng)計單醫(yī)生病程統(tǒng)計用病歷床頭臉譜圖疼痛評定用病人床頭創(chuàng)建公告牌創(chuàng)建宣傳用病區(qū)疼痛知識宣傳欄疼痛知識教育宣傳病區(qū)患者教育公告牌公布患教計劃病區(qū)醫(yī)生/護(hù)士規(guī)范化治療手冊醫(yī)生/護(hù)士用醫(yī)生/護(hù)士

患者教育手冊患者/家屬宣傳教育用護(hù)士醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)/患者教育登記簿科室開展學(xué)術(shù)活動/患者教育登記醫(yī)生/護(hù)士

出院疼痛病人登記簿/隨訪簿住院診治疼痛病人登記/護(hù)士隨訪用醫(yī)生門診疼痛病人疼痛評定登記簿門診疼痛病人疼痛評定護(hù)士中重度疼痛患者交接班表中重度患者評定護(hù)士第15頁

“示范病房”創(chuàng)建--病房展示張貼在病區(qū)項目介紹第16頁“示范病房”創(chuàng)建--宣傳欄張貼在病區(qū)宣傳WHO三階梯癌痛規(guī)范化治療第17頁“示范病房”創(chuàng)建--宣傳教育計劃張貼在病區(qū)制定宣教計劃定期開展患者教育活動第18頁

“示范病房”創(chuàng)建活動--疼痛評分表張貼在病床床頭強(qiáng)調(diào)疼痛評估的重要,做到及時、動態(tài)評估第19頁

“示范病房”創(chuàng)建--疼痛評分尺第20頁第21頁醫(yī)生需要做什么？一、入院患者疼痛評定和篩查二、診斷名稱：癌性疼痛三、病程統(tǒng)計疼痛患者需統(tǒng)計患者疼痛評分、疼痛性質(zhì)、部位，藥品選擇出現(xiàn)爆發(fā)痛需統(tǒng)計疼痛評分，處理方式，劑量轉(zhuǎn)換，給藥后疼痛評定（1小時、30分鐘、15分鐘）四、患者教育、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)（1次/3個月）五、疑難病例會診第22頁診斷規(guī)范入院初次疼痛評定第23頁診斷規(guī)范初始劑量滴定第24頁診斷規(guī)范爆發(fā)性疼痛處理第25頁護(hù)理如何做？

第26頁藥劑管理舉辦癌痛藥品治療有關(guān)知識講座指導(dǎo)患者規(guī)范使用癌痛治療藥品編寫、發(fā)放癌痛藥品合理使用宣傳手冊對重點癌痛患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)參與癌痛治療疑難病例討論與會診參與癌痛藥品治療方案制定每個月對癌痛治療藥品使用情況專項點評每季度對癌痛治療藥品使用量進(jìn)行統(tǒng)計和趨勢分析第27頁鎮(zhèn)痛藥品齊全通用漢字名曾用名劑型規(guī)格磷酸可待因片片劑15mg×10片×2板鹽酸嗎啡

注射液10mg:1ml鹽酸嗎啡

片劑10mg×20片硫酸嗎啡美施康定緩釋片30mg×10片鹽酸羥考酮奧施康定緩釋片10mg×10片鹽酸羥考酮奧施康定緩釋片20mg×10片鹽酸羥考酮奧施康定緩釋片40mg×10片納洛酮

凍干粉針0.4mg×10支盒第28頁臨床藥師如何參與？一、參與臨床查房3天以上/周二、指導(dǎo)臨床合理用藥是否口服首選是否長期復(fù)方制劑兩種強(qiáng)啊片類藥品連用15日量、出院帶藥三、麻醉藥品動態(tài)分析報告1次/季度第29頁

癌痛規(guī)范化治療注意事項注射劑不宜長期用于慢性癌痛,例如:杜冷丁等非甾體類抗炎藥不宜長期用于慢性癌痛兩個非甾