高血壓的膳食指導(dǎo)課件

1、.1高血壓病的膳食營(yíng)養(yǎng)治療Nutritional therapy for hypertension.2高血壓的定義A高血壓的危險(xiǎn)因素B膳食因素與高血壓C高血壓的營(yíng)養(yǎng)治療D目錄.3高血壓的定義Definition of hypertensionA.4高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓130毫米汞柱，舒張壓80毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。.5高血壓的危險(xiǎn)因素Risk factors for hypertensionB.6ABCEDF疾病性因素如：腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎等如：甲亢、原發(fā)性醛固酮增多

2、癥等如：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等如：腦水腫、腦腫瘤、腦震蕩等如：動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等如：妊高癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等.7ABCD非疾病性因素.8膳食因素與高血壓Dietary factors and hypertensionC.9研究表明，當(dāng)血壓水平超過(guò)理想值 16.0/10.7kPa（120/80mmHg）時(shí)，隨著血壓水平的升高，心血管病的死亡率逐漸增加。保持血壓在理想水平，是預(yù)防心血管病的重要措施之一。膳食可影響血壓，不合理的膳食是引起血壓水平升高，乃至發(fā)生高血壓的重要危險(xiǎn)因素。下列因素被認(rèn)為與高血壓的發(fā)生有關(guān)。 .10鈉、鉀A膳食中高鈉低鉀是高血壓的危險(xiǎn)因素已得

3、到較為一致的公認(rèn)。食鹽攝入量與高血壓病顯著相關(guān)，食鹽攝入量高的地區(qū)，高血壓的發(fā)病率高，限制食鹽的攝入可改善高血壓。人體攝入含鈉量較高的食物會(huì)增加鈉吸收和鈉在體內(nèi)積蓄，導(dǎo)致血容量增加和心臟做功加強(qiáng)，血管平滑肌細(xì)胞反應(yīng)增強(qiáng)。鈉還會(huì)增加血管對(duì)升壓物質(zhì)的敏感性引起小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增高，而導(dǎo)致高血壓乃至并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。.11 我國(guó)多數(shù)地區(qū)普遍存在膳食鈉攝入量過(guò)多，鉀的攝入量偏低。根據(jù) 1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，平均每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)人每日鈉的攝入量達(dá) 7116mg，相當(dāng)于食鹽 18.2g，鉀的攝入量為 1871mg。因此，改變我國(guó)人群高鈉低鉀的膳食結(jié)構(gòu)是預(yù)防高血壓的主要措施之一。.12能量B肥胖是導(dǎo)

4、致高血壓病的原因之一，肥胖往往與攝入過(guò)多能量有關(guān)。當(dāng)體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重的 10% ，血壓將會(huì)升高 0.88kPa（6.6mmHg）。肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高，限制膳食總能量的攝入，體重減輕后，血壓會(huì)有所降低。 .13蛋白質(zhì) C 人群動(dòng)物蛋白質(zhì)的平均攝入量與收縮壓和舒張壓均值呈顯著負(fù)相關(guān)，此外不同來(lái)源的蛋白質(zhì)對(duì)血壓的影響也不同，大豆蛋白雖無(wú)降壓作用，但也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用。 .14脂肪和脂肪酸D膳食中總脂肪攝入過(guò)多，與超重和肥胖有關(guān)，但目前還未能證實(shí)膳食中總脂肪對(duì)血壓的獨(dú)立作用。但不同脂肪酸對(duì)血壓的影響不同，飽和脂肪酸攝入量與人群血壓均值呈顯著正相關(guān)，而多不飽和脂肪酸與血壓呈負(fù)相

5、關(guān)。食用含較多單不飽和脂肪酸的橄欖油可使血壓處在較低水平。服用含 n-3多不飽和脂肪酸的魚(yú)油制劑可使高血壓患者的血壓降低。.15飲酒 E長(zhǎng)期大量飲酒是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。研究表明男性中，每周飲酒 300 499ml（相當(dāng)于每日飲用 55白 酒 75 125 g）者，其 收 縮 壓 和 舒 張 壓 水 平 比 不 飲 酒 者 高 0.36 kPa（2.7mmHg）和 0.21kPa（1.6mmHg）。如每周飲酒多于 500ml，其收縮壓和舒張壓水平比不飲酒者高 0.61kPa（4.6mmHg）和 0.40kPa（3.0mmHg）。.16在我國(guó)農(nóng)村調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性持續(xù)飲酒者高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性比

6、不飲酒者高 40% 。重度飲酒，不僅引起高血壓，還可增加心律不齊，心肌病和腦出血的危險(xiǎn)。 .17膳食中的鈣、鎂 E 一些流行病學(xué)研究表明膳食鈣攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)，一些人群干預(yù)試驗(yàn)表明補(bǔ)鈣有降壓效果。增加鈣的攝入量可促進(jìn)鈉的排出，有利于降血壓。鎂缺乏時(shí)，血管緊張肽和血管收縮因子增加，可引起血管收縮，導(dǎo)致外周阻力增加。 .18其他營(yíng)養(yǎng)素 E 維生素 C 和 B 族維生素，對(duì)改善脂質(zhì)代謝，對(duì)血管結(jié)構(gòu)和功能有益。.19高血壓的營(yíng)養(yǎng)治療Nutritional therapy for hypertensionD.201、控制總能量攝入、達(dá)到并維持理想體重肥胖病人限制能量攝入，體重將會(huì)降低，血壓也隨之下降

7、。對(duì)肥胖或超重的高血壓病人，限制能量的攝入是控制高血壓病的重要措施。對(duì)于輕度肥胖者需限制脂肪、糖類，使總能量攝入低于消耗量，增加體力勞動(dòng)和活動(dòng)，使每月的體重下降 0.5 1kg，努力使體重達(dá)到或接近標(biāo)準(zhǔn)體重。中度以上肥胖者宜限制每日攝入能量、每日 5016kJ（1200kcal）以下，或每千克標(biāo)準(zhǔn)體重 63 84kJ（15 20kcal）.21BMI：是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）身高（m）標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105成人的BMI數(shù)值： 過(guò)輕：低于18.5 正常：18.5-23.9 過(guò)重：24-27 肥胖：28-32 非常肥

8、胖, 高于32.222、限制飽和脂肪酸，限制膽固醇 每日供給 40 50g脂肪，飲食膽固醇在 300 400mg/d。清淡飲食利于高血壓防治，而油膩飲食過(guò)量，不僅致使消化不良，還可使氣血流通失常，而發(fā)生卒中猝死。值得注意的是飽和脂肪酸主要存在于肥肉中；膽固醇主要內(nèi)在于動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚(yú)子、雞鴨皮等；同樣需要注意的還有反式脂肪酸的攝入，主要存在于西式糕點(diǎn)、人造奶油、代可可脂食品、奶茶等。 .23同時(shí)還要注意不飽和脂肪酸的攝入自然界中比較常見(jiàn)的不飽和脂肪酸主要分為3大類：以茶油所含油酸為代表的-9系列不飽和脂肪酸，以植物油中所含的亞油酸為代表的-6系列不飽和脂肪酸以及以魚(yú)油所含的20碳5烯酸

9、（EPA）和22碳6烯酸（DHA）為代表的-3系列不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、防止心腦血管疾病發(fā)生的作用，可以有效預(yù)防高血壓的多種并發(fā)癥。來(lái)源：堅(jiān)果類、深海魚(yú)類等.243、限制食鹽，適當(dāng)補(bǔ)鉀 每日食鹽攝入量從 10g減少至 5g，收縮壓和舒張壓可下降 1.33/0.67kPa（10/5mmHg）。應(yīng)提倡每日鹽攝入量少于 6g，而且需長(zhǎng)期堅(jiān)持，否則降壓效果不好。另外過(guò)多的鹽攝入會(huì)影響降壓藥的效果和增加藥物的用量。6g鹽ps：除了食用鹽，味精、醬油、腐乳、咸菜、腌制品、海產(chǎn)品等也含有大量的鹽。.25鉀能阻止過(guò)高食鹽引起的血壓升高，對(duì)輕型高血壓還具有降壓作用，其機(jī)制可能與

10、腎素釋放減少有關(guān)。增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出，有利于高血壓病的防治。含鉀高的食物有香蕉、榨菜、橙子、龍須菜（蘆筍），豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等。 .264、限制飲酒高血壓病人應(yīng)詢問(wèn)飲酒史，應(yīng)提倡少飲酒（每日飲酒量應(yīng)少于 50g白酒）或完全戒酒，鼓勵(lì)生產(chǎn)低酒精含量和無(wú)酒精的飲料。 .275、補(bǔ)充鈣和鎂 鈣有利尿降壓作用。攝入富含鈣的食物，能減少患高血壓病的可能。（富含鈣的食物有牛奶、蝦、魚(yú)類、蛋類）增加鎂的攝入，能使外周血管擴(kuò)張，血壓下降。尤在病人使用利尿劑時(shí)，尿鎂排泄亦增多，更應(yīng)注意補(bǔ)鎂。（富含鎂的食物有香菇、菠菜、豆制品類、桂圓等 ）.286、補(bǔ)充足量維生素 多吃新鮮蔬菜水果有利于

11、補(bǔ)充各種維生素，尤其是維生素 C 和葉酸等，有利于降血壓.297、食物選擇 多吃有保護(hù)血管和降壓及降脂作用的食物。有降壓功能的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚(yú)、綠豆等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等營(yíng)養(yǎng)豐富，味道鮮美，對(duì)防治高血壓病，腦出血、腦血栓均有較好的效果。 .30少吃過(guò)咸的食物、腌制品以及辛辣的刺激性食品，不宜喝濃茶、濃咖啡等。 膳食要求 少量多餐，每日 4 5餐為宜，避免過(guò)飽和暴飲暴食。食物種類齊全，不挑食偏食，使膳食均衡全面。 .318.適量運(yùn)動(dòng)調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過(guò)程及改善機(jī)體主要系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。降低毛細(xì)血管、微動(dòng)脈及小動(dòng)脈的張力，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，降低血壓。降低血粘度，提高血液流變性，改善微循環(huán)，增強(qiáng)物質(zhì)代謝的氧化還原和組織內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)過(guò)程。發(fā)展機(jī)體和血液循環(huán)的代嘗機(jī)能，改善和恢復(fù)患者的一般全身狀況。減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定情緒，抑制心身緊張，消除焦慮狀態(tài)。.32運(yùn)動(dòng)種類：快走與慢跑，速度為120步/min（約7km/h、2m/s）緩慢上下自家樓梯或蹬功率自行車太極拳、太極劍游泳、氣功運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度